PATOLOGÍA DE HÍGADO Flashcards
¿Cuáles son las 4 principales enfermedades primarias del hígado?
- Hepatitis virales
- Enfermedad hepática alcohólica
- Hígado graso no alcohólico
- Carcinoma hepatocelular
¿Cómo son los síntomas en las enfermedades hepáticas?
Proceso insidioso donde los síntomas de descompensación pueden ocurrir semanas o años después
Respuestas más frecuentes a daño hepático
- Degeneración de hepatocitos y acumulaciones intracelulares
- Necrosis y apoptosis de hepatocitos
- Regeneración
- Fibrosis
Definición de hepatitis
Inflamación del hígado
Características de la hepatitis
- Movilización de células inflamatorias agudas (PMNn) y crónicas (LT/células plasmáticas)
- La lesión tóxica directa o necrosis isquémica pueden desencadenar una reacción inflamatoria
¿Qué tipo de hepatitis viral genera hepatitis crónica, carcinoma hepatocelular y cirrosis?
Hepatitis B y C
¿Cómo se transmite la hepatitis viral?
Fecal-oral o contaminación hídrica
¿Qué significa la fibrosis?
Daño hepático irreversible
Característica de la fibrosis
- El hígado se subdivide en nódulos rodeados de tejido cicatrizal (cirrosis)
- Nula regeneración de hepatocitos
¿Qué es la falla hepática?
Daño a la función hepática, por destrucción hepática masiva, sería la consecuencia más grave de una enfermedad hepática
¿Cuáles son las 3 alteraciones morfológicas que causan fallo hepático?
- Necrosis hepática masiva
- Enfermedad hepática crónica
- Disfunción hepática sin necrosis
¿Cuáles son las causas de la necrosis hepática masiva?
Paracetamol, antidepresivos, hongos venenosos, VHA y VHB
¿Cuál es la vía más común de desarrollo de fallo hepático?
Enfermedad hepática crónica
Clínica de la falla hepática
- Palma hepática
- Cabeza de medusa en región periumbilical
- Várices esofágicas
- Arañas vasculares
- Ictericia en piel y mucosas
- Ascitis
Definición de cirrosis
Lesión hepática crónica que lleva a formación de cicatrices e insuficiencia hepática
¿La cirrosis es la etapa terminal de qué?
Enfermedad hepática crónica
3 Características de la morfología del hígado con cirrosis
- Puentes fibrosos septales
- Nódulos parenquimatosos rodeados de fibrosis
- Alteración completa de la arquitectura del hígado
¿Cuál es el elemento característico de daño progresivo en hígado?
Fibrosis
Causas de cirrosis
- Enfermedad hepática alcohólica
- Hepatitis viral
- Enfermedades biliares
- Esteatohepatitis no alcohólica
Dx de cirrosis
Escáneres + imágenes + clínica
Tto de cirrosis
- Trasplante hepático
2. Suspender elementos que generan daño hepático
Definición de hipertensión portal
Aumento de la resistencia al flujo sanguíneo portal, desviándose del hígado
Consecuencias clínicas de hipertensión portal relacionadas a cirrosis
- Ascitis
- Cortocircuitos venosos portosistémicos
- Esplenomegalia congestiva
- Encefalopatía hepática
Definición de colestasia
Flujo de bilis se hace más lento o se detiene por completo
¿La colestasis a qué se asocia?
Cirrosis biliar por obstrucción de la vía biliar
3 enfermedades de la enfermedad hepática alcohólica
- Hígado graso (esteatosis hepática)
- Hepatitis alcohólica
- Cirrosis
Definición de esteatosis hepática
Acumulación excesiva de grasa en hígado
Morfología de la esteatosis hepática
- Ingesta moderada de alcohol: microvesículas de lípidos
- Ingesta crónica de alcohol: macrovesículas
- Hígado grande, amarillo y blando
¿Cómo son los cambios en esteatosis hepática tras suspender la ingesta de alcohol?
Reversibles
Características de hepatitis alcohólica
- Edema y necrosis hepatocitaria
- Cuerpos de Mallory PAS+
- Rx de neutrófilos
- Fibrosis
Macroscopía de cirrosis por consumo de alcohol
- Superficie nodular
2. Zonas blanquecinas de fibrosis
3 causas de hipertensión portal
- Prehepática: trombosis de vena porta
- Intrahepática: cirrosis
- Posthepática: obstrucción de vena cava e insuficiencia cardiaca
Histología de la cirrosis
Nódulos de regeneración rodeados de tabiques fibrosos
¿Cuáles son los tumores primarios que frecuentemente producen metástasis en hígado?
Mama, pulmón y colon
Incidencia de hepatocarcinoma
Países con alta incidencia de infección por VHB, en países sin VBH, es la cirrosis (la cirrosis no es requisito para CHC)
3 Causas del CHC
- Infección viral (VHB, VHC)
- Alcoholismo crónico
- Contaminantes de comidas
Morfología del CHC
- Masa única grande
- Multifocal
- Cáncer infiltrativo difuso
Histología del CHC
Hepatocitos desorganizados con intensa atipia
Clínica de CHC
- Asociada a cirrosis o hepatitis crónica
- Dolor mal definido en hemiabdomen superior
- Fatiga
- Pérdida de peso
- Malestar y masa abdominal
Definición de tumor metastásico en hígado
El tumor maligno más frecuente en hígado
Morfología de tumores metastásico en hígado
- Nódulos múltiples
2. Parénquima pardo claro con nódulos blanquecinos
Histología de tumor metastásico de hígado
- Disposición en nidos
- Sólido
- Células pleomorfas con múltiples mitosis y escaso citoplasma
Inmunohistoquímica para tumores metastásicos en hígado
TTF-1+
