Patología gástrica Flashcards
Cuáles son los ganglios regionales estomacales
Derechos, izquierdos, supra/infra pilóricos, de la curvatura mayor/menor
Qué producen las células principales
HCl y factor intrínseco
Factores que lesionan y protegen la mucosa gástrica
Lesionan: Gastrina, HCl
Protegen: Moco, bicarbonato, irrigación, epitelio, PG’s
Las principales pruebas dx para H.pylori son:
Directas: Biopsia con coloración de plata de Warthyn-Starri
Indirectas: Prueba del aliento
Nombre las principales patologías gástricas congénitas
Estenosis pilórica
Páncreas ectópico/aberrante
Mucosa gástrica ectópica
Hernia diafragmática
Principales sitios donde se encuentra el páncreas aberrante
Estómago Duodeno Yeyuno Díverticulo de Meckel Ilio
Factores de riesgo para desarrollar gastritis aguda
AINES
Infecciones (citomegalovirus, salmonella)
Estrés hemodinámico
Otros: Alcohol, tabaco, hiperazoemia…
Factores de riesgo para desarrollar gastritis aguda
AINES
Infecciones (citomegalovirus, salmonella)
Estrés hemodinámico
Otros: Alcohol, tabaco, hiperazoemia…
Hallazgos macro y micro de gastritis crónica
Los de la inflamación aguda
Principales manifestaciones clínicas de la gastritis aguda
Antecedentes de ingesta
Epigastralgia
Es decir, el dolor da después de comer
Complicaciones de la gastritis aguda
Ulceras agudas Hemorragia Shock hipovolémico Perforación Enfermedad crónica
Tipos de úlceras agudas y mecanismos patogénicos
estres –> vasoconstricción esplácnica –> úlceras de estrés
quemadura –> vc esplácnica –> úlceras de curling
Trauma craneocefálico –> edema –> HT intracraneana –> compresión de núcleos vagales –> secreción de HCl –> úlcera de
cushing
AINES –> bloquean al cox –> no se produce moco
Características morfológicas de las úlceras agudas
Múltiples Fondo oscuro En cualquier sitio Asociadas a gastritis <1cm Curación rápida No cicatrizan
Tratamiento para úlceras agudas
Eliminar FR
Inhibidores de bomba de protones, antagonistas H2, fármacos protectores, educar al px
Etiología de la gastritis crónica
90% por H.pylori
<10% por alteraciones inmunes
Clasificación de la gastritis crónica y lugar del estómago donde se dan
B: crónica por helycobacter –> en antro
A: crónica autoinmune –> en fondo y cuerpo y se ve principalmente en personas mayores
C: otras
Patogenia de gastritis crónica B
H pylori incrementa la producción de IL-1B, esto es inversamente proporcional a la producción de HCl –> hipoclorhidria –> coloniza y vive por mucho tiempo
Hallazgos morfológicos macro y micro de gastritis crónica B
Macro:perdida de pliegues y disminución del grosor de la pared
Micro: H.pylori, atrofia glandular, metaplasia intestinal (se ven células caliciformes), displasia glandular
Manifestaciones clínicas de gastritis B
Epigastralgia ANTES de comer
Tto: Eliminar FR, antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones, farmacos protectores, educar al px
Qué sucede en la gastritis crónica A
ANCAS contra celulas parietales –> no se produce HCl ni factor intrínseco
No factor intrínseco –> no absorción de B12 –> anemia perniciosa/megaloblástica
Hiperplasia de células G –> aumentan producción de gastrina –> compensan ausencia de HCl
Qué gastritis se encuentran dentro de las tipo C
- Enfermedad de Ménetrier
- Gastritis granulomatosa (por TB)
- Por tricobezoar, ficobezoar
Complicaciones de la gastritis crónica
Ulcera péptica, atrofia de la mucosa, metaplasia intestinal, displasia epitelial, carcinoma gástrico
Describa la secuencia de pelayo-correa
H.pylori –> gastritis crónica –>atrofia de la mucosa –> metaplasia intestinal –> displasia –> cáncer gástrico
¿Cuál es la principal zona de aparición de los cánceres gástricos?
Región antropilórica sobre la curvatura menor
Principal ubicación y factores de riesgo para desarrollar úlcera péptica
98% ubicadas en la primera porción del duodeno
Infección por H. pylori y acidez gástrica
Patogenia de la úlcera péptica
H pylori causa disminución de IL-1b –>HIPERclorhidria –> lesión
Características morfológicas de la úlcera péptica
- Ubicación: Principalmente primera porción del duodeno
- Tamaño: >1cm, <4cm
- Apecto: Fondo limpio, bordes definidos,
- Cicatriza
- No infiltra
Manifestaciones clínicas y complicaciones de la úlcera péptica
Epigastralgia DESPUÉS de comer (aprox unas 2 horas)
Obstrucción, hemorragia, perforación, penetrancia
Historia natural de cómo un pólipo neoplásico genera cáncer
mutación –>pólipo neoplásico –> displasia –> cáncer
Dónde son más frecuentes los pólipos benignos?
En la región antropilórica
Cuáles son los tipos de pólipos benignos
Hiperplásicos
Inflamatorios
Ectópicos
Cuál es la neoplasia gástrica más común
Carcinoma gástrico (90%)
Factores de riesgo para el cáncer gástrico
Alimentación
Gastritis crónica por H.pylori
Mutación de la E cadherina
Explique la clasificación japonesa de cáncer gástrico
Precoz: En mucosa y submucosa, con o sin infiltración a ganglios perigástricos
Avanzado: Lo que se salga de esta definición
Explique la clasificación de Borman para cáncer gástrico
I: intestinal, parecido a un pólipo
II: Ulcera con borde bien definido
III: Úlcera sin borde definido
IV: Difuso, en apariencia de bota de cuero
V: No clasificable
Explique la clasificación de Lauren para el cáncer gástrico
Intestinal y difuso
Cómo se da la metástasis del cáncer gástrico
Primero linfática a los 6 ganglios regionales y luego hematógena
Explique los signos
Ganglio de Virchow: Adenopatía supraclavicular izquierda que indica metástasis de estómago, mama o pulmón
Ganglio de Irish: Ganglio en la fosa axilar que indica metástasis de lo mismo
Anaquel de Blumer: tacto vaginal y se siente empedrado por la metástasis
Tumor de Klukenberg: Metástasis al ovario por cáncer gástrico
Signo de la hermana Maria José: Nódulos en la pared abdominal
