Patologia Del Oido Interno Flashcards
Menciona los tipos de hipoacusia qué hay? Cuál es la relacionada con un defecto a nivel del oído interno?
Existen 2 tipos:
- Hipoacusia neurosensorial o de la percepción:
Relacionada con lesiones a nivel del oido interno: la coclea (receptores auditivos) o retroclear (por alteración de la vía nerviosa auditiva)
- Hipoacusia conductiva o de transmisión
Afecciones del oído medio y CAE
Métodos diagnósticos para una hipoacusia de la percepción/ neurosensorial
Acumetria:
Rinne positivo bilateral, Weber lateralizado al lado sano (en caso de que sea asimétrica)
Audiometria tonal:
Tanto la vía aérea como la vía ósea están descendidas
Audiometria verbal:
Coclear: inteligibilidad disminuida
Retro coclear: discordancia entre la audiometria tonal y verbal (esta mucho peor).
Clasificación de las hipoacusias de percepción?
Origen congénito:
30% cursan con hipoacusias (neurosensoriales) síndromicas :
-Sx Refsum (ceguera, ataxia, polineuritis)
-Sx Usher (Retinitis pigmentarías)
-Sx Pendred(bocio eutiroideo)
-Sx Alport
70% Hipoacusia aislada
Adquiridas:
Sordera súbita
Fármacos ototoxicos
Sordera laboral
Presbioacusia (hipoacusia de percepción bilateral)
Neurinoma del acústico (hipoacusia de percepción unilateral)
Si el Rinne es negativo y el Weber lateraliza al lado afecto, en que pensarías?
Hipoacusia de transmisión o de la conducción.
Es una hipoacusia neurosensorial que se caracteriza por una degeneración de las celulas ciliadas del órgano de Corti, relacionada con la edad avanzada.
Presbiacusia
Edad avanzada Hipoacusia progresiva bilateral Acufenos Otoscopia sin alteraciones. Diapasón Weber central, Rinne positivo bilateral. En qué sospechas?
Presbiacusia
A la audiometria, cuál hallazgo corrobora el dx para presbiacusia.
Audiometria tonal:
Hipoacusia neurosensorial con patrón descendente de las dos vías (osea y aérea) para frecuencias altas (sobre todo en tonos agudos).
Tratamiento de la presbiacusia
Auxiliares auditivos
Es el tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso
Neurinoma del acústico (Schwanoma vestibular)
Qué es el neurinoma del acústico?
Tumor del ángulo pontocerebeloso que se forma a partir de las células de Schwan, de la porción vestibular del VIII par craneal. Generalmente son unilaterales.
Clinica del neurinoma del acústico
Hipoacusia unilateral
Tinnitus en el lado afectado por el tumor
Vértigo
Al afectar pares craneales
Trigémino: anestesia, parestesias en hemicara y alt. Reflejo córneal
Facial: signo hitselberger= hipoestesia de la pared posterior del CAE
Presión intracraneal: ataxia, cefalea, vomitos
Diagnóstico del neurinoma acústico o schwanoma vestibular.
Hipoacusia de la percepción UNILATERAL
Tinnitus
RM con gadolinio: signo del CONO DE HELADO
Tratamiento para un Schwanoma Vestibular
Microcirugía: permite eliminarlo completamente
Radiocirugía: Tumores <2.5 cm de diámetro.
Ante un paciente con una hipoacusia de percepcion unilateral tenemos que descartar ..
NEURINOMA DEL ACÚSTICO
Fármacos característicos como ototoxicos, que generan una hipoacusia de percepcion adquirida!
Depende del daño del sitio:
Vestibulares: Gentamicina y Estreptomicina
Cocleotoxico: kanamicina, amikacina, neomicina, dihidroestreptomicina
Fármacos no característicos de ototoxicidad, pero que vale la pena tomar en cuenta:
Reversibles: Diurético de asa, salicilatos, derivados de la quinina (antimalaricos)
Irreversibles: cisplatino/carboplatino.
La hipoacusia puede ser una secuela laboral, debido a la exposición continua de intensidad de cuántos decibeles?
85-90 dB de forma continua o
>130 dB de forma esporádica
