Patología digestiva pediátrica Flashcards
¿Cuáles son los tipos de atresia según la clasificación de Ladd?
I: atresia sin fístula
II: fístula proximal y atresia distal
III: atresia proximal y fístula distal
IV: doble fístula
V: fístula sin atresia
¿Cuál es la atresia esofágica congénita más frecuente?
La tipo III
¿Qué clínica da la fístula traqueoesofágica proximal?
Cianosis y atragantamiento con las tomas
¿Qué clínica da la fístula traqueoesofágica distal?
Distensión abdominal
¿Qué clínica da la atresia esofágica sin fístula?
Abdomen excavado
¿Cuál es la complicación postquirúrgica más habitual de las atresias y fístulas traqueoesofágicas?
El reflujo gastroesofágico
¿Cuál es la hernia diafragmática congénita más frecuente?
La hernia de Bochdalek
¿Cuál es la ubicación de la hernia de Bochdalek?
Posterlateral, sobre todo izquierda
“Bockhdalek: back and left”
¿Cuál es la ubicación de la hernia de Morgagni?
Anterior o retroesternal
¿Qué se debería sospechar ante un lactante con vómitos atónicos que por lo demás se encuentra asintomático?
Reflujo gastroesofágico fisiológico o madurativo
¿Cuándo se debe sospechar un reflujo gastroesofágico patológico (ERGE) en un lactante?
Cuando los vómitos atónico se acompañen de estancamiento ponderoestatural, clínica respiratoria, esofagitis o síndrome de Sandifer
¿A qué edad suele presentarse la estenosis hipertrófica de píloro?
Entre las 3-6 semanas de vida
¿Cuál es la alteración hidroelectrolítica encontrada en la hipertrofia del píloro?
Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica
¿Cuáles son las mediciones ecográficas necesarias para diagnosticar estenosis del píloro?
grosor >3mm
longitud >14mm
píloro: 3.14
Ante la sospecha de hipertrofia congénita de píloro, ¿qué sucede si las medidas del píloro se encuentran en el límite en la ecografía?
Se debe repetir la ecografía en 24-48 horas
¿En qué patología se puede ver el signo del paraguas en el tránsito digestivo con bario?
En la estenosis del píloro
¿En qué patología se puede ver el signo de la cuerda en el tránsito digestivo con bario?
En la estenosis del píloro
¿Cuál es la cirugía para corregir la estenosis hipertrófica del píloro?
La pilorotomía extramucosa de Ramstedt
¿A qué edad se presenta la atresia de píloro?
Al nacimiento
¿Cómo se distinguen la atresia de píloro y la atresia de duodeno radiológicamente?
-atresia de píloro: imagen de única burbuja
-atresia de duodeno: imagen de doble burbuja
V o F. Más del 90% de los casos de estreñimiento son de tipo funcional o idiopático.
Verdadero
¿Cuál es la etiopatogenia de la enfermedad de Hirschprung?
Se debe a una inervación anómala del colon por ausencia del sistema nervioso parasimpático (plexos de Meissner y Auerbach)
¿Con qué mutación se asocia la enfermedad de Hirschprung?
Con la mutación en el gen RET
¿Con cuál neoplasia endocrina múltiple se asocia la enfermedad de Hirschprung?
Con MEN 2
¿Cuál es el segmento más afectado en la enfermedad de Hirschprung?
El recto-sigma
¿Cuál es la principal complicación de la enfermedad de Hirschprung?
El sobrecrecimiento bacteriano
¿Cuáles son los hallazgos en la manometría de la enfermedad de Hirschprung?
-hipertonía del esfinter anal interno
-ausencia del reflejo anal inhibitorio
¿Cuál es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo?
El divertículo de Meckel
¿Qué es el divertículo de Meckel?
Un resto de conducto onfalomesentérico o conducto vitelino
¿Dónde se localiza el divertículo de Meckel?
En íleon distal
¿Cuál es el estudio más sensible para diagnosticar un divertículo de Meckel?
La gammagrafía con pertecnetato de Tc-99m
¿A qué edad suele presentarse la invaginación intestinal?
Entre los 4-12 meses de vida
¿Qué se debe sospechar en lactante con cuadro de llanto e irritabilidad con encogimiento de piernas +/- deposiciones sanguinolentas?
Invaginación intestinal
¿Con qué patología se asocia un sangrado con moco en jalea de grosella?
Con la invaginación intestinal
¿Cuál es el hallazgo ecográfico característico de la invaginación intestinal?
La imagen de donut
¿En qué patología se puede ver el signo del muelle enrollado en el enema opaco?
En la invaginación intestinal
¿Cuándo se hace una reducción hidrostática como tratamiento en una invaginación intestinal?
Cuando es de causa primaria, lleva menos de 48 horas de evolución y no hay signos de perforación o peritonitis
¿Cuándo se hace corrección quirúrgica como tratamiento en una invaginación intestinal?
Cuando es de causa primaria, si hay signos de perforación intestinal, shock o distensión abdominal de más de 48 horas de evolución
V o F. En la gastroenteritis aguda no está indicado el cambio de la dieta habitual.
Verdadero, ya que no modifica el curso de la sintomatología
¿Cuál es el componente en el gluten que genera la enfermedad celíaca?
La gliadina
¿Con qué alelos se asocia la enfermedad celíaca?
Con DQ2 (90%) y DQ8
¿Cuáles son los cereales con gluten?
-trigo
-avena
-cebada
-centeno
¿Cuáles son los cereales sin gluten?
-soja
-arroz
-maíz
-mijo
¿Cuál es el período de latencia de la enfermedad celíaca desde que se introduce el gluten?
De 6 meses
¿Cuáles son los anticuerpos más sensibles y de elección como marcador serológico de la enfermedad celíaca?
Las IgA-antitransglutaminasa (ATG)
¿Cuáles son los anticuerpos más específicos de la enfermedad celíaca?
Los IgA-antiendomisio (EMA)
¿Cuál es la primera prueba que se hace ante la sospecha de enfermedad celíaca?
Ac-antitransglutaminasa (ATG) + IgA total
¿Qué criterios se deben cumplir para poder diagnosticar enfermedad celíaca sin biopsia?
-IgA-antitransglutaminasa (ATG) ≥ 10 veces el valor normal
-IgA-antiendomisio (EMA) positivos
¿A qué pacientes no se le puede omitir la biopsia aunque cumplan los criterios para el diagnóstico de enfermedad celíaca sin biopsia?
-pacientes con diabetes mellitus tipo 1
-pacientes con déficit de IgA
¿Qué es el síndrome de Reye?
Es una encefalopatía aguda y daño hepático asociado al uso de aspirina durante el padecimiento de una infección viral (como la gripe o la varicela)
¿Cómo se diagnostica una infección por H. pylori en pediatría?
Se deben cumplir ambos:
-histopatología
-al menos una prueba invasiva: test de ureasa o test de hematoxilina-eosina en histología
¿Cuándo está indicado el tratamiendo erradicador de H. pylori en pediatría?
Solo en caso de:
-enfermedad por úlcera péptica
-trombopenia inmune primaria (PTI)
-anemia ferropénica
