Neonatología Flashcards
¿Cuál es el peso normal de un recién nacido?
2,500-4,000g
¿Cuántas semanas de gestación se necesitan para que un recién nacido sea considerado a término?
37-42 semanas de gestación
¿Cuáles son los reflejos arcaicos que se evalúan en un recién nacido?
-Moro
-prensil
-Galant
-búsqueda
-succión
-marcha automática
¿En qué momentos se realiza el test de Apgar?
En el primer y en el quinto minuto de vida (y se repite cada 5 minutos hasta que el resultado sea ≥7)
¿Qué indica un Apgar <3?
Depresión neonatal
¿Qué indica un Apgar ≥7?
Buen estado de nacimiento
¿Qué parámetros evalúa el test de Apgar?
-Apariencia (color)
-Pulso (frecuencia cardíaca)
-Gesto (respuesta a estimulación)
-Actividad (tono muscular)
-Respiración (su calidad, no su frecuencia)
¿Cuál es el parámetro más importante en la reanimación neonatal?
La frecuencia cardíaca
En la reanimación neonatal, ¿qué se hace ante una frecuencia cardíaca >100lpm y respiración normal?
Se procede a piel con piel y reevaluación
En la reanimación neonatal, ¿qué se hace ante una frecuencia cardíaca >100lpm y respiración dificultosa?
Iniciar presión continua en la vía aérea (PEEP o CPAP) mediante mascarilla facial
En la reanimación neonatal, ¿qué se hace ante una frecuencia cardíaca <100lpm y/o apnea o gasping?
Iniciar ventilación con presión positiva intermitente (PPI) mediante mascarilla facial con FiO2 21%
En la reanimación neonatal, ¿qué se hace si tras 30 segundos de ventilación PPI persiste la bradicardia <60lpm?
Iniciar masaje cardíaco
En la reanimación neonatal, ¿qué se hace si tras 30 segundos de masaje cardíaco persiste la bradicardia <60lpm?
Se administra adrenalina IV (intratraqueal si aún no hay acceso vascular adecuado)
¿Cuándo se debe considerar detener la reanimación neonatal?
Cuando tras 10-20 minutos de RCP el recién nacido presenta Apgar de 0 o si la frecuencia cardíaca continúa indetectable
¿Dónde se evalúa la saturación de oxígeno del territorio preductal del recién nacido?
En la mano derecha
¿Qué patología se debe sospechar ante hipotensión, anemia +/- abombamiento fontanelar en un recién nacido?
Hemorragia intracraneal
¿Cuál es el tratamiento de la encefalopatía hipóxico-isquémica?
La hipotermia activa (mantener a 33.5 grados por 72 horas)
V o F. Los recién nacidos tienen déficit de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K.
Verdadero
¿Cuál es la profilaxis del virus de la hepatitis B del recién nacido de madre portadora?
vacuna de la hepatitis B + inmunoglobulina específica frente a hepatitis B
¿Cuándo suele cerrar la fontanela anterior o bregmática?
Entre los 9-18 meses
¿Cuáles suturas convergen en el bregma?
Las suturas coronal y sagital
¿Cuándo suele cerrar la fontanela posterior o lambdoidea?
Entre los 6-8 semanas
¿Cuáles suturas convergen en el lambda?
Las suturas sagital y lambdoidea
¿Dónde se encuentra la colección de sangre en el caput succedaneum?
En el tejido celular subcutáneo
¿Dónde se encuentra la colección de sangre en el cefalohematoma?
Entre el periostio y el cráneo (hemorragia subperióstica)
¿Cuándo se suele reparar el labio leporino?
Entre los 3-6 meses
¿Cuándo se suele reparar el paladar hendido?
Entre los 6-18 meses
¿Cuántos vasos se encuentran en el cordón umbilical?
2 arterias y 1 vena
¿Cuándo se suele desprender el cordón umbilical?
En los primeros 15 días de vida
¿Cómo es el pH del líquido que sale de la fístula por persistencia del conducto onfalomesentérico?
Alcalino
¿Cómo es el pH del líquido que sale de la fístula por persistencia del uraco?
Ácido
¿Cuándo se repara una hernia umbilical?
Cuando no desaparece espontáneamente después de 3-4 años
¿Qué es el onfalocele?
La salida de vísceras abdominales recubiertas de peritoneo por una debilidad en la pared abdominal (anillo umbilical)
¿Qué es la gastrosquisis?
La salida de asas intestinales no recubiertas de peritoneo por un defecto de la pared abdominal (yuxtaumbilical)
¿En qué consiste la maniobra de Ortolani?
Consiste en abrir y reducir una cadera luxada (abducción de la cadera)
“Ortolani: opens-in”
¿En qué consiste la maniobra de Barlow?
Consiste en desplazar hacia atrás y probar si la cadera sale de la cavidad acetabular (aducción y presión hacia atrás)
“Barlow: backs-out”
¿Qué tipo de distocia genera la parálisis de Erb-Duchenne?
La distocia de hombros
¿Qué tipo de distocia genera la parálisis de Dejerine-Klumpke?
La distocia de nalgas
¿Cuál parálisis braquial neonatal presenta postura en “propina de mesero”?
La parálisis de Erb-Duchenne
¿Cuál parálisis braquial neonatal presenta mano en garra?
La parálisis de Dejerine-Klumpke
¿Cuál es el tratamiento de las apneas en los recién nacidos?
-metilxantinas (cafeína, teofilina)
¿Cuáles recién nacidos suelen presentar taquipnea transitoria?
Los recién nacidos a término y los prematuros casi a término
¿Cuál es la etiopatogenia de la taquipnea transitoria del recién nacido?
Retraso del aclaramiento del líquido pulmonar
¿Qué hallazgo radiológico se puede encontrar en una taquipnea transitoria del recién nacido?
Líquido en cisuras
¿Cuáles recién nacidos suelen presentar enfermedad de la membrana hialina (síndrome de distrés respiratorio)?
Los recién nacidos pretérmino
¿Cuál es la etiopatogenia de la enfermedad de la membrana hialina (síndrome de distrés respiratorio)?
Déficit en la producción de surfactante
¿Qué hallazgos radiológicos se pueden encontrar en la enfermedad de la membrana hialina (síndrome de distrés respiratorio)?
Patrón reticulonodular con broncograma aéreo, patrón en vidrio esmerilado
¿Cuáles recién nacidos suelen presentar síndrome de aspiración meconial?
Los recién nacidos postérmino
¿Cuál es la etiopatogenia del síndrome de aspiración meconial?
Aspiración de meconio que obstruye las vías aéreas de menor calibre
¿Qué hallazgos radiológicos se pueden encontrar en el síndrome de aspiración meconial?
Hiperinsuflación pulmonar con infiltrados algodonosos
¿Qué consecuencia tiene el oxígeno en altas concentraciones en neonatos (principalmente prematuros o con bajo peso)?
Puede producir retinopatía y riesgo de displasia broncopulmonar por la toxicidad de los radicales libres del oxígeno
¿Qué hallazgos radiológicos se pueden encontrar en la displasia broncopulmonar?
Áreas hiperclaras redondeadas que alternan con otras zonas de densidad irregular, patrón en esponja
¿Con qué patología se asocia el íleo meconial?
Con la fibrosis quística
¿Qué patología se debe sospechar ante distensión abdominal y deposiciones sanguinolentas en un recién nacido?
Enterocolitis necrotizante
¿Cuáles suelen ser las zonas más afectadas en la enterocolitis necrotizante?
El íleon terminal y el colon proximal
¿Qué hallazgos radiológicos se pueden encontrar en la enterocolitis necrotizante?
Neumatosis intestinal, patrón en miga de pan
¿Cuál es la principal causa de trasplante hepático y hepatopatía en la infancia?
Atresia de vías biliares extrahepáticas
¿Cuál es el tratamiento inicial de la atresia de vía biliar?
Portoenterostomía de Kasai
¿Cuáles son las características de la ictericia neonatal no fisiológica?
-inicio en las primeras 24 horas de vida
-duración >2 semanas
-incremento de bilirrubina >5mg/dl en 24 horas
V o F. Una madre AB+ no va a producir isoinmunizaciones.
Verdadero
¿Cuál es el agente causal más frecuente de sepsis nosocomial en el recién nacido?
Staphylococcus epidermidis
¿Cuál es el tratamiento de la sepsis neonatal precoz y tardía de origen no nosocomial?
-sin meningitis: ampicilina + gentamicina
-con meningitis: ampicilina + cefotaxima
¿Cuál es el tratamiento de la sepsis neonatal nosocomial?
-sin meningitis: vancomicina + amikacina +/- anfotericina B
-con meningitis: vancomicina + ceftazidima +/- anfotericina B
¿Cuándo son más frecuentes las infecciones connatales: al inicio o al final del embarazo?
Al final porque la barrera placentaria se vuelve más permeable.
¿Cuándo son más severas las infecciones connatales: al inicio o al final del embarazo?
Al inicio
¿Cuál es la infección viral congénita más frecuente?
La infección por citomegalovirus
¿Cuál suele ser el cuadro sintomático del citomegalovirus congénito?
-coriorretinitis
-microcefalia
-calcificaciones periventriculares
¿Cuál es el tratamiento del citomegalovirus congénito?
valganciclovir oral o ganciclovir intravenoso
¿Cuál es la clínica de la toxoplasmosis connatal?
tétrada de Sabin:
-coriorretinitis
-hidrocefalia
-calcificaciones difusas
-convulsiones
(Sabin es una c-hi-ca convulsiva)
¿Cuál es la clínica más frecuente de la toxoplasmosis congénita?
Coriorretinitis
¿Cuál medicamento se utiliza para disminuir el riesgo de transmisión de toxoplasmosis de madre al feto?
Espiromicina
V o F. La afectación fetal por toxoplasma puede detectarse mediante PCR en el líquido amniótico.
Verdadero
¿Cuál es el tratamiento de la toxoplasmosis congénita?
-pirimetamina
-sulfadiacina
-ácido folínico
(el tratamiento debe durar al menos 1 año)
¿Cuál es la clínica más frecuente de la rubeola congénita?
-cabeza (microcefalia)
-ojo (catarata, glaucoma, retinitis sal y pimienta)
-corazón (ductus arterioso persistente)
-oído (lo más frecuente: sordera)
¿Cuál hallazgo clínico nos orienta a una infección congénita por el virus de la varicela zóster?
La presencia de cicatrices deformantes lineales siguiendo una distribución metamérica
¿Cuál es el test que se utiliza para evaluar el síndrome de abstinencia neonatal?
Test de Finnegan
V o F. La naloxona está contraindicada en el síndrome de abstinencia neonatal a opiáceos.
Verdadero, puede desencadenar un síndrome de abstinencia agudo y grave (convulsiones). El tratamiento es con metadona o morfina.
