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Gine 4to Parcial > Patología del Cérvix > Flashcards

Patología del Cérvix Flashcards

1
Q

¿Cuál es a diferencia entre cervicovaginitis y endocervicitis?

A
  • Cervicovaginitis: afecta mucosa pavimentosa del exocervix y vagina
  • Endocervicitis: mucosa cilíndrica afectada por proceso inflamatorio
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2
Q

Cervicitis

A

a) Infiltrado leucocitario en cérvix
b) Moco adherente
c) Secreción purulenta
d) Edema local
e) Dolor al toque
f) Fácil sangrado al Q-tip

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3
Q

Cultivo específico - Razón

A

a) Estreptococo βhemolítico del grupo B
b) Neisseria gonorhoeae
c) Cándida glabrata
d) Cándida lusitaniae
e) Estafilococos aureus
f) Chlamydia trachomatis

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4
Q

¿Cuál es el tratamiento para la cervicitis?

A

I. Azitromicina 1g VO dosis única
o
II. Doxiciclina 100mg VO c/12h por 7 días
+
Ceftriaxona 125mg IM
o
Cefixime 400mg VO dosis única (en caso de prevalencia de gonorrea 5%)
+
III. Metronidazol 500mg c/12h por 7 días tópico
(En caso de vaginosis bacteriana)
o
Clindamicina 100mg 1 por 2 tópica

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5
Q

Pólipo cervical

A 
• Frecuente
• 1-5% en consulta ginecológica
• Multíparas y >45 años
• Endocervical endometrial igual o > 40 años
• Transformación maligna
• Hiperplasia de tejido cilíndrico endocervical
• Epitelio y estroma
• Sésil o pediculado
• Yodo negativo
*♀
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6
Q

¿Cómo se dividen los pólipos cervicales?

A
  • Funcional: responde a hormonas
  • Inmaduro: no responde a hormonas; variedad más frecuente
  • Adenomiomatoso: raro
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7
Q

Quistes de Naboth

A
  • Cierre de orificio glandular
  • Epitelio metaplásico
  • Vasos superficiales
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8
Q

¿Cuáles son los tipos de vaginitis?

A

I. Infantil
II. Atrófica-hipoestrogenismo
III. Inflamatoria descamativa
IV. Causas no infecciosas

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9
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la vaginitis?

A
  • Prurito
  • Ardor
  • Irritación
  • Leucorrea
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10
Q

Evaluación en vaginitis

A
  • Vagina
  • Vulva
  • Ano
  • Relación con el ciclo mentrual
  • Historia sexual
  • Inspección
  • pH
  • Whiff test
  • Cultivo específico

• Abuso sexual

  • Higiene personal
  • Dermatitis de contacto
  • Parasitosis intestinal
  • Cuerpos extraños
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11
Q

Manejo de la Vaginitis

A
  • Almidón
  • Zinc
  • Agua de laurel cerezo
  • Astringentes: sulfato de cobre
  • Ac. bórico
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12
Q

Pubertad

A
  • Inicia estímulo hormonal
  • ↑ almacenamiento de glucógeno intracelular
  • Secreción glucógeno glandular endocervical
  • Epitelio estratificado
  • pH 3.8-4.5
  • Multiplicación de lactobacillus acidophylus
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13
Q

Diferencia entre la pubertad y el climaterio en cuanto a los niveles de glucógeno/estrógenos

A

•Pubertad
↑ glucógeno/estrógenos → 3.8-4.5 → Lactobacillus anaerobios aerobios
• Climaterio
↓ glucógeno/estrógenos → 6-8 → Múltiples microorganismos de todas las edades

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14
Q

Vagina en menopausia

A
  • ↓ estrógenos
  • ↓ glucógeno en células epiteliales
  • ↓ lactobacilos
  • ↓ elasticidad epitelial
  • ↓ secreciones vaginales
  • ↑ pH vaginal
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15
Q

Vaginitis atrófica

A
  • Epitelio: adelgazado
  • Citología: células intermedias y parabasales
  • Bacilos de doderlein ↓
  • Aminas: negativas
  • Niveles de estrógenos ↓
  • Glucógeno celular ↓
  • Humedad vaginal ↓
  • pH ↑
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16
Q

Vaginitis postmenopausica

A
  • Atrofia epitelial
  • Petequias
  • Ulceraciones
  • Ausencia de bacilos en doderlein
  • pH elevado
  • Flujo acuoso
  • Ardor
  • Prurito
  • Dispareunia
  • Dolor espontáneo
17
Q

Vaginitis atrófica - Menopausia

A 
• Picazón vaginal
• Sensación de quemadura
• Irritación
• Dolor
• Secreción acuosa 
Primera impresión
• Palidez de mucosas
• Petequias
• Ulceraciones
• Atrofia genital
• Pérdida de sostén
18
Q

Estógenos

A 
Fisiológicos      
• Estrona E1
• Estradiol E2
• Estriol E3
• Estetrol E4
Sintéticos
• Etinil estradiol
• Valerato de estradiol
• Cipionato de estradiol
• Enantato de estradiol
• Mestranol
• Estrógenos equinos conjugados
• Estrógenos esterificados
19
Q

Vaginosis atrófica - tratamiento

A
  • Estriol (ovestin)
  • Estrogenos conjugados de origen equino (premarin V)
  • Promiestrieno (Colpotrophine)
  • Agua glicerina policarbofilo aceite de palma y carbopol (repiens)
  • Ac. hialuronico (gynomunal)
  • RECEP β VULVA VEJIGA
  • RECEP α SNC MUSC ESTRIADO DE URETRA
20
Q

Maduración del epitelio

A

• Estrogenoterapia
- Impregnación: Estriol 0.5mg diariamente por 3 semanas
- Sostén: 0.5mg 1-2 veces por semana
• Maduración
- Preestreno: vaginal
- 0.01g 1-2 veces por día o una cápsula de 10mg diarios por 20 días
- Estriol 0.5mg 3 veces por semana por 3 semanas
- Estrógenos equinos conjugados
Necesidad de estudiarse frente a un pap normal

21
Q

DHEA vaginal

A
  • 0.25, 0.5, 1% intravaginal por 12 semanas
  • Reducción del pH vaginal
  • Reducción del porcentaje de células basales
  • Incremento del porcentaje de células superficiales
  • Reducción de sequedad vaginal
  • Reducción de dispareunia
  • No hay incremento de niveles de E sistémicos
22
Q

DHEA Mejoras

A

• Disfunción sexual
• Cognocitiva
• Cardiovascular
• Metabólica
• Salud o bienestar óseo
• Prácticamente no se distinguen los niveles de T en mujeres en etapa de transición hasta después de 10 años de postmenopausia
- Disminución T total y libre progresivamente con la edad reproductiva
- A finales de los años reproductivos, hay disminución del aumento modesto en la mitad del ciclo de la T libre que caracteriza jóvenes mujeres ovulando
- Esto ocurre a pesar de preservación de los niveles normales T libre en otras fases del ciclo
- La mayoría de los estudios prospectivos no han demostrado cambios significativos en T a través de la menopausia
- Sólo un estudio, que siguió a las mujeres longitudinalmente a través de la transición menopáusica, señaló una pequeña pero significativa disminución de los niveles de T

23
Q

Niveles de andrógenos

A
  • Aunque la androstenediona, DHEAS y la DHEA se denominan andrógenos suprarrenales y a menudo, no lo son
  • Son pro-hormonas, que no activan el receptor de andrógenos, sino que puede ser convertido a los andrógenos activos
  • Los estudios transversales has reportado una disminución lineal en la androstenediona y DHEAS con la edad
  • De Mujeres Melbourne Proyecto de Salud Midlife siguió hormonas reproductivas durante 7 años en 192 mujeres con edades 45-55 años. Observaron una disminución del 1.5% en DHEAS con cada año de edad, pero no hay relación de DHEAS con el periodo menstrual
24
Q

DHEA

A
  • Hipopituitarismo
  • Insuficiencia adrenal
  • Oforectomía bilateral
  • 3-6 semanas inicial
  • Medir niveles de Testosterona
  • Medir niveles de T cada 6 meses
25
Q

Conclusiones de vaginitis

A
  • Picazón
  • Sensación urente
  • Secreción anormal
  • Mal olor
  • Sequedad
  • Dolor/dispareunia
  • Iritación
  • Declinación de los niveles de estrógenos
  • Disminución de glucógeno en células epiteliales
  • Disminución o ausencia de lactobacilos
  • Incremento del pH vaginal
  • Pérdida de elasticidad epitelial
  • Reducción de la producción de secreciones normales
26
Q

Vaginitis inflamatoria descamativa

A
  • Ardor
  • Dispareunia
  • Flujo anormal verde amarillo
  • Eritema vulvar y vaginal
  • Flora vaginal remplazada por cocos gram+ leucocitos PMN
  • pH vaginal elevado
  • Aminas negativas
  • Clindamicina 14 días VO/local
  • Metronidazol local
27
Q

Causas no infecciosas de vaginitis

A
  • Puede ser la más frecuente
  • Irritantes (jabón, perfume, espermicida)
  • Dermatitis por contacto (látex, cremas antimicoticas)
  • Dermatitis del pañal (vulva)(papuloerosiva de jaques)
  • Rp: eliminar el agente causal
28
Q

Infecciones vaginales

Muestra rápida

A
  • pH 3.8-4.5
  • Observación a 400 aumentos
  • Células clave
  • Trichomonas NaCl 0.85%
  • Pseudohifas KOH 10-20%
  • Bacterias (n-) gram
29
Q

Vaginosis bacteriana

Criterios de Amsel

A
  • Secreción lechosa homogenea
  • pH >4.5
  • Aminas positivas (cadaverina, putrecina, trimetilamina)
30
Q

Cervicitis - Etiología

A
  • Cérvix • Cándida
  • Vagina • Chlamydia
  • Útero • Trichomonas
  • Disfunción hematógena • Neisseria
  • Disfunción linfática • Mycoplasma
  • Síndrome doloroso pelviano • Herpes II
    * DIU
    * Parto
    * Químicos

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