Patología renal

Question 1

Falla o degeneración del divertículo metanefríco, el cual no induce al mesodermo metanefríco a formar nefronas

Answer 1

Agenesia renal

Question 2

Hay dos tipos de agenesia renal, menciónelos

Answer 2

Unilateral (compatible con la vida) y bilateral (no compatible con la vida)

Question 3

Falla en el desarrollo normal del riñon, este no alcanza el tamaño normal, puede ser bilateral o unilateral y vemos una insuficiencia renal en la infancia.

Answer 3

Hipoplasia renal

Question 4

Uno o ambos riñones en una posición anormal. Formaciøn del metanefros en un lugar anormal, generalmente bajo en la pelvis, o por falla de su ascenso. Riesgo de infecciones e hidronefrosis ppor uréter en mala posiciøn, tortuoso y/o mellado que osbtaculiza el flujo de orina.

Answer 4

Riñon ectópico

Question 5

Fusión de los riñones en el polo superior (10%) o inferior (90%). En 1:500 a 1000 autopsias. Es grande y en forma de U

Answer 5

Riñon en herradura

Question 6

Defecto en la histogénesis del metanefros (diferenciación tisular) Unilateral o bilateral, casi siempre quística. Puede haber agenesia o atresia del uretér u obstrucción uretero pélvica. Es esporádico (no genético).

Answer 6

Displasia renal quística

Question 7

Son los dos tipos de riñones poliquísticos que hay

Answer 7

Autosómico dominante (del adulto)
Autosómico recesivo (de la infancia)

Question 8

Se caracteriza por la formaciøn de quístes que crecen y destruyen el resto del parénquima. Con el paso del tiempo termina en IRC. Afecta a hombres y mujeres por igual, presenta:
Litiasis renal
Infecciones
Dolor en flanco
Hematuria
HTA

Answer 8

Riñon poliquístico autosómico dominante

Question 9

1:20,000 nacimientos, gen PKHD1(polycystic kidney and hepatic disease 1 gene) para la proteína fibrocistina/poliductina.
Inicia in útero.
Aprox 50% de los casos oligohidramios, que produce hipoplasia pulmonar y muerte en el 30% de los casos. En neonatos hay dilataciøn de las vías biliares.
Dependiendo en cuando se manifiesta se subdivide en perinatal, neonatal, infantil, juvenil.

Answer 9

Riñonera poliquístico autosómico recesivo (de la infancia)

Question 10

Es una dilatación quística de los ocodnuctos colectores de la medula, generalmnete en adultos

Answer 10

Espingiosis medular renal

Question 11

Es una patología benigna caracterizada por el descenso caudal del riñón de forma significativa que aparece cuando el paciente cambia de decúbito supino a bipedestación.

Answer 11

Nefroptosis

Question 12

Generalmente unicos y asintomáticos, son hallazgos incidentales. Tamaño variable (1-5 cm generalmente)

Answer 12

Quiste renal simple

Question 13

Las enfermedades pueden dañar uno o más componentes del riños, se tiene que valorar cada uno de estos en orden

Answer 13

Glomérulos
Túbulos e intersticio
Vasculatura
Resto: Médula, corteza, etc.

Question 14

La afección del daño la podemos clasificar de la siguiente manera

Answer 14

-Global: Afecta todo el glomérulo más del 80%.
-Segmentario: Afecta parte de un glomérulo, menos del 80% del glomérulo.
-Difuso: Afecta más del 50% de todos los glomérulos
-Focal: Afecta menos del 50% de todos los glomérulos.

Question 15

Las enfermedades renales pueden ser

Answer 15

-Primaria: Cuando afecta al riñón
-Secundaria: Cuando enfermedad sistémica incluye riñón, o tenemos etiología bien definida. Ejemplo: Lupus eritematoso
-Glomerulonefritis cuando hay inflamación
-Glomerulopatía cuando no hay inflamación

Question 16

Es el incremento de creatinina y nitrógeno ureico en la sangre (BUN), por disminución en la taza de filtración glomerural.

Answer 16

Azoemia

Question 17

Es cuando la azoemia da síntomas sistémicos, ejemplo: gastroenteritis urémica, neuritis urémica, pericarditis fibrinosa urémica.

Answer 17

Uremia

Question 18

Sugiere enfermedad leve (incipiente) o problema fisiológico, de pie todo el día, ejercicio intenso.

Answer 18

Proteinuria y/o hematuria aislada

Question 19

Clasificación de la proteinuria según la cantidad

Answer 19

Menos de 0.1g/día normal, 0.1-1g/día cualquier causa, 1-3g/día tubular o glomerular, 3+g/día glomerular (es por daño a la barrera de filtración).

Question 20

Proteinuria mayor a 3.5g/día, incluye hipoalbulinemia menor a 3 mg/dl (Normal 3.5 a 5.5) hay que tener cuidado con periddas de inmunoglobulinas (riesgo de infecciones), factores anticouagulantes (MAT, trombosis venosa renal como en membranosa).
Edema generalizado (facial y mienbros inferiores) e hiperlipidemia.

Answer 20

Síndrome nefrótico

Question 21

Generalmente el Sx nefrótico está asociado a 4 entidades que son

Answer 21

-Enfermedad de cambios mínimos
-Glomérulo esclerosis focal y segmentaria
-Nefropatía membranosa
-Mieloma múltiple

Question 22

Esta a su vez se divide en primaria y secundaria, la primaria tiene causa desconocida (probablemente autoinmune por inmunizaciones o infecciones respiratorias), lo vemos en Px pediátricos (2-6 años).
La secundaria es de causa inmune generalmente linfomas (Hodgkin, etc.) y alergias a medicamentos como AINES. Se ve en adultos mayores.
Por lesión a los podocitos, la barrera no funciona por lo que tiene alteración de carga eléctrica.

Answer 22

Enfermedad de cambios mínimos

Question 23

Es un patrón histológico ideopático o primario por lesión de podocitos. Secundario por varias enfermedades (cicatrización).

Answer 23

Glomerulo esclerosis focal y segmentaria

Question 24

Es una enfermedad autoinmune crónica que presenta proteinuria no selectiva por alteración severa de la barrera de filtración SECUNDARIA A DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES SUBEPITELIALES

Answer 24

Nefropatía membranosa

Question 25

Más del 75% de los casos de nefropatía membranosa primaria o ideopática, son de causa desconocida, pero se sospecha causa autoinmune. Cierto o Falso

Answer 25

Cierto

Question 26

Causas de la nefropatía membranosa secundaria

Answer 26

Por fármacos (penicilina, AINES, captopril y oro), tumores (carcinoma de pulmón y colon, melanoma), lupus y compañía, tiroide autoinmune, infecciones (hepatitis crónica B y C, sífilis, schistosomiasis y malaria).

Question 27

Es la presencia de sangre en la orina, puede ser por daño del glomerulo o el resto de las vías urinarias y vejiga (más común) o por ejercicio intenso, cistitis, prostatitis, etc.

Answer 27

Hematuria

Question 28

Se caracteriza por hematuria (dismórfica con o sin cilindros hemáticos, mayor a 30%), proteinuria (sub nefrótica), azotemia y HTA.
Generalmente esta asociado a glomerulonefritis (inflamación que rompe los capilares).

Answer 28

Síndrome nefrítico

Question 29

Hay tres grandes grupos de glomerulonefritis que son

Answer 29

-GN mediada por el depósito de complejos inmunes
-GN con una paucidad (escases) de complejos inmunes
-(GN) enfermedad por anti membrabna basal (formación in situ)

Question 30

El Dx final de una glomerulonefritis requiere

Answer 30

-Categoría morfología (patrón histológico
-Tipo de lesión inmunológica (3 grupos)
-Adjetivos calificativos
-Dx etiológico

Ejemplo: GN proliferativa cecentica mediada por depósito de complejos inmunes con 75% de algo

Question 31

Aumento a más de 4 células en una región mesengial periférica. Más común en Sx. Hematuria proteinuria

Answer 31

GN mesangio proliferativa

Question 32

La presencia de células inflamatorias y proliferativas de células mesangiales y endoteliales en la luz capilar glomerular. Como bolsa de canicas.

Answer 32

Proliferación endocapilar

Question 33

Cuando hay proliferación de células epiteliales de células epiteliales e inflamatoria afuera de la luz capilar. Llamado “media luna” o “crecent”. Imaginar que se rompio la bolsa de canicas.

Answer 33

Proliferación extra capilar

Question 34

Término clínico que significa pérdida rápida (días o semanas) y progresiva de la función renal, asociado al Sx. Nefrótico. Puede matar en semanas o meses después de iniciar síntomas.

Answer 34

Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Question 35

La glomerulonefritis rápidamente progresiva se divide en 3 grupos que son

Answer 35

-20% antimembrana basal: Prototipo de rápidamente progresiva, marcaje lineal intenso en membrana basal (presenta rupturas y medias lunas, más agresivo que muchas GN)
-25% por complejos inmunes
-55% (resto) es causa inmune

Question 36

Son las 6 clases de nefropatía lúpica

Answer 36

Clase I y II: Es por depósito de complejos inmunes en mensagio
I: Normal solo por IF
II: Proliferación en mensagio

Clase III y IV: Lesión proliferativa endo y/o extra capilar
III: Focal
IV: Difusa

Question 37

Mejor gn proliferativa “aguda” generalmente postinfecciosa. Antes llamada gn postinfecciosa

Answer 37

Glomerulonefritis aguda proliferativa