Patogenia intestinal não neoplasica

Question 1

Obstrução intestinal

Answer 1

Intussuscepção; Aderência, Hérnia, vólvulos

Question 2

Hérnia

Answer 2

Protrusão de uma bolsa de peritônio
delimitada por serosa, decorrente de fraqueza ou defeito
na parede da cavidade peritoneal
* Localização: canal inguinal e
femoral, umbilical e locais de
cicatriz cirúrgica
* Causas: Infecções da área cirúrgica; Uso de drenos; Hemostasia incompleta; Deficiência de vitamina c; Desnutrição; Distensão abdominal; Tosse

Question 3

Aderências

Answer 3

Pontes fibrosas que se desenvolvem entre as alças intestinais ou entre a parede abdominal e região de cicatriz de cirurgia prévia, inflamação peritoneal ou endometriose.
Ocorrem predominantemente em mulheres (75%)
* inflamação de órgãos pélvicos, endometriose e cirurgias ginecológicas
* As aderências podem unir-se e estrangular segmentos intestinais e causar obstrução mecânica
* pontes fibrosas podem criar alças fechadas através das quais outras vísceras podem deslizar e ficar aprisionadas, resultando em herniação.

Question 4

Vólvulos

Answer 4

Torção completa da alça intestinal
* 10 – 15% casos de obstrução
* Mais comum no sigmóide
* Obstrução e Infarto
Causas: Dilatação e alongamento do cólon, Megacólon chagásico, Mesentério anormalmente alongado
Consequências: ruptura, peritonite

Question 5

Intussuscepção

Answer 5

Invaginação de um segmento do intestino no interior do segmento mediatamente distal. Resulta em: Obstrução intestinal, compressão de vasos mesentéricos e infarto.

Question 6

Hemorroida externa

Answer 6

vasos colaterais dentro do plexo hemorroidal inferior

Question 7

Hemorroida interna

Answer 7

plexo hemorroidal superior dentro do reto distal

Question 8

Diarreia X disenteria

Answer 8

Disenteria é dolorosa, sanguinolenta e de pequeno volume

Question 9

Diarreia aguda

Answer 9

• Até 2 -3 semanas
• Frequentemente causada por infecções / intoxicação alimentar
• Outras causas: medicamentos, isquemia intestinal

Question 10

Diarreia crônica

Answer 10

• Crônica
• • 3 semanas
• Má absorção
• Perda de peso
• Anorexia
• Distensão abdominal
• Perda de massa muscular
• Esteatorreia: fezes volumosas, espumosas, gordurosas e amarelada/cor de barro

Question 11

Diarreia secretora

Answer 11

• causada por transporte anormal de íons pelas células do epitélio intestinal
• fezes isotônicas que persiste durante o jejum
• Eliminação de mais de 500 ml de fezes liquidas por dia
• Principais causas: Infecciosas e laxativas

Question 12

Diarreia osmótica

Answer 12

• há grande quantidade de moléculas hidrossolúveis no lúmen intestinal, levando à retenção osmótica de água
• Cessa com o jejum
  Principais causas:
• Má absorção de carboidratos
• Sais de magnésio (antiácidos e laxativos)
• Laxativos à base de sódio não-absorvíveis
• Citrato de sódio, sulfato de sódio, fosfato de sódio

Question 13

Diarreia disabsortiva (má absorção)

Answer 13

• resulta de deficiências digestivas e lesões parietais do intestino delgado
• causada pela absorção inadequada de nutrientes
• fezes volumosas e esteatorreica
• é aliviada por jejum

Question 14

Diarreia exsudativa

Answer 14

• Diarreia Exsudativa
• Destruição da mucosa
• Evacuações frequentes, de volume variado
• Fezes purulentas e sanguinolentas
• Persiste durante o jejum
• Principais causas:
• Infecções bacterianas / virais / parasitária
• Doenças inflamatórias intestinais
• Colite isquêmica
• Neoplasias de cólon e reto

Question 15

Enterocolite Viral

Answer 15

Rotavírus, adenovírus, calicivírus, astrovírus
Morfologia:
* Vilosidades discretamente encurtadas
* Presença de linfócitos intraepiteliais
* Vacuolização superfície epitelial
* Criptas hipertróficas

Question 16

Enterocolite bacteriana

Answer 16

Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio cholerae, Clostridium sp, Mycobacterium tuberculosis
Morfologia:
* Variável
* Padrão inespecífico de lesão da superfície epitelial
* Hiperemia e edema lâmina própria
* Neutrofilia em lamina própria e camada epitelial
* Pode ocorrer achatamento das vilosidades
* Destruição progressiva → erosão e ulceração

Question 17

Enterocolite parasitária

Answer 17

Ascaris lumbricoides, Strogyloides sp, Ancylostoma duodenale, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Taenia sp, Hymenolepis nana, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, etc.
Morfologia:
* Podem invadir as criptas epiteliais, mucosa e submucosa (Amebas)
* Pode apresentar achatamento das vilosidades (Giardia)
* Pode apresentar infiltrado inflamatório misto
* Podem penetrar em vasos esplâncnicos e embolizar para o fígado
* Produção de abscessos (múltiplos ou solitários)

Question 18

Doença celíaca

Answer 18

aumento do número de linfócitos T CD8+ intraepiteliais e CD4+ na lâmina própria
* hiperplasia das criptas
* atrofia das vilosidades
* Lâmina própria pode apresentar
macrófagos, eosinófilos e mastócitos
GLÚTEN digestão ->Gliadina com ação da Trans-glutaminase -> Gliadina desamidada + HLA -> inflamação

Question 19

Crohn X colite ulcerativa

Answer 19

Crohn pode acometer qualquer segmento do TGI enquanto acolite ulcerativa se limita ao cólon e reto e também mucosa e submucosa.

Question 20

Crohn

Answer 20

• Infiltrado inflamatório transmural
• Aglomerações de neutrófilos dentro da cripta são chamados de abcesso de cripta e muitas vezes são associados à destruição da cripta
• Ciclos repetidos de destruição e regeneração → distorção da arquitetura
• Pode ocorrer metaplasia epitelial
• Gld gástrica
• Pode-se encontrar granulomas não caseosos
• Anos de doença → atrofia epitelial com perda das criptas

Question 21

Colite ulcerativa

Answer 21

Ilhas isoladas de mucosa regenerativa → pseudopólipos
Infiltrado inflamatório difuso em mucosa
* Abscessos crípticos
* Distorção da arquitetura das criptas
* Metaplasia epitelial

Question 22

Diverticulite

Answer 22

• Causas
• Dietas com baixo teor de fibras, espasmo do cólon e anatomia exclusiva do cólon
• Clínica
• Apenas 20% sintomáticos
• Cólicas intermitentes, desconforto abdominal inferior contínuo, obstipação e diarreia
• desaparece espontaneamente ou após
• Tratamento
• Antibióticos
• Poucos pacientes necessitam de intervenção cirúrgica.