Enfermedades Benignas De La Vulva Flashcards
Vestíbulo vulvar/vaginal
• Clítoris
• Fosa navicular (fourchette)
• Himen
• Labios menores
• Línea de Hart’s (donde se divide la línea pilosa de la no pilosa)
• Labios mayores
• Glándulas de Bartholin, Skene/parauretrales
• Uretra
En anatomía humana, el vestíbulo vaginal, vestíbulo de la vagina o vestíbulo vulvar (vestibulum vaginae) es la parte de la vulva ubicada entre los labios menores
Vestíbulo vulvar queratinizado vs no queratinizado
• Vestíbulo queratinizado
- Glándulas vestibulares menores a lo largo de la línea de Hart’s (2-10)
- Producen moco
• Vestíbulo no queratinizado
- Glándulas sebáceas (por dentro de los labios menores)
Glándulas vestibulares
• Mayores - Bartholin - Skene/parauretrales - Prodecen moco como lubricante durante el coito • Menores - Sebáceas - Sudoríparas - Prodecen grasa o sebo y sudor (lubrican el pelo)
Glándulas apocrinas (sudoríparas) del vestíbulo vulvar
- Función secretora en la adrenarca
- Idénticas a las de la axila, perianales y mamas
- Funcionan en la pubertad
Clasificación de las enfermedades benignas de vulva (ISSVD 2003)
A. Desórdenes específicos
1) Infecciosos (cándida, herpes)
2) Inflamatorio (liquen plano, desórdenes inmunológicos)
3) Neoplásicos (Enfermedad de Paget, carcinoma de células escamosas)
4) Neurológico (neuralgia herpética, compresión nerviosa)
B. Vulvodinia
1. Generalizada (vulva)
a) Provocada (contacto físico; sexual, no sexual, ambos)
b) No provocada (espontáneamente)
c) Mixta (provocada y no provocada)
2. Localizada (vestibulodinia, clitorodinia, hemivulvodinia)
a) Provocada (sexual, no sexual o ambas; contacto físico, “coito”, tampon, aplicador, dedo)
b) No provocada (espontánea, sin gatillo disparador)
c) Mixta (provocada y no provocada)
Micropapilas
- Papilomatosis
- Acantosis
- Paraqueratosis
- Atipia nuclear
- Koilocito
- Disqueratosis
- Células multinucleadas
• ADN VPH negativo
• Hallazgo común normal
• Simétricas
Enfermedades benignas de vulva - ayuda diagnostica
- Frotis en fresco
- pH
- Citología
- Cultivo específico
- Biopsia* (fisuras, papulas blancas, rojas pigmentadas)
- Lupa o colposcopía
- Fotografía
- Prueba de sensibilidad
- Acs (HVS I-II)
- Azul de toluidina 1% (captación por núcleos celulares; Prueba de Richard Collins)
- Ácido acético (común acetoblanco en pacientes sanas)
¿A qué se deben los errores en el Diagnóstico/Tratamiento de la EBV?
- La mayor parte de los errores en el diagnóstico de la patología vulvar se debe a fallas en el examen
- Y la mayor parte de los errores en el tratamiento se debe a automedicación
Candidiasis: formas clínicas del hongo
• Levadura - Forma resistente - Asociada con colonización asintomática - Diseminación y transmisión • Micelios - Forma germinativa - Invasión tisular - Ocasiona sintomatología
Candidiasis: biología del hongo
- Capacidad de adhesión a tejidos
- Germinación de esporas (hifas, micelios, capacidad de invasión a tejidos)
- Cambio de un fenotipo a otro
- Liberación de prostaglandinas (cambios inflamatorios)
Candidiasis: invasión de tejidos
- Enzimas hidrolíticas
- Toxinas
- Sinergismo con: pseudomonas, estreptococo faecalis, estafilococos aureus
Candidiasis: inmunidad del hongo
• Interferencia con la fagocitosis de los neutrófilos, por medio de peptidos que inhiben la adhesión de las hifas a los fagocitos
• Inhibición de los linfocitos T
• Inhibición de las interleucinas IL1 (macrófagos), IL2 (linfocitos T)
*Ø respuesta inmune
Candidiasis: cuadro clínico
• Eritema • Pápula • Vesícula • Pústula • Edema • Placas blancas • Grietas • Huellas de rascado *Prurito previo a la regla
¿Cuáles son los predisponentes para la candidiasis?
- Antibióticos
- ACO
- DM
- Inmunosupresión
Candidiasis vulvovaginal
• Candidiasis vulvovaginal no complicada - Esporádica o infrecuente - Moderada - Severa • Candidiasis vulvovaginal complicada - Severa - Candida no albicans - DM descontrolada - Inmunosupresión - Embarazadas
