Patología del estómago

Question 1

Son ondas peristálticas que se contraen desde el tercio inferior del estómago al esfínter pilórico para mover quimo a duodeno

Answer 1

Sístole antral

Question 2

(V/F) En un STDA, la hemorragia aguda no afecta el volumen corpuscular medio

Answer 2

Verdadero

Question 3

Escala en STDA que determina la hospitalización o alta de los pacientes con STDA

Answer 3

Glasgow-Blatchford

Question 4

¿Cuándo una hemorragia requiere tratamiento liberal?

Answer 4

Ante una Hb de 7-8

Question 5

¿Cuándo una hemorragia requiere tratamiento restrictivo?

Answer 5

Ante una Hb de 9-10 (no es necesario reponer tanta sangre)

Question 6

Inflamación de la mucosa gástrica con daño asociado y células inflamatorias elevadas

Answer 6

Gastritis

Question 7

Son las clasificaciones de gastritis según su tiempo de evolución

Answer 7

1. Aguda → de predominio neutrofílico
2. Crónica → células mononucleares (linfocitos, plasmáticas, macrófagos)

Question 8

¿Cómo se dividen las gastritis crónicas?

Answer 8

Atrófica y NO atrófica

Question 9

Clasificación de las gastritis según su localización

Answer 9

1. Fondo y cuerpo → A
2. Antro → B (st. H. pylori)
3. Pangastritis → AB

Question 10

Sistemas de clasificación en gastritis atrófica que estatifican y predicen riesgo de cáncer

Answer 10

OLGA, OLGIM

Question 11

Es el tipo de gastritis atrófica que afecta cuerpo y es autoinmune con desarrollo de anemia perniciosa

Answer 11

Corporal difusa (anemia crónica autoinmune tipo A)

Question 12

Gastritis que afecta cuerpo y antro, relacionada a H. pylori con desarrollo de úlceras

Answer 12

Multifocal (anemia crónica asociada a H. pylori o tipo B)

Question 13

Gastritis superficial y antral difusa dada por H. pylori y úlceras duodenales

Answer 13

No atrófica

Question 14

Principal causa de gastritis crónica, localizada en antro y cuerpo

Answer 14

H. pylori

Question 15

Tipo de gastritis crónica donde predominan linfocitos y neutrófilos, así como hiperclorhidia

Answer 15

Crónica activa tipo B

Question 16

Gastritis aociada a inflamación crónica de la mucosa gástrica, que lleva a pérdida de células nativas y desarrollo de anemia perniciosa

Answer 16

Gastritis atrófica tipo A

Question 17

Anticuerpos presentes en gastritis atrófica tipo A

Answer 17

Anticuerpos anti célula parietal y anti factor intrínseco

Question 18

Complicación más común de gastritis atrófica tipo A

Answer 18

Gastrinomas

Question 19

Paciente masculino se presenta a consulta refiriendo datos de dispepsia, plenitud posprandial y saciedad temprana. Además, refiere pérdida de peso de 5 kilos en dos meses sin cambios en la dieta. Su médico decide realizarle una endoscopía, donde se demuestra erosión de la mucosa con ausencia de pliegues y vasos visibles. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 19

Gastritis erosiva → solo se diagnostica por HP

Question 20

¿Como deben ser las biopsias para el diagnóstico de gastritis erosiva?

Answer 20

1-2 de 5 sitios; 4 de antro y cuerpo si tienen AHF de carcinoma gástrico

Question 21

Trastornos de la mucosa gástrica con poca o nula inflamación, que lleva a daño y regeneración de células, st. epiteliales

Answer 21

Gastropatías

Question 22

Tipo de gastropatías con focos hemorrágicos en mucosa de estómago o duodeno, regularmente por AINEs, alcohol, hierro, ERGE o radiación

Answer 22

Agudas → erosivo-hemorrágicas

Question 23

El uso crónico de AINEs se presenta con lesiones isquémicas y

Answer 23

Daño endotelial

Question 24

Clasificación de lesiones en gastropatías hermorrágicas

Answer 24

1. Petequias y equimosis
2. Erosión de mucosa (arena de gato)
3. Úlceras antrales
4. Hemorragia o perforación

Question 25

Paciente femenino de 60 años se presenta a consulta refiriendo dispepsia constante acompañada de distensión abdominal, N/V y reflujo constante. Como antecedente patológico, toma antiplaquetarios de nombre desconocido desde los 40 años, además de que recientemente fue diagnosticada por neuralgia del trigémino en tratamiento (de 4 meses) con antiinflamatorio de nombre desconocido. ¿Cuáles son los medicamentos que probablemente está tomando y que están causando el cuadro clínico actual?

Answer 25

AINEs

Question 26

Retraso del vaciamiento, sobre todo de sólidos, sin obstrucción mecánica

Answer 26

Gastroparesia → DX con gammagrafía

Question 27

Clasificación de gastroparesia según la gammagrafía

Answer 27

1. Leve → 10-15% 2. Moderado → 15-35% 3. Severa → 35%

Question 28

Hiperplasia de la mucosa con hipoclorhidia, que se presenta con dolor epigástrico y anasarca

Answer 28

Gastropatía de Menetrier

Question 29

Variante de Menetrier con hiperclorhidia

Answer 29

Gastropatía crónica hipersecretora (por hiperplasia de células parietales y principales)

Question 30

Presencia de gastrinoma(s) en duodeno o páncreas, asociado a NEM1, que presenta hipergastrinemia, úlceras múltiples y esteatorrea

Answer 30

Zollinger-Ellison

Question 31

Razón detrás de la esteatorrea en ZE

Answer 31

El ácido que pasa al duodeno es tanto que desnaturaliza a las proteínas que absorben los nutrientes

Question 32

Una persona con gastrina >1,000 ng/l, secreción basal de ácido elevada y gastrina entre 200-1,000 junta el diagnóstico de

Answer 32

Síndrome de Zollinger Ellison

Question 33

Defecto en mucosa gástrica o duodenal, de 0.5 cm en diámetro que alcanza la submucosa, principalmente dada por H. pylori y uso de AINEs

Answer 33

Úlcera péptica

Question 34

Principal causa de úlceras refractarias (8 semanas duodenal y 12 semanas gástrica)

Answer 34

Tabaquismo

Question 35

Son moléculas secretadas por células parietales

Answer 35

HCl, factor intrínseco → inhibidos por PG y somatostatina

Question 36

Moléculas secretadas por células mucosas

Answer 36

Moco protector, estimulados por ACh, PG y secretinas

Question 37

Son las células que secretan pepsinógeno

Answer 37

Principales

Question 38

La permanencia de H. pylori en el estómago se da por una secreción de ______, que convierta la urea en NH3 y da un entorno alcalino

Answer 38

Ureasa

Question 39

Citotoxinas de H. pylori que alteran la barrera mucosa y dañan las células subyacentes

Answer 39

Toxinas como la cagA

Question 40

¿En qué parte del duodeno suele estar H. pylori?

Answer 40

Primera porción

Question 41

Hormona inhibida por H. pylori, que aumenta la secreción de gastrina y H+

Answer 41

Somatostatina

Question 42

La afección de los AINEs hacia las úlceras se debe por inhibición de COX-1 y COX-, lo que disminuye la

Answer 42

Producción de prostaglandinas

Question 43

Son las úlceras que se asocian más a pérdida de peso, ya que aumenta el dolor justo al comer o poco después

Answer 43

Gástricas

Question 44

Son úlceras dadas por estrés, secundario a quemaduras sistémicas y que suelen estar en fondo y cuerpo

Answer 44

Curling (hipovolemia)

Question 45

Son úlceras dadas por estrés en pacientes con TCE aguda (que lleva a hipersecreción ácida)

Answer 45

Cushing

Question 46

¿En qué patología podemos encontrar las úlceras de Cameron?

Answer 46

Hernia hiatal → sangrado importante

Question 47

Prueba de detección de H. pylori no invasiva, que evalúa la urea

Answer 47

Prueba de aliento

Question 48

Grados de la clasificación de Forrest que se tratan con hemostasia (adrenalina + clips) e IBPs en perfusión y sus definiciones

Answer 48

Ia. A chorro o sangrado arterial Ib. Babeante o sangrado venoso IIa. Vaso visible IIb. Coágulo adherido

Question 49

Grados de la clasificación de Forrest que tienen mayor riesgo de resangrado (7%) y sus definiciones

Answer 49

IIc. Hematina III. Fibrina

Question 50

Tratamiento de erradicación cuádruple de H. pylori

Answer 50

Omeprazol, claritromicina, metronidazol, bismuto

Question 51

Manejo de úlceras por reflujo biliar

Answer 51

Sucralfato, hidróxido de aluminio, ácido urodesoxicólico