Patología de vía biliar Flashcards
Indicaciones de cirugia en litiasis vesicular
Sntomáicos: Colicos a repetcón / colecistitis / colangitis / pancreatitis
Riesgo de cancer: Antecedente familiar, mayor a 3 cm , polipos mayores a 1 cm
Factores de riesgo que pricipitan la formación de cálculos
Gestante/ obesidad / dislipidemia / mujeres mayores de 40 años/ Ayuno/ NPT
Dolor en hipocondrio derecho menor a 4 horas que cursa sin fiebre ni leucocitosis , se sospecha de …
Cólico biliar
Tratamiento de cólico vesicular
AINES (ketorolaco o ketoprofeno)
Bacterias que proliferan en colecistitis agudas
Gram -: E. Coli y Klebsiella
La colecistitis aguda alitiasica es producida mayormente por
shick hipovolemico con uso de inotropicos o inmunosuprimidos
Arteria cistica es rama de
arteria hepatica derecha
Bacterias mas comun encontrada en colecistitis aguda enfitematosa y que causa aerobilia
Clostridium perfringens
Criterios de Tokyo 2018 para colecistitis
- Sintomas de inflamación local: Dolor en hipocondrio derecho, murphy positivo
- Sintomas de inflamación sistémicos: Fiebre, leucocitosis, elevación de PCR
- Imagenes: Ecografia (pared mas de 4mm, sg de doble pared, vesicula mayor a 10x 6mm
Estudio de elección en colecistitis
Ecografía
Triada clinica en ileo biliar
Colelitiasis, colecistitis aguda y obstrucción intestinal
Triada radiológica en ileo biliar
Aerobilia, niveles hidroaereos y radiopacidad en fosa iliaca derecha
Indicaciones de colecistostomia en colecistitis aguda
Colecistitis moderada sin respuesta a ATB
Colecistitis con compromisos multiorgánica
Indicaciones de colelap diferida (>6 ss)
Colecistitis moderado con factores de riesgo (ASA >=III, ICC>5) que responde a manejo con ATB
Hallazgos laboratoriales en coledocolitiasis
Elevación de bilirrubina directa, fosfatasa alcalina, GGTP, TGO, TGP
