Patología del esófago II

Question 1

Condición crónica dada por el flujo retrógrado de contenido gástrico al esófago

Answer 1

ERGE

Question 2

¿Hasta cuánto es normal tener reflujo?

Answer 2

40 episodios sin síntomas

Question 3

(V/F) El reflujo siempre es causado por hernia hiatal

Answer 3

Falso

Question 4

Son parte de la barrera antirreflujo

Answer 4

Esfínter esofágico inferior, diafragma

Question 5

Principal mecanismo fisiopatológico de ERGE

Answer 5

Relajaciones transitorias del EEI, disfunción de aferencias vagales y regulación, trastornos de motilidad

Question 6

Síntoma más frecuente de reflujo

Answer 6

Pirosis

Question 7

¿Qué parte del día o de la vida afectan en más medida los síntomas del ERGE?

Answer 7

La calidad de sueño y la actividad laboral

Question 8

Fenotipo de ERGE más frecuente en lesiones por esofagitis

Answer 8

Erosivo

Question 9

Fenotipo del ERGE que está presente en 70% de los casos, que puede ser por ácido o no

Answer 9

No erosivo

Question 10

Es una lesión metaplásica, que se observa asalmonada, y donde 1/4 son asintomáticos

Answer 10

Esófago de Barrett

Question 11

Un esófago de Barrett de bajo grado CON displasia requiere endoscopía cada ___ meses y vigilancia ______

Answer 11

6; anual

Question 12

Estudio inicial ante datos de esófago de Barrett, disfagia, STDA o reflujo refractario a TX

Answer 12

Endoscopía

Question 13

Prueba que detecta reflujo ácido y no ácido, que además se usa en caso de falla a la prueba terapéutica de IBPs, candidatos a cirugía o con síntomas atípicos

Answer 13

pHmetría

Question 14

Criterios PATOLÓGICOS de reflujo

Answer 14

1. Más de 80 episodios de reflujo al día
2. Más del 6% de exposición esofágica al ácido en 24 hrs

Question 15

Zona gris de reflujo

Answer 15

40-80 episodios de reflujo

Question 16

Complicación de reflujo dada por inflamación y erosión de la mucosa (en 30-70% de ERGEs)

Answer 16

Esofagitis erosiva

Question 17

Condición premaligna resultado de la exposición crónica al reflujo, que se diagnostica por histología y es más común en hombres con obesidad y tabaquismo(+)

Answer 17

Esófago de Barrett

Question 18

¿Cuál es la prueba terapéutica de ERGE?

Answer 18

8-12 semanas con IBP 30 min antes de cada comida

Question 19

Si la prueba terapéutica de ERGE no es curativa, ¿qué estudio se realiza para evaluar pirosis funcional y reflujo patológico?

Answer 19

pHmetría

Question 20

Tratamiento de la pirosis funcional y del reflujo patológico

Answer 20

1. Pirosis → inmunomodulador
2. Reflujo patológico → IBP dosis doble

Question 21

Son medicamentos que compiten con el K en el lumen de la célula parietal y la inhiben de forma rápida y reversible

Answer 21

Inhibidores competitivos de bomba de potasio (ej. Tegoprazan)

Question 22

Son criterios de cirugía en ERGE

Answer 22

1. Reflujo patológico persistente → 80 episodios, esófago de Barrett, esofagitis C o D
2. Hernia >3 cm
3. Remisión de síntomas con IBP

Question 23

Medicamento que disminuye la frecuencia de relajación del esfínter esofágico inferior

Answer 23

Baclofeno

Question 24

Paciente masculino con disfagia y dolor retrosternal es sometido a endoscopía por su médico de cabecera, donde se vislumbra un tumor en mitad inferior de esófago. En la patología se reporta un tumor recubierto de epitelio escamoso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es el pronóstico?

Answer 24

Leiomioma, de pronóstico muy bueno pues es benigno.

Question 25

Paciente masculino de 70 años se presenta a consulta con pérdida de peso sin cambio de la dieta. En el interrogatorio refiere haber fumado y tomado alcohol desde los 12 años y hasta los 68 años, y que su dieta consiste prácticamente en carbohidratos. Es enviado a endoscopía, la cual reporta una lesión nodular en esófago medio-proximal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 25

Carcinoma epidermoide

Question 26

Factores protectores de carcinoma epidermoide

Answer 26

Obesidad, uso de AAS y AINEs

Question 27

Tumor más asociado al reflujo y a esófago de Barrett, que se ubica en esófago DISTAL y afecta más a hombres jóvenes y blancos.

Answer 27

Adenocarcinoma

Question 28

Una disfagia de sólidos se presenta ante un diámetro del esófago de

Answer 28

13 mm o menos

Question 29

Principal fístula presente en tumores de esófago

Answer 29

Respiratorio-esofágica

Question 30

Principales zonas de metástasis en cáncer de esófago

Answer 30

Ganglios, pulmones, hígado, cerebro, hueso

Question 31

Tratamiento definitivo de cáncer de esófago cervical

Answer 31

Radio-quimioterapia definitiva

Question 32

¿Cómo se presenta el adenocarcinoma de unión esófagogástrica en endoscopía y patología?

Answer 32

5 cm por encima o debajo del cardias.

Question 33

Factores de riesgo para adenocarcinoma de unión EG

Answer 33

Tabaquismo, ERGE, obesidad

Question 34

Tipos de adenocarcinoma de unión EG

Answer 34

1. 1-5 cm por encima (Barrett) 2. 1 por arriba y 2 por debajo (del cardias) 3. Más de 2 cm por debajo (adenocarcinoma gástrico que llegó a esófago)

Question 35

Tratamientos más útiles farmacológicos y endoscópicos para el tratamiento de STDA

Answer 35

1. Terlipresina 2 mg cada 4 hrs 2. Ligadura variceal

Question 36

¿Por qué no se le hace endoscopía a un paciente con STDA en las primeras 2 hr?

Answer 36

Riesgo de choque por anestesia y aumento de sangrado. Se prefiere en las primeras 24 hrs, pero no en las primeras 2