Enfermedad Pélvica Inflamatoria

Question 1

Epidemiología (EPI)

Answer 1

• Genera 2.5 millones de visitas al año en los EUA
• 200,000 hospitalizaciones por EPI
• 100,000 intervenciones de diferente índole como causa EPI
• Es la primera causa de consulta de emergencias ginecológicas
• Gesto corriente de 2 billones anuales
• El número de casos a disminuido de 189 mil a 168 mil
• Las hospitalizaciones descendieron de 70mil a 45 mil de 1998 a 2007
• El número de consultas a consultorio, también a declinado

Question 2

Patogenia EPI

Answer 2

• Disrrupción del ecosistema vaginal
• Modificación del ambiente hormonal
• Disfunción y ruptura de la barrera cervical
*Ascenso del proceso infeccioso

Question 3

Ecosistema vaginal

Answer 3

• Estreptococo
• Staphylococo
• Enterobacterias
• Anaerobios
• Lactobacillus Acidophilus

Question 4

¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la paciente en la EPI?

Answer 4

• Cambio del pH (4.5; principalmente por lactobacillus acidophilus)
• Flujo unidireccional (moco)

Question 5

Factores hormonales condicionantes de modificación

Answer 5

• Embarazo
• Anticonceptivos hormonales
• Terapia hormonal
• Obesidad

Question 6

Factores de riesgo

Presentación clínica

Answer 6

• ETS

• Menores de 25 años
• Primera relación edad temprana
• No usuaria de método de barrera
• Nuevas, múltiples y sintomáticas parejas
• “ACO”
• Ectopia Cervical

Question 7

Factores de riesgo EPI

Answer 7

• Previos episodios de EPI
• Relaciones sexuales durante menstruación
• Duchas vaginales
• Vaginosis Bacteriana
• DIU
*La barrera (moco) se pierde en la menstruación
*Vaginosis→ hiperpoblación, modifica también el pH

Question 8

¿Qué puede causar el tropismo por las fimbrias en clamidia?

Answer 8

*Hidrosalpinx → infertilidad

Question 9

Definición de EPI

Answer 9

• Infección aguda del tracto genital superior en la mujer, secundaria a una invasión ascendente
• Involucra alguna o todas las estructuras pélvicas incluyendo órganos vecinos
• Puede incluir las diferentes capas que constituye las estructuras anatómicas e incluso peritoneo

Question 10

¿Cuál es el “estándar de oro para el diagnóstico?

Answer 10

• La EPI es un aspecto clínico de enfermedades
• Hay múltiples “estándar de oro” para el diagnóstico
• De esta forma los diferentes Test carecen de alta especificidad y sensibilidad
*Cultivo peritoneal

Question 11

Criterios recomendados por la CDD para Rp

Answer 11

• Dolor al movilizar cérvix o anexos en mujer con dolor abdominal bajo

• Fiebre de 38.3ºC
• Descarga cervical muco-purulenta
• Abundantes leucocitos en examen en fresco
• PCR elevada
• VSG elevado