Leishmaniasis

Question 1

Sobre la Leishmania
1. Qué es

2. Agente etiológico
3. Forma más frecuente en Colombia

Answer 1

1. Enfermedad tropical (<1700 m, T°25-30C°) que afecta piel, mucosa, visceras
2. Trypanozoma leishmania
3. Forma cutánea

Question 2

Nombre del vector de la leishmaniasis

Answer 2

Mosquito phlebotomo/lutzomya

Comunmente conocido como: mosca de la arena, jejen, palomita, pringador.

Question 3

Reservorio de trypanosoma leishmania

Answer 3

Todos los mamíferos

Question 4

Diferencia entre promastigote y amastigote

Answer 4

Promastigote: Forma flageladas, solo en el insecto NO EN HUMANO

Amastigote: Forma no flagelada en el humano

Question 5

Ciclo de vida

Answer 5

1. Me pica el mosco y me mete promastigotes
2. Macrófagos fagocitan promastigotes
3. Promastigotes –> amastigotes en macrófago
4. Amastigotes se mutiplican en las células de varios tejidos y macrófago
5. Mosco me pica y se chupa esos amastigotes
6. Dentro de mosco amastigotes –> promastigotes
7. Ciclo se repite

Question 6

Determinantes de patogenicidad de trypanosoma leishmania

Answer 6

• Lipofosfoglucano y glucoproteína gp63: Activan el complemento para que el bisho quede rodeado como en una coraza y luego lo inactivan. También facilitan la adhesión
• Atepeasa: Modifica el pH ácido del macrófago hasta 6.5
• Altera la respuesta de los macrófagos:
  Inmunocompetente –> Rta th1 –> destrucción parásito,
  enfermedad autolimitada y desaparece solaInmunosuprimido –> Rta th2 –> no se destruye el parásito,
  enfermedad se disemina
• Tropismo por tejidos
  Formas cutáneas 34°-35°
  Formas viscerales 37°-38°

Question 7

En Colombia, (1) producen la forma de leishmaniasis cutánea. (2) produce la forma visceral

Answer 7

1. Leishmania mexicana y brasiliensis

2. Leishmania chagasi

Question 8

Sobre las formas clínicas

1. Características
2. Dónde se dan
3. Qué
4. Dx diferencial

Question 9

Cómo se da la diseminación de la leishmaniasis

Answer 9

Linfática, hematógena, autoinoculación

Question 10

Qué hay que tener en cuenta para hacer el dx

Answer 10

1. De dónde viene la persona
2. Si hay una ulcera de varias semanas que no cicatriza
3. Prueba de Leishmaniasis
4. En Colombia, dx con biopsia, histopatológico. Se debe hacer en la interfase entre piel sana y ulcerada

Question 11

Dx diferencial

Answer 11

Se debe descartar siempre micosis, TB, lepra

Niños: Linfomas, histiocitosis

Adultos: Carcinoma escamocelular de la piel

Question 12

Qué se encuentra en una biopsia

Answer 12

Granuloma sin necrosis central

Question 13

Cuál es la tinción específica para esta enfermedad y qué permite ver?

Answer 13

Giemsa, amastigotes