Cáncer de Mama Flashcards
(43 cards)
¿Qué características tienen que tener las mujeres para la taza en Cáncer de mama?
Mujer >25 años
*De lo contrario la taza bajaría
Cáncer de Mama en México
• 2006 primer lugar de mortalidad
• Mortalidad aumenta con la edad
• Diagnóstico por etapa
- 0 y I → 7.4%
- II → 34.4%
- III y IV → 42.1%
*Los estados del norte son los que más frecuentemente tienen cáncer de mama (mayor mortalidad en Coahuila, Chihuahua, D.F., Baja California Sur, Colima, Sinaloa…)
*SLP detección dentro de los primeros 5 estados, mortalidad en los últimos
*En México se muere una mujer cada 2hrs; 12-13 por día
*Es principalmente una neoplasia de gente rica (ambientalmente lo estimula para que aparezca más temprano)o
¿Cuáles son los factores de riesgo de cáncer de mama?
- Genero → ♀:♂ 100:1
- Edad → >40 años
- Antecedente personal o familiar → cáncer en una mama*; los antecedentes familiares que cuentan son los de primer grado (mamà, hermana o hija)
- Hiperplasia ductal atípica → única patología benigna que puede predisponer a cáncer de mama; la mastopatía fibroquística atípica tmb
- Imagen radial o estrellada
- Cáncer lobulillar in situ → considerada como una enfermedad pre-neoplásica; eleva el riesgo 1% por año después de hecho el diagnóstico⚠️
- Vida menstrual de 40 años (12-52)
- Densidad mamaria → ↑ densidad blanca= ↑ tejido mamario → + probabilidad de cáncer de mama
- BRCA1, BRCA2 → $2,500-3,000 dólares; (+)= 80% de probabilidad a los 70 años de hacer cáncer de mama y 60% de padecer cáncer de ovario
- Exposición a radiación → radiación ↑ riesgo de sarcoma
- Radioterapia en tórax
- Nuligesta
- Primer embarazo posterior a los 30 años
- THR más de 5 años
¿Cuáles son los factores de riesgo en el estilo de vida para cáncer de mama?
- Alimentación rica en CH
- Dieta rica en grasas animales
- Obesidad en postmenopausia
- Sedentarismo
- Consumo de OH mayor a 15g/día
- Tabaquismo
¿Cuáles son las medidas preventivas 30% para cáncer de mama?
- Dieta rica en frutas y verduras
- Baja en grasas
- Ejercicio 30 a 60min todos los días
- Consumo de ácido fólico
- Amamantar
¿Cómo es el diagnóstico temprano en cáncer de mama?
• Autoexploración después de los 18 años
• Examen clínico anual de 30 en adelante
• Mastografía en México anual después de los 40 años
• US estudio de elección en menores de 35 años sintomáticas
*No existe un tamizaje en una mujer
Mastografía de tamizaje en cáncer de mama
• Después de los 40 años
• Dos proyecciones para cada mama
- Cefalo-caudal (para reconocer lesiones externas de internas)
- Oblicuo-medio-lateral (para poder ver el tendón del pectoral y la axila)
- BIRADS (Reporte Sistematizado de las Imágenes Radiológicas)
*Las demás proyecciones que existen ya son diagnósticas, como la lateral
BIRADS 0
• Existe 13-30% de posibilidad de malignidad
• Se requiere evaluación con imágenes mastográficas adicionales, u otros estudios US y RM, así como la comparación con estudios previos
*Me dice que es de mala calidad; o la mama es muy densa
*No es progresivo
📸Densidad mamaria tan alta que no me permite asegurar que hay un tumor ahí; hay que complementar el estudio o con una RM o con un US; posibilidad del 13% de que exista cáncer
BIRADS 1
• Negativo, ningún hallazgo que reportar
• Mastografía anual en mujeres a partir de los 40 años
📸Distribución homogenea y simétrica entre las 2 mamas; se sigue viendo denso, pero se que atrás no hay nada malo, porque me permite ver el parenquima mamario; tener cuidado si sólo se ve de un lado, porque sería un carcinoma inflamatorio
BIRADS 2
• Hallazgos benignos
• Mastografía anual en mujeres a partir de los 40 años
*
BIRADS 3
• Hallazgos probablemente benignos
• Menos del 2% de probabilidad de malignidad
• Requiere seguimiento mastográfico unilateral del lado afectado a los 6 meses; posteriormente anual bilateral por 2 a 3 años
*Tienen que ser 2 expertos para decir que es 3, si a los 6 meses no cambia sigue siendo 3, así durante 2 años, si en esos 2 años no cambia lo bajo a BIRADS 2, si cambia lo subo a 4 y le tomo biopsia
📸Despeluchado, con halo de seguridad en los otros, por lo que no estoy seguro de si es o no maligno
BIRADS 4
• Hallazgos de sospecha
• Subdivisión:
- 4a: Baja sospecha de malignidad (4-50%)
- 4b: Moderada sospecha de malignidad (>50%)
- 4c: Alta sospecha de malignidad (hasta 85%)
• Requiere biopsia o tiene que tener un estudio histopatológico
📸Imagen estelar clásica de 🦀; para confiar en la proyección hay que repetir las 2 proyecciones o pedir un US
BIRADS 5
• Típicamente maligno
• Requiere biopsia
*≈95% de probabilidad de cáncer
BIRADS 6
- Con diagnóstico histológico de malignidad
* En espera tratamiento definitivo
¿Cómo se reportan las lesiones de la mamografía en las notas?
- Trazar una linea del pezón al pectoral: todo lo que esta por arriba es externo/superior, todo lo que esta por debajo es interno/inferior (superior externa)
- Divido en cuadrantes como un reloj ⏰ para el radio (radio de las 2)
- Todo lo que esta alrededor del pezón es la línea A, todo lo que esta por el surco mamario es la línea C, lo que esta entre la línea A y C es la B
- “Está en el radio de las 2, en la línea B, de la mama izquierda”
🙍🏻 40 años con reporte de BIRADS 2, con halo de seguridad, de 2cm, lo tiene desde el año pasado. ¿Qué le hago?
- Riesgo de malignización menor al 1%, No se opera
- Si le duele se hace punción con aguja fina
- Es un fibroadenoma y el US dice que es sólido= no se hace nada
🙍🏻 BIRADS 3, se ve halo de seguridad en algunas lesiones, pero no en todas, el US la reporta como quística 2.53x2.1x2.5
- Lo sigo 6 meses, si cambia lo biopsio, si no cambia que se quede con su fibroadenoma
- Si es asintomático se queda así
- El problema de los quistes es que generan mucha ansiedad en las pacientes, hay que convencerla de que no es cáncer
- Hay que preferir que el US lo hagan con doppler
¿Cuándo se hace una mastografía diagnóstica?
• Tamiz anormal • Antecedente personal o que te salió un BIRADS 4 o 0 • Tumor palpable • Secreción sanguinolenta • Cambios en piel • Mama densa • Asimetría en densidad • Distorsión de arquitectura • Microcalcificaciones sospechosas • Ectasia ductal asimétrica - US y RM
¿Cuáles son las indicaciones específicas para mastografía?
- Mujer joven con sospecha clínica
- Mayor de 40 años previa cirugía estética
- Familiar de primer grado inicia a los 30 años
- 10 años antes del cáncer del familiar
- Nunca iniciar una mastografía antes de los 25
- BRCA1-2
¿A quién solicitar un US mamario?
- Mujer menor de 35 con afección mamaria
- Mama densa
- Determinar solido o líquido
- Evaluación de implantes (para ver que estén íntegras las cápsulas)
- Procesos infecciosos (mastitis)
- Descartar multifocalidad o muticentricidad
- Procedimientos como biopsias o marcajes
• Doppler color
• Transductor lineal no sectorial/convexo
• Multifrecuencia entre 7.5 y 12; ideal entre 12 y 18
*Si tiene
¿Qué es lo que sirve de la RM?
*Las curvas de difusión (que son para ver como esta llegando la sangre al pulmón)
• Sensibilidad 85 a 100%
• Especificidad 47 a 67%
*Sólo en el central se miden las curvas de difusión
Falsos negativos en la mastografía
• Entre 25 y 29%
Además de la mastografía, el US y la RM, ¿qué otros estudios se pueden solicitar en cáncer de mama?
• TAC por EP • Glucosa marcada • Recurrencias o mets - Alto costo - Poca accesibilidad
Epidemiología del Cáncer de mama
• Primer causa de muerte a nivel mundial
• 520 mil muertes por año
• 70% de los diagnósticos en países en vías de desarrollo¿?
• Incidencia de 100 en 100 mil mujeres en primer mundo
• México 25 por 100 mil
*La taza actual en México es de 30-35 en 100 mil ♀s >25 años
