CaCu - Escalante Flashcards
¿A partir de que edad empieza el tamizaje en cérvix?
A los 21 años
*La paciente tiene que haber iniciado vida sexual para hacer el papanicolau
🙍🏻 de 23 años, tuvo relaciones sexuales hace 1 semana, ¿cuándo debe hacerse el papanicolau?
Al año de haber iniciado vida sexual después de los 21 años
- No lo hago a la semana o al mes porque el virus es muy lento (el tiempo de incubación del VPH es muy variable, puede ser más de un año)
- No forzosamente la última pareja sexual es la que transmitió el VPH, pudo ser desde su primera relación a los 15 años aunque se haya estado haciendo pruebas y sean negativas; como es oportunista depende mucho del sistema inmunológico de la paciente y manifestase a los 35 años
¿Cuántas son las curvas de ascenso para el virus del papiloma?
- Chavillas, adolescentes
- Por los 40-45 años, cuando empiezan a ↓ los estrógenos, también porque enfermedades como la DM empiezan a manifestarse
* Por eso no forzosamente la última pareja es la transmisora
¿Cuál es la sensibilidad de la citología?
50%
*La sensibilidad lo que me valora es a la prueba, es la capacidad de la prueba de hacer diagnóstico en una población enferma
¿Cuánto tiempo pase de que se tiene la infección inicial a que se hace cáncer (si llegase a serlo)?
14 años
- Por eso aunque la prueba sea mala tengo probabilidad de que en algún momento la detectar
- Si mi prima, que es medio promiscua, llega con un papanicolau negativo, no necesariamente no este infectada
🙍🏻 de 24 años, estudiante de medicina que llega con una citología positiva. ¿Qué hacer?
Va a colposcopía para comprobar el diagnóstico
- La colposcopía utiliza ácido acético o yodo (para delimitar las lesiones) → deshidrata las lesiones y se precipitan las proteínas
- Si resulta ser una lesión intraepitelial de bajo grado (biopsia): seguimiento en 2 años… si persiste se considera persistente y se tiene que dar tratamiento
- Lesión intraepitelial de alto grado NIC 2 o 3: va a tratamiento (el que domine el ginecólogo: cono, láser, criocirugía)
¿Cuáles son las indicaciones de tratamiento en lesiones de bajo grado?
- Lesión persistente
- Paciente >35 años
- Enfermedades autoinmunes (DM1, lupus, VIH, AR)
- Infección por virus del papiloma de alto riesgo de Cáncer (16, 18, 31, 33 y 45; en SLP los más frecuentes son el 16 y el 31)
- Pudiera ser recurrencia (≠ persistencia por el tiempo → 6 meses)
¿Contra qué protege Gardasil®?
Contra los tipos 6, 11, 16 y 18
*6 y 11 son los de mayor riesgo para condiloma, involucrados más en cáncer de laringe
¿Cuál es la sensibilidad de la colposcopía?
Depende de quien la hace, puede llegar hasta el 95% en los mejores centros
¿A partir de que edad empieza el tratamiento por una lesión de bajo grado en cérvix?
35 años
