PATOLOGIA DE PANCREAS: PANCREATITIS CRONICA, PSEUDOQUISTE Y CANCER PANCREATICO

Question 1

PANCREATITIS CRONICA: ETIOLOGIA, DX Y CLINICA

Answer 1

ETIOLOGIA:

• Idioapatica 42%, alcoholismo muy intenso 15%
• Obstructiva 9%, calculos biliares 3%, A+G 3%
• Genetica 24% (CFTR 14%, CFTR+SPINK1 3%, SPINK1 4%, PRSS1 3%)

DX: Clinica + imagen (TAC) que muestra collar perlas

CLINICA:

• Dolor por hipertension ductal
• Baja de peso
• Heces gruesas (>90% parenquima afectado)

Question 2

PANCREATITIS CRONICA

Answer 2

Conducto pancreatico dilatado (>6mm):

• Pancreatoyeyunostomia lateral (Puestow)
• Pancreatoyeyunostomia lateral + reseccion local de cabeza pancreatica (Frey) en cabeza de pancreas con fibrosis y no buen drenaje

Conducto pancreatico no dilatado (<6mm)

• Compromiso cefalico: DPP (Whipple), DPPP, RCPPD (Berger)
• Compromiso cola (pancreatectomia distal)
• Parenquimal difuso (pancreatectomia total)

Question 3

PSEUDOQUISTE: ETIOLOGIA, CLINICA Y DX

Answer 3

ETIOLOGIA: Secrecion esteril + no recubrimiento epit

• Pancreatitis cronica 25%
• Pancreatitis aguda 10%

CLINICA:

• Distension abdominal, dolor constante o profundo
• Asintomatico: observacion y sintomatico tto

DX: TAC con contraste

Question 4

PSEUDOQUISTE: TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES

Answer 4

TRATAMIENTO

• Dolor y complicacion
• Endoscopico (a duodeno o estomago), percutaneo o qx (cistoyeyunostomia en Y roux)

COMPLICACIONES

• Infecciones (+ frecuente)
• Rotura y hemorragia