patologi/onkologi Flashcards
Nevn noen ikke-neoplastiske lesjoner i bryst
1) Inflammasjon: mastitt, abscess, granulomer (sarkoidose, wegeners), silikonlekkasje
2) Fibroadenomatose: Fysiologisk forandring, avklemte melkeganger gjør at det dannes cyster og fibrose
3) Gynekomasti: Hos menn, skyldes økt østrogenprod. eks. som følge av medikamenter, marijuana
Nevn benigne neoplastiske forandringer i bryst
1) Fibroadenom: Unge kvinner, ikke hard, mobil
- Phyllodes tumor: Eldre kvinner, kan bli maligne
- Papillom: Kan bli maligne
Hvilke biomarkører testes rutinemessig ved diagnostisert brystkreft
- Østrogen/progesteron reseptorer
- HER2 reseptor
- Ki67
Hva er vanligste type ovarialkreft?
Høygradig serøst karsinom
Nevn noen årsaker til postmenopausal blødning
Atrofi av vaginalslimhinne (59%) Hyperplasi av endometriet (10%) Endometriecancer (5-10%) HRT Myomer Adenomyose (endometriet vokser inn i myometriet) Cervix polypp Cervix cancer
Hva er Dscore?
Dscore er en patologisk metode som brukes i for vurdering av risiko for endometriekreft. Metoden baseres på objektive målinger ved histologiske snitt, eks. prosentandel stroma, diameter på kjerne, tetthet av kjertler
Nevn noen risikofaktorer for endometriecancer
- langvarig, eksogen østrogen
- tidlig menarke/sen menopause
- lav paritet
- overvekt
- diabetes
- PCOS
- østrogenproduserende tumores
- tamoxifen behandling
Hvilken gyn-kreft har dårligst 5-års overlevelse
Ovarialkreft
Hvilken gyn-kreft er vanligst i Norge
Endometriecancer 700 tilfeller i året
Hvilke krefttyper er BRCA1 og 2 assosiert med?
- brystkreft hos begge kjønn
- ovarialkreft
- prostatakreft
- pankreaskreft
- melanom
Endometriecancer er assosiert med hvilket kreftsyndrom
Lynch syndrom, også kalt HNPCC (heredctary non-polyposis colorectal cancer)
Hvilken radiologisk modalitet brukes for å bestemme FIGO-stadium av endometriecancer
MR-bekken
Hva er den viktigste prognostiske faktoren ved sarkomer i uterus?
God kirurgi!!!! Sarkomer er liten sensitive for stråling og kjemoterapi
Hva er adenomyose?
Når endometriet vokser inn i myometriet - motsatt endometriose :-)
Hva er forskjellen på hyperplasi og dysplasi?
Hyperplasi= unormal økning i antall celler, eks. ved kondylom Dysplasi= celleforandringer, utvikling av atypiske celler
Definer metaplasi, og hvor metaplasi ofte forekommer
Metaplasi er reversibel endring av en differensiert celletype til en annen. Metaplasi forekommer i cervix, er en normal fysiologisk prosess og trenger ingen utredning. Sylinderepitelet erstattes av plateepitel
Hva er myoepitel og hvilken betydning har det
Myoepitel er et tynt cellelag over basalmembran og under sylinderceller i kjertelepitel. Fins bla. i brystkjertler, og fravær av myoepitel i hyperplastisk vev indikerer malignitet.
Hvilke biomarkører er rutine ved diagnostisering av brystkreft
- Østrogen og progesteron reseptorer
- HER2 reseptor
- Ki67 (korrelert til høy mitotisk index og høy histologisk grad)
Mikroarray brukes rutinemessig for analyse av nyoppdaget brystkreft, for hva?
Genpanel på 50 gener (Prosigna-test) for å bestemme subtype av kreft og dermed om det er indikasjon på kjemoterapi.
Luminal A: ikke anbefalt cellegift pga. ingen effekt
Luminal B: full pakke med cellegift. Redder noen pasienter fra tøff, ineffektiv behandling :-)
Hvilke to hovedtyper karsinom er de vanligste i brys
Duktalt karsinom
Lobulært karsinom
Nevn noen kjennetegn ved atypiske celler
- Forstørrede kjerner
- Flere kjerner
- Unormal cytoplasma/kjerne ratio
- Ujevn overflate
Atypi er ikke det samme som dysplasi - kan a atypi uten at det er snakk om premaligne tilstander eks. ved infeksjon.
Nevn noen sterke og svake opioider
Svake: kodein, tramadol, buprenorfin
Sterke: morfin, fentanyl, oksykodon, metadon, hydromorfon
Pasient kommer inn med akutte, sterke smerter som viser seg å skyldes en tumor som presser. Hva gjør du
Palliativ strålebehandling
Også effektiv mot bløtdelsmetastaser eks i hjernen
Hva skiller borderline tumor fra malign/benign?
En borderline tumor er semi-malign. Det er proliferasjon av atypiske celler i flere lag, men ikke infiltrerende vekst.
Hva er borderline tumor for høygradig serøst karsinom i ovariet?
STIC (serøst tubal intraepitelial karsinom) som er en lesjon i tuben, oftest i fimbriene. Celler herfra spres til ovariet og peritoneum. Høygradig serøst karsinom har altså ingen borderline tumor i ovariet, og er ingen primær ovariecancer.
Hva er borderline tumor til lavgradig serøst karsinom?
Serøs borderline tumor
Hva er ca125 og RMI-score?
Ca125 er markør for bla. ovarialkreft, protein som skilles ut av kreftceller og kan måles i blodet.
RMI-score (Risk of Malingnancy Index score) kalkulerer risikoen for eggstokkreft, og beregnes ut fra tumormarkør s-CA 125, menopausestatus og vurdering via ultralyd. Ved verdi over 200 er det stor sannsynligvis for kreft.
Naboen din har nettopp fått vite at hun har endometrie hyperplasi og Dscore på 2. Hva betyr det?
Dscore >1 pasienten har lav risiko for kreft
Dscore 0-1 pasienten har lett økt risiko for kreft
Dscore <0 pasienten har EIN (endometrial intraepithelial neoplasi) og høy risiko for kreft
Hva er prognostiske faktorer ved uterus cancer?
Stadium
Tumor type
Grad (lav=høy differensiert eller høy=lavt differensiert)
Karsinom i uterus kan deles inn i type 1 og 2, si noe om disse to gruppene
Type 1: Endometroid karsinom, stabil oppførsel, lavgradig, hyperplasi er forløper, østrogen alene stimulerer, god prognose
Type 2: Serøst og klar cellet karsinom, aggressiv oppførsel, høygradig, dårligere prognose, ukjent årsak - men forekommer i atrofisk endometrium
