PATOLOGÍA MALIGNA

Question 1

Lesión donde parte del espesor del epitelio cervical está sustituido por células indiferenciadas, se divide en 3 según su espesor

Answer 1

Neoplasia intraepitelial cervical

Question 2

Es la 2da neoplasia a nivel mundial en la mujer, y tiene el 3er lugar en mortalidad con estrecha correlación por VPH

Answer 2

Neoplasia intraepitelial cervical (cáncer cervicouterino)

Question 3

Características de la neoplasia intraepitelial cervical tipo I

Answer 3

Anomalías nucleares leves, cromatina hipercromática, binucleación, citoplasma en periferia.
Coilocito
Colposcopia anormal con cambios minimos.
1/3 basal del epitelio.
Displasia leve

Question 4

Características de la neoplasia intraepitelial cervical tipo II

Answer 4

Anomalías más intensas nucleos más anormales
2/3 basales del epitelio.
Colposcopia: cambios mayores
Displasia moderada

Question 5

Características de la neoplasia intraepitelial cervical tipo III

Answer 5

Células anormales marcadas
3/3 del espesor del epitelio.
Maduración y diferenciación ausentes.
Colposcopia: cambios mayores.
Displasia severa o cáncer insitu.

Question 6

Etiología de la neoplasia intraepitelial cervical

Answer 6

Inicia en la zona de transformación donde se altera la diferenciación y maduración de las células por diversos factores.
El VPH es la principal causa

Question 7

Factores de riesgo para la neoplasia intraepitelial cervical

Answer 7

Inicio temprano de la vida sexual
Embarazo <20a
Multiparidad.
Anticonceptivos hormonales prolongados.
Infecciones de repetición.
Tabaquismo.
VPH
Inmunodeficiencia.

Question 8

Tipos de VPH oncogénicos

Answer 8

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69, 82

Question 9

¿Cuándo se hace la citología cervical?

Answer 9

Inicio de relaciones sexuales.
A partir de 21-25 años cada año, después de 2 negativas cada 3 años

Question 10

Tx de la neoplasia intraepitelial cervical

Answer 10

Criocirugía (80-90%)
Electrocirugía (95%).
Laser CO2 (95%)
Histerectomía total

Question 11

Plan de tx para NIC I

Answer 11

Tx inmediato.
Tx de espera: seguimiento, valoración por citología/colposcopia, nueva biopsia c/6 meses

Question 12

Plan NIC II-III

Answer 12

Electrocirugía (si desea ser tener hijos.
Postmenopáusicas o con patología asociada histerectomía total

Question 13

Promedio de edad de los px con carcinoma cervical invasivo

Answer 13

45 años

Question 14

Subtipos histológicos de carcinoma cervical

Answer 14

Carcinoma epidermoide (más frecuente)
Adenocarcinoma 15%
Adenoescamosos y neuroendócrinos (5%)

Question 15

Factores de riesgo para el cáncer de cervix

Answer 15

VPH
Inicio temprano de la vida sexual.
Múltiples parejas sexuales
Pareja sexual de alto riesgo.
Paridad temprana ó aumento de la paridad
Antecedente de neoplasia o cáncer intraepitelial escamoso vulvar o vaginal.
Inmunosupresión
Nivel socioeconómico bajo
Tabaquismo

Question 16

Subtipos de VPH que se encuentra en más del 70% de todos los cánceres de cuello uterino

Answer 16

16 y 18

Question 17

Son carcinomas de células escamosas

Answer 17

Queratinizante de células grandes.
No queratinizante de células grandes.
Verrugoso.
Papilar de células escamosas y de transición.
Tipo linfoepitelioma

Question 18

Tipo de adenocarcinoma

Answer 18

Variante mucinosa, endocervical.
Mucinoso, tipo intestnal.
Mucinoso, adenoma maligno.
Adenocarcinma vlloglandular mucinoso
Tipo endometrioide.
Tipo seroso papilar
Tipo mesonéfrico

Question 19

Subtipos de VPH que se asocian con carcinoma de células escamosas

Answer 19

16 (59%), 18 (13%), 58 (5%), 33, 45

Question 20

Subtipos de VPH del adenocarcinoma

Answer 20

16, 18, 45, 31, 33

Question 21

Exhiben diferenciación tanto glandular como escamosa. Se asocian con peor pronóstico que los cánceres de células escamosas o adenocarcinomas

Answer 21

Tumores adenoescamosos

Question 22

Clínica del cáncer de cérvix

Answer 22

Etapas tempranas asintomático.
Sangrado vaginal irregular o abundante.
Sangrado poscoital.
Flujo vaginal acuoso, mucoide o purulento y maloliente.
Inespecífico y puede confundirse con vaginitis o cervicitis

Question 23

Clínica del cáncer cervical avanzado

Answer 23

Dolor pélvico o lumbar, que puede irradiarse a extremidades.
Síntomas intestinales o urinarios: molestias relacionadas con la presión.
Hematuria.
Hematoquecia o evacuación vaginal de orina o heces.

Question 24

Dx de cáncer de cérvix

Answer 24

Visualización del cuello uterino (lesión tumores endófitos, adenocarcinomas de cuello uterino).
Biopsia.
Citología.
Colposcopia.
TAC para metástasis

Question 25

¿Cómo se llama cuando el cuello uterino que aparece agrandado, liso y endurecido, a menudo denominado "cuello uterino en forma de barril"?

Answer 25

Tumores endófitos

Question 26

Tx para el cáncer de cervix

Answer 26

Quimiorradiación- Quimioterapia neoadyuvante Quimioterapia adyuvante, Qx

Question 27

Es la segunda neoplasia ginecológica más frecuente a nivel mundial

Answer 27

Cáncer de endometrio

Question 28

Neoplasia glandular maligna originada en el endometrio relacionada con estimulación estrogénica crónica

Answer 28

Cáncer de endometrio

Question 29

Edad de presentación del cáncer de endometrio

Answer 29

55 y 65 años

Question 29

Tumor de histología endometrioide grado 1 o 2, inducidos por estrógenos y responden a progestágenos precedidos por neoplasia intraepitelial y con pronóstico favorable ¿Qué tipo es?

Answer 29

Tipo I

Question 30

10 a 20% de los carcinomas de endometrio, incluyen tumores grado 3 y de histología no endometroide, con escasa supervivencia

Answer 30

Tipo II

Question 31

Factores de riesgo de cáncer de endometrio

Answer 31

Historia de terapia hormonal estrogénica sustitutiva. Tx con tamoxifeno. Menopausia tardía. Nuliparidad. Infertildad. Obesidad. Diabetes Hipertesión

Question 32

Clínica del cáncer de endometrio

Answer 32

Sangrado vaginal normal (75% en etapa temprana) Dolor pélvico.

Question 33

¿Cuál es el principal síntoma del cáncer de endometrio?

Answer 33

Sangrado posmenopáusico o anormal.

Question 34

Tipo celular histológico más frecuente del cáncer endometrial

Answer 34

Adenocarcinoma (80%)

Question 35

Tipos histológicos de cáncer de endometrio

Answer 35

Adenocarcinoma. Carcinoma mucinoso. Carcinoma seroso papilar, escamoso, indiferenciado o mixto. Sarcomas y tumores de células claras

Question 36

Dx de cáncer de endometrio

Answer 36

Biopsia endometrial. Citología (30 a 50% de px con cáncer endometrial) Curetaje endometrial o muestra de histectomía

Question 36

Tx del cáncer de endometrio

Answer 36

Cirugía. Radioterapia. Quimioterapia (doxorrubicina/cisplatino) Hormonoterapia.

Question 37

Neoplasia ginecológica más letal, 85% se dx en estadios avanzados

Answer 37

Cáncer de ovario

Question 38

Manifestaciones clínicas del cáncer de ovario

Answer 38

Pesadez en abdomen bajo. Crecimiento abdominal. Dolor o molestias abdominales. Trastornos urinarios. Amenorrea, dismenorrea, sangrado intermenstrual, trastornos en la cantidad y duración de la menstruación

Question 39

Factores de riesgo de cáncer de ovario

Answer 39

Edad avanzada. Antecedentes familiares. Nuliparidad. Menarquia temprana. Menopausia tardía.

Question 40

Clasificación de los tumores de ovario

Answer 40

Epiteliales. Del estroma del cordón sexual De células germinales. Otros

Question 41

Son tumores epiteliales del cáncer de ovario

Answer 41

Cistadenomacarcinoma seroso. Cistadenocarcinoma mucinoso. De células claras. Carcinoma indiferenciado. Carcinoma endometroide. Tumor de Brenner.

Question 42

Son tumores del estroma del cordón sexual del cáncer de ovario

Answer 42

De células de Sertoli-Leyding De células de la granulosa. Ginandroblastoma Androblastoma

Question 43

Dx de cáncer de ovario

Answer 43

Marcador tumoral CA-125 (elevado en estadios avanzados) Hallazgo ultrasonográfico que muestra lesión sólido-quística floculada. TC. Determinación sérica de hormonas. Biopsia transoperatoria

Question 44

Tx de cáncer de ovario

Answer 44

Cirugía + quimioterapia. Radioterapia

Question 45

Primera causa de muerte por neoplasia en la mujer, la mayoría es central o lateral

Answer 45

Cáncer de mama

Question 46

¿Dónde suelen comenzar la mayoría de los cánceres de mama?

Answer 46

En los conductos o lobulillos

Question 47

Tipos de cáncer de mama

Answer 47

Angiosarcoma. Cáncer de mama recurrente. Inflamatorio. Masculino. Ductal localizado. Lobulillar in situ Lobulillar invasivo. Enf de Paget mamaria

Question 48

Factores de riesgo para el cáncer de mama

Answer 48

Antecedente familiar o personal. Vida menstrual mayor a 40 años. Densidad mamria. Genes BRCA1 y BRCA2 Exposición a radiaciones ionizantes Nuliparidad. Embarazo después de los 30. Terapia hormonal en perimenopausia o posmenopausia

Question 49

Clínica del cáncer de mama

Answer 49

Bulto o engrosamiento de la mama. Cambio de tamaño, forma o aspecto de la mama. Cambios en la piel. Inversión del pezón. Descamación, desprendimiento de la piel. Enrojecimiento o pequeños orificios en la piel (piel de naranja)

Question 50

Estadio 0 del cáncer de mama

Answer 50

Tumor no invasivo, menor a 2 cm

Question 51

Estadio 1 del cáncer de mama

Answer 51

Tumor invasivo, >2cm

Question 52

Estadio 2 del cáncer de mama

Answer 52

Tumor de 2 a 5 cm

Question 53

Estadio 3 del cáncer de mama

Answer 53

Tumor >5 cm

Question 54

Estadio 4 del cáncer de mama

Answer 54

Tumor diseminado a otros órganos

Question 55

¿A partir de qué edad se recomienda el tamizaje para cáncer de mama?

Answer 55

25 años el examen clínico 40 años mastografía. Anualmente

Question 56

Dx de cáncer de mama

Answer 56

Autoexploración. Examen clínico Mastografía. Ultrasonido mamario Biopsia Resonancia magnética

Question 57

Tx del cáncer de mama

Answer 57

Tumorectomía. Mastectomía. Biopsia del ganglio centinela. Radioterapia Quimioterapia. Terapia hormonal. Inmunoterapia. Paliativo