Patología esófago

Question 1

Qué pasa cuando

1. Bebé tiene atresia esofágica
2. Bebé tiene fístula esofágica

Answer 1

1. Vómito

2. Broncoaspiración

Question 2

¿Cuál es la relación entre la atresia esofágica y el polihidramnios?

Answer 2

Que el feto toma líquido amniótico y lo orina en un ciclo. Si hay atresia, el líquido no puede pasar del esófago por lo que se devuelve –> polihidramnios

Question 3

Manifestaciones clínicas del divertículo esofágico

Answer 3

1. Halitosis
2. Dolor en la región cervical superior posterior del esófago
3. Sensación de llenura, reflujo, acidez

Question 4

Sobre el divertículo de Zenker

1. Localización
2. Patogenia
3. Clínica

Answer 4

1. Región esofágica cervical superior posterior, en relación con el cricofaríngeo y constrictor inferior
2. Debido al desarrollo embriológico la zona estaba débil, cuando alimento empezó a pasar genero presión que formó una bolsa
3. Halitosis, dolor en la zona

Question 5

Clasificación general de los divertículos

Cuál es más frecuente

Answer 5

1. Congénito, adquirido, V, F

2. Los más frecuentes son los adquiridos

Question 6

Patogenia de la acalasia

Answer 6

Aumento tono/ausencia de relajación (o ambas) de EEI –> comida no puede pasar y se empieza a acumular –> dilatación retrógrada

Question 7

Triada de la acalasia

Answer 7

1. Ausencia de relajación
2. Aumento de tono
3. Aperistaltismo esofágico

Question 8

Clasificación de la acalasia

Answer 8

Primaria

Secundaria

Question 9

Clínica de la atalasia

Answer 9

Dolor retroesternal + potente que si fuera un divertículo, halitosis

En el esofagrama baritado se ve terminación en punta de lápiz/pico pájaro

En la endoscopia primero se ve comida y luego terminación puntiforme

Question 10

Complicaciones de la acalasia

Answer 10

1. Broncoaspiración
2. Esofagitis –> displasia –> carcinoma escamocelular
3. Perforación –> inflamación y hemorragia
4. Desnutrición y caquexia

Question 11

Clasificación de la hernia hiatal

Answer 11

1/deslizamiento: Desplazamiento de la unión gastroesofágica

2/paraesofágica: Desplazamiento del fondo sin cardias

3/mixta: Desplazamiento de fondo y cardias

Question 11

Principal causa de esofagitis

Answer 11

Reflujo gastroesofágico

Question 12

Por qué se da el RGE

Answer 12

1. Ausencia del tono del EEI
2. Vaciamiento lento estómago –> duodeno
3. Hernia hiato diafragmática

Question 13

Clasificación del RGE

Answer 13

Fisiológico: -

No erosivo: No ulceras, eosinófilos

Erosivo: Ulceras, PMN neutrófilos

Question 14

Morfología del RGE

Answer 14

Macro: Ulceras y eritema

Micro: Hiperplasia de capa basal, papilomatosis, células inflamatorias (EOS, NOS)

Question 15

Sobre el esófago de Barrett
1. Por qué se da

2. Hallazgos morfológicos
3. Relación con adenocarcinoma esofágico

Answer 15

1. Metaplasia de epitelio estratificado plano húmedo –> cilindrico glandular secretor para manejar mejor el estrés causado por el reflujo
2. Macro: mucosa roja y 1/3 inferior color salmón
   Micro: Epitelio cilindrico glandular que sustituye al escamoso
3. Esofagitis –> esófago de Barrett –> displasia de bajo grado-alto grado–> adenocarcinoma in situ-infiltrante –> metástasis –> muerte

Question 16

Agentes etiológicos de la esofagitis infecciosa y hallazgos morfológicos

Answer 16

Candida albicans

• Pseudomembranas blanquecinas
• Puntos rojos cuando se desprenden (tejido de granulación)
• Puede generar úlceras
• Levadura con el pseudomicelio

Herpes virus

• Ulcera sacabocado con borde bien definido
• Células gigantes escamosas multinucleadas

Citomegalovirus

• Ulcera sacabocado sin borde bien definido
• Celula ojo buey

Question 17

1. Cuales son las neoplasias más frecuentes del esófago

2. Cuál es la neoplasia benigna más común

Answer 17

1. Malignas

2. Leiomioma

Question 18

Historia natural del carcinoma escamocelular

Answer 18

Displasia escamosa leve-moderada-severa –> adenocarcinoma in situ-infiltrante –> metástasis –> muerte

Question 19

Dónde se ubica la mayor parte de carcinoma escamocelular

Answer 19

1/3 medio del esófago
Aquí no hay serosa, hay ADVENTICIA

Entonces puede
- invadir aorta –> hemorragia
-

Question 20

Dónde se ubica la mayor parte de carcinoma escamocelular

Answer 20

1/3 medio del esófago
Aquí no hay serosa, hay ADVENTICIA

Entonces puede
- invadir aorta –> hemorragia
-

Question 21

Hallazgos morfológicos macro y micro

Answer 21

Macro: Fungoide, ulcerado, plano
Micro: Perlas córneas, queratinocitos con algún grado de atipia, puentes intracelulares

Question 22

Dónde se ubica principalmente el adenocarcinoma esofágico

Answer 22

1/3 distal del esófago

Question 23

Hallazgos micro de adenocarcinoma esofágico

Answer 23

Túbulos y producción de moco

A veces se encuentran papilas