Faringe Flashcards
Que es la hipertrofia adenoidea?
Crecimiento de la amígdala faríngea por inflamación (por alergias), que se encuentra en el techo de la nasofaringe, a un costado de la trompa de Eustaquio. Por lo que su crecimiento puede obstruir la vía aérea y la trompa de Eustaquio, con clínica de:
Insuficiencia respiratoria, ronquido nocturno y respiración oral.
Diagnóstico y tratamiento de la hipertrofia adenoidea
- Clinica + OMA/rinitis/sinusitis
- Rx lateral de cuello
Endoscopia nasal - Tx esteroide nasal, si no funciona tratamiento quirúrgico.
Como diferencias la hipeplasia de la amígdala adenoidea de la hiperplasia de las amígdalas palatina?
Las palatinas producen disfagia, voz gangosa, ronquidos nocturnos.
Indicaciones de adenectomia y amigdalectomia
Adenectomia: obstruccion nasal completa, sospecha de neoplasia, OM persistente, adenoiditis cronica, sinusitis maxilar cronica, mal oclusión dentaria con deformidad osea asociada.
Amigdalectomia: patologia obstructiva, neoplasia, absceso periamígdalino o linfadenitis cervical supurativa, mal oclusión dentaria, e infecciones recurrentes.
Infección en la adenoides faríngea = Rinofaringitis
Menciona sus caracteristicas, dx y tx
Viral (adenovirus) o bacteriana (neumococo, haemophilus, estreptococo)
Afecta a niños hasta los 6 años por la regresión fisiológica de la amígdala faríngea a esta edad.
Clínica: rinorrea, obstrucción nasal, fiebre, adenopatias
Autolimita a los 5-6 días. Vasoconstrictores en obstruccion y antibiotico si es bacteriana.
Infección de las amígdalas palatinas = Faringoamigdalitis
Dx y tx
Viral en adultos, en niños bacteriana (estreptococo gpo A)
ClínicaV: odinofagia, tos, coriza, úlceras faríngeas y conjuntivitis.
ClinicaB: fiebre, odinofagia, exudado purulento, adenopatias cervicales dolorosas, no hay tos.
Exploración: amígdalas hiperemicas con puntilleo blanquecino, petequias en paladar.
Dx clínico
Tx Viral: sintomático
bacteriana: penicilina G BZ 600 mil-1 200 000 UI
Criterios para définir si la faringoamigdalitis es viral o bacteriana
Viral: febricula, tos, hipertrofia amigdalina
Bacteriana: fiebre, no tos, exudado, linfadenopatias
Criterios de CENTOR Fiebre >38 1pto Ausencia de tos 1pto Adenopatia cervical anterior dolorosa 1pto Hipertrofia o exudado amigdalino 1pto Edad 3-<15 1pto, 15-45 0pto, >45 -1pto.
Tx de erradicación para estreptococo pyogenes
9 dias despues de la infeccion aguda se recomienda:
Penicilina benzatinica de 1.2 millones de UI cada 3 semanas por 3 meses.
Complicaciones de una rinofaringitis?
Absceso retrofaríngeo
Empeoramiento, torticolis, estridor y disnea.
Tx qx urgente y penicilina
Complicacion de la faringoamigdalitis?
Es la complicación mas habitual:
Absceso periamigdalino en adultos jóvenes!
Empeoramiento, odinofagia, síalorrea, voz en papa caliente y trismus.
Desplaza la amígdala y la úvula medialmente.
TX. DRENAJE Y PENI G, tras episodio agudo, qx!!
Si no se trata el absceso periamigdalino, puede desarrollar una sepsis postangina, a que se debe?
Por infección por fusubacterium necrophorum el cual es un anaerobio gram negativo, con tromboflebitis séptica de la vena yugular interna con torticolis y dolor latero cervical intenso.
TX. PENI + clindamicina/metronidazol
Ligadura de la yugular si hay émbolo séptico o >3m con anticoagulacion y sigue trombosada.
Características de la Herpangina y VHS como causa de faringitis especial.
Herpangina por coxsackie A: vesículas en cavidad oral respetando amígdalas y lengua, con fiebre alta y odinofagia. Tx sintomático
VHS: vesículas en cavidad oral, lengua y amígdalas o peribucales. + fiebre alta + odinofagia. Tx sx + aciclovir.
Que es la Angina de Ludwig
Absceso y celulitis del piso de boca de origen odontogeno
Anaerobios
Tx metronidazol + penicilina
Se caracteriza por membranas grisáceas adheridas y sangrantes en la faringe
C diptheriae
Tx antitoxina y eritromicina
Ante cualquier aumento de tamaño amígdalar, unilateral, ulceración o induración sospechar en:
Patología maligna
Rinofaringe: linfoepitelioma, VEB (adenopatia cervical-OMAS, epistaxis, pares craneales) Tx radioterapia,
Orofaringe: carcinoma epidermoide de la amígdala palatina, alcohol y tabaco. >60 años. Tx radioterapia +qx local
Hipofaringe: carcinoma epidermoide en piso de la boca y lengua, sitio más frecuente en Mexico. Adenopatia con alt faríngea y hemoptisis. Alcohol y tabaco. Tx qx mas quimio y radio
Ocupa 1/3 de todos los tumores de cabeza y cuello!!
Cancer de cavidad oral localizados en lengua y piso de la boca
En quien sospecharías de un Ca de cavidad oral?
Paciente fumador, bebedor, odinofagia, disfagia, alteracion del gusto, sensación de cuerpo extraño, halitosis, falta de higiene bucal, adenopatias locorregionales
Tipo de cancer anatopatologicamente mas frecuente de cavidad oral. Que tratamiento?
Cancer epidermoide
Quirúrgico + vaciamiento cervical
Radioterapia
