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S2 P > PATOLOGÍA DE ESTÓMAGO > Flashcards

PATOLOGÍA DE ESTÓMAGO Flashcards

1
Q

Nombrar los 5 mecanismos defensivos del estómago

A
  1. Secreción mucosa
  2. Bicarbonato
  3. Flujo sanguíneo mucoso
  4. Regeneración epitelial
  5. Secreción de prostaglandinas
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Q

Definición de la estenosis pilórica hipertrófica congénita

A

Engrosamiento y disminución del lumen entre el estómago y duodeno

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3
Q

Incidencia de la estenosis pilórica hipertrófica congénita

A
  1. 1 a 300/900 RN vivos
  2. Más frecuente en hombres (3 veces)
  3. Aparece a las 3 semanas de vida
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4
Q

Síntomas de estenosis pilórica hipertrófica congénita

A
  1. Regurgitación
  2. Vómitos persistentes sin bilis
  3. Peristaltismo visible
  4. Masa ovoide en estómago distal
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5
Q

Definición de gastritis

A

Inflamación de la mucosa gástrica

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6
Q

Definición de gastritis aguda

A

Proceso inflamatorio agudo de la mucosa gástrica, de naturaleza transitoria

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7
Q

Característica de la gastritis aguda

A

Puede estar acompañada de erosión y HDA

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8
Q

Factores de riesgo de la gastritis aguda

A

Consumo crónico de AINES, consumo excesivo de alcohol, tabaquismo

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9
Q

Morfología de gastritis aguda

A
  1. Forma leve: edema moderado + ligera congestión vascular

2. Daño intenso: erosión + hemorragia

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10
Q

Histología de gastritis aguda

A
  1. Forma leve: epitelio superficial intacto y neutrófilos

2. Daño intenso: pérdida del epitelio superficial, infiltrado inflamatorio agudo, exudado purulento y fibrina

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11
Q

Síntomas de gastritis aguda

A
  1. Acidez
  2. Dolor en el epigastrio
  3. Pirosis
  4. Casos severos: vómitos, hemorragia, hematemesis
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12
Q

Dx de gastritis aguda

A

Endoscopía y biopsia

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13
Q

Tto de gastritis aguda

A
  1. Omeprazol

2. Suspensión de AINES, tabaco y alcohol

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14
Q

¿Qué produce la gastritis por estrés?

A

Múltiples ulceras hemorrágicas puntiformes

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15
Q

¿Qué genera a nivel fisiológico la gastritis por estrés?

A
  1. Vasoconstricción
  2. Disminuye flujo sanguíneo
  3. Inflamación
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16
Q

Definición de gastritis crónica

A

Cambios inflamatorios crónicos, produce atrofia de mucosa y metaplasia intestinal

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17
Q

Localización de la gastritis crónica por infección de H. pylori

A

Antro

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18
Q

Localización de gastritis autoinmune y gastritis atrófica multifocal

A

Cuerpo y fondo de estómago

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19
Q

Localización de gastritis crónica química

A

Unión gastroduodenal

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20
Q

Histología de la gastritis crónica

A
  1. LT, neutrófilos, cél plasmáticas en lámina propia
  2. Metaplasia intestinal
  3. Atrofia y displasia
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21
Q

Síntomas de gastritis crónica

A
  1. Náuseas
  2. Vómitos
  3. Sensación de molestia en abdomen superior
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22
Q

Dx de gastritis crónica

A

Biopsia de cuerpo y antro de estómago

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23
Q

Tto de gastritis crónica

A
  1. Erradicar H. pylori

2. Inhibir la producción de ácido

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24
Q

Producción de ácido y gastrina de gastritis por H. pylori

A

↑Ácido ↓o normal gastrina

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25
Q

Producción de gastrina y ácido en gastritis autoinmune

A

↓ácido ↑gastrina

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26
Q

Histología de gastritis crónica por H. pylori

A

Neutrófilos y células plasmáticas subepiteliales

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27
Q

Lesiones generadas por gastritis crónica de H. pylori

A

Pólipos

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28
Q

Secuelas generadas por gastritis crónica de H. pylori

A

Úlcera péptica y adenocarcinoma

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29
Q

Histología de gastritis crónica autoinmune

A

LT y macrófagos

30
Q

Lesiones generadas por gastritis crónica autoinmune

A

Hiperplasia neuroendocrina

31
Q

Secuelas generadas por gastritis crónica autoinmune

A

Atrofia, anemia perniciosa, adenocarcinoma, tumor carcinoide

32
Q

Definición de úlcera péptica gástrica

A

Brecha de la mucosa que se extienden por la muscular de la mucosa hacia la submucosa o más profundo

33
Q

Incidencia de úlcera péptica gástrica

A
  1. Ubicaciones: primera porción del duodeno y antro gástrico
  2. 10% de la población
  3. 10-20% que posee HP la desarrolla
34
Q

Epidemiología de las úlceras pépticas gástricas

A

Úlcera duodenal: 3 veces más frecuente en hombres

Úlcera gástrica: 2 veces más frecuente en hombres

35
Q

Patogenia de la úlcera péptica gástrica

A

Desequilibrio de los mecanismos defensivos de la mucosa y de las fuerzas dañinas

36
Q

Ubicación característica de úlcera péptica gástrica

A
  1. 1° porción del duodeno por anillo pilórico

2. Antro del estómago por curvatura menor

37
Q

Morfología de úlcera péptica gástrica

A
  1. Forma redonda oval
  2. Paredes rectas (se ve dónde comienza y termina)
  3. Márgenes a nivel de mucosa adyacente
  4. Base limpia y lisa con fibrina
38
Q

Histología de la úlcera péptica

A
  1. Necrosis activa
  2. Inflamación crónica
  3. Cicatrización
  4. Curación
39
Q

Nombrar las 4 zonas de una úlcera

A
  1. Neutrófilos
  2. Necrosis de coagulación
  3. Tejido de granulación
  4. Fibrosis
40
Q

Síntomas de úlcera péptica gástrica

A
  1. Dolor urente en el epigastrio (agudiza con falta de alimento)
  2. Hemorragia
  3. Perforación
  4. Obstrucción por cicatrización
  5. Penetración a órganos adyacentes (páncreas)
41
Q

Dx de úlcera péptica gástrica

A

Endoscopia y biopsia

42
Q

Nombrar los 3 pólipos gástricos

A

Pólipo hiperplásico, el de glándulas fúndicas y el adenoma gástrico

43
Q

Características de pólipos hiperplásicos

A
  1. 50-60 años

2. Se asocia a gastritis crónica y H. pylori

44
Q

Morfología de pólipos hiperplásicos

A
  1. Pequeños <1 cm
  2. Múltiples (frecuentemente)
  3. Forma ovoide con áreas centrales deprimidas y sésiles
  4. Glándulas foveolares irregulares con dilataciones quísticas
  5. Neutrófilos + LT
45
Q

Características del pólipo glandular fúndico

A
  1. Asocia a tto con bombas inhibitorias de protones
  2. Más frecuente en mujeres
  3. 50 años edad media
  4. En cuerpo y fondo de estómago
46
Q

Morfología de pólipo glandular fúndico

A
  1. Escasa inflamación
  2. Superficie lisa y bien circunscrita
  3. Únicos o múltiples
  4. Glándulas irregulares con dilataciones quísticas revestidas de células principales y parietales aplandas
47
Q

Características del adenoma gástrico

A
  1. 50-60 años (incidencia aumenta con edad)
  2. Hombres más frecuente
  3. Se dan sobre una base de gastritis crónica + atrofia + metaplasia intestinal
  4. A mayor tamaño mayor riesgo de adenocarcinoma
48
Q

Morfología del adenoma gástrico

A
  1. Ubicación: antro
  2. Solitarios
  3. Epitelio columnar intestinal con displasia (siempre)
49
Q

Definición de carcinoma gástrico

A

Neoplasia maligna epitelial del estómago

50
Q

Características de carcinoma gástrico

A
  1. 90-95% tumores malignos de estómago
  2. Se relaciona con H. pylori
  3. 3a causa de muerte en mujeres en Chile
  4. 1a causa de muerte en hombres en Chile
51
Q

Epidemiología de carcinoma gástrico

A
  1. 55 años de edad media
  2. Hombres (más frecuente)
  3. Estratos socioeconómicos bajos (más frecuente)
52
Q

Patogenia de carcinoma gástrico

A
  1. H. pylori (factor ambiental)
  2. EB, gastritis crónica, metaplasia intestinal (factor del huésped)
  3. Mutación de E-cadherina (factor genético)
53
Q

Localización de carcinoma gástrico

A
  1. Píloro y antro (60-50%)
  2. Cardias (25%)
  3. Cuerpo y fondo (15%)
54
Q

Carcinoma gástrico según profundidad de invasión

A
  1. Incipiente: confinado a mucosa y submucosa

2. Avanzado: pasa muscular propia

55
Q

Clasificación macroscópica incipiente de carcinoma escamoso

A
  1. Tipo 1: protruida
  2. Tipo 2: plano, elevado, deprimido
  3. Tipo 3: excavado
56
Q

Clasificación macroscópica avanzada de carcinoma escamoso

A
  1. Borrmann I: poliploide
  2. Borrmann II: exofítico irregular ulcerado
  3. Borrmann III: ulcerado infiltrante
  4. Borrmann IV: infiltrante sin limites netos con linitis plástica
57
Q

Clasificación según tipo histológico de carcinoma gástrico

A
  1. Tipo intestinal de Lauren

2. Tipo difuso de Lauren

58
Q

Carcinoma gástrico tipo intestinal de Lauren

A
  1. Antro
  2. Pacientes de alto riesgo
  3. Originan de metaplasia previa
  4. Glándulas son reconocibles
  5. Invasión vascular y linfática
59
Q

Carcinoma gástrico tipo difuso de Lauren

A
  1. Célula individuales (anillo en sello)
  2. Mutación de E-cadherina
  3. Tendencia a diseminación transperitoneal
60
Q

Clínica de carcinoma gástrico

A
  1. Insidiosa, asintomática hasta estados avanzados
  2. Pérdida de peso, dolor abdominal, anorexia, vómitos, anemia ferropénica, hemorragia
  3. Ganglio de Virchow pétreo adherido a planos profundos
  4. Nódulo de la hermana Mary Joseph (metástasis subcutánea)
61
Q

Definición de linfoma gástrico

A

Neoplasia maligna de tejido linfático (LT)

62
Q

Características de linfoma gástrico

A
  1. 5% de neoplasias malignas del estómago

2. MALT más frecuente (linfoma B extraganglionar de la zona marginal)

63
Q

Síntomas de linfoma gástrico

A
  1. Dispepsia
  2. Dolor epigastrio
  3. Hematemesis, melena y baja de peso
64
Q

Característica de linfoma MALT

A
  1. Relaciona con H. pylori, erradica con ATB

2. Se puede transformar a linfoma de células grandes

65
Q

Morfología de linfoma de MALT

A
  1. Nódulos definidos o infiltración difusa

2. Infiltrado linfocítico denso: destrucción de glándulas remanentes por LT pequeños

66
Q

Tinciones para linfoma de MALT

A

CD20+ y CD43+

67
Q

Definición de tumor del estroma gastrointestinal (GIST)

A

Tumor mesenquimático más frecuente en abdomen

68
Q

Características del GIST

A
  1. Hombres
  2. 60 años
  3. Origen: cél intersticiales de Cajal en muscular propia
69
Q

Morfología de GIST

A
  1. Hasta 30 cm
  2. Masas carnosas solitarias y delimitadas
  3. Mucosa ulcerada o intacta
  4. Cél fusiformes: finas y elongadas
  5. Cél epitelioides: aspecto epitelial
70
Q

Tinciones para GIST

A

C-kit+ y CD34+

71
Q

Tto de GIST

A
  1. Inoperables: IMATINIB (inhibidor de tirosina quinasa que inhibe a C-kit)
  2. GIST pequeños: resección
72
Q

Pronostico de GIST

A

Asocia a tamaño del tumor, índice mitótico y localización

S2 P (5 decks)

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