patiënten met koorts Flashcards
Om een sepsis te beoordelen zijn de SIRS criteria gemaakt, wat zijn deze (4)?
- Temp boven 38 graden of onder 36 graden
- Ademfrequentie >20/min
- Hartfrequentie >90/min
- Leukocyten >12 of <4x10^9/L
Aan hoeveel SIRS criteria moet je voldoen voor een sepsis?
Meer dan 2 icm infectie
Wanneer is iemand neutropeen?
Minder dan 0.5 x10^9/L neutrofielen in het bloed. Mensen worden sneller ziek
Bij welk beeld is CMV een beruchte verwekker?
Na een recente niertransplantatie
Risico groepen voor MRSA (5)?
- Pt die minder dan 2 maanden en voor meer dan 24 uur opgenomen zijn in een ziekenhuis in het buitenland
- Pt die van een afdeling komen waar MRSA is aangetoond
- Pt die voor hun beroep veel contact hebben met levende varkens en vleeskoeien
- Pt met bekend dragerschap van MRSA
- Pt die minder dan 2 maanden geleden in een asielzoekerscentrum woonden
In welke 5 gevallen moet je denken aan een atypische verwekker?
- Aspiratie
- Pt uit TBC endemisch gebied
- Als de pt na 2 dagen anti-biotica nog steeds koorts heeft
- Pt recent bezoek aan een ander land
- Bij veel contact met dieren (MRSA bij varkens, chlam psittaci bij vogels)
Wanneer ontstaat een post-obstructiepneumonie?
Pneumonie die ontstaat in een deel van de long dat minder goed geventileerd wordt doordat er een tumor zit
Hoe snel geeft antibiotica verlichting van de klachten?
Binnen 24-48 uur
Hoeveel meer risico hebben mensen met DM op het krijgen van een (ernstige) infectie?
Twee keer grotere kans
Wanneer ben je ernstig immuun gecomprimeerd?
Minder dan 200 cd4+ cellen/microliter
Aan welke ziekte moet je denken als iemand malaise heeft, opgezette lymfeklieren, meer leukocyten, lymfocyten en monocyten?
De ziekte van pfeiffer
Waarom vraag je bij zwangere pt naar de duur van de zwangerschap bij koorts?
Koorts kan weeen opwekken en hoge koorts kan mogelijk schadelijk zijn voor de foetus.
Welke koortsverlagende middelen geef je bij zwangeren?
Alleen paracetamol mag
Wat is myosotis? + kenmerkende symptomen
- griepachtige prodromen van koorts
- gegeneraliseerde spierpijn
Respiratoire of gastro-intestinale klachten
Kenmerkende symptomen:
- onbegrepen ECG afwijkingen
- atypisch beeld
- hemodynamische instabiliteit
Welke labuitslagen bij myocarditis wijzen op cardiale schade?
ASAT sterk verhoogd, ALAT niet (sterk) verhoogd en een verhoogd LDH
Welke 3 oorzaken bij pneumonie zorgen voor buikpijn?
- gerefereerde pijn naar de buik (alleen bij infectie van onderkwab)
- spierpijn in de buik door aanhoudend hoesten
- mesenteriale lymfadenopathie
Wat is familiaire mediterrane koorts? Welk gen? bij wie? Symptomen? Beh? complicaties?
Erfelijke aandoening (autosomaal recessief) door mutatie in MEFV gen dat codeert voor pyrine. Dit heeft een rol bij het controleren van ontstekingsreacties. Mn bij mensen onder de 20 jaar.
Klachten: recidiverende koortsaanvallen met soms synovitis en serositis + soms erysipelas achtig exantheem
Beh: colchicine (beschermt ook tegen ontwikkeling amyloïdose)
Complicaties: aanhoudende spierpijn, chronische mono-arteritis en amyloïdose. Ook kans op nefrotisch syndroom of nierinsuf
Welke 3 groepen hebben een zeer hoog risico op infectie?
- bij alarmsymptomen
- kind <1 mnd + koorts
- kind <3 mnd + koorts zonder focus
Welke 6 vragen moet je stellen in de anamnese van een kind met koorts?
- indruk van ziek zijn
- hoeveelheid vochtinname en plasluiers
- beloop en duur koorts
- mogelijke focus (huid, kno, longen)
- comorbiditeiten/vaccinaties
- zieken in de omgeving
Wat doe je als je geen focus voor de koorts kan vinden?
urine onderzoek
Hoe meet je de temperatuur bij een kind <3 mnd?
rectaal
