DD koorts - importziekten

Question 1

Welk ziekte beeld geeft malaria en door wat wordt dit veroorzaakt?
- incub
-diagnostiek
-beh

Answer 1

typisch koortspatroon, algemene ziekte verschijnselen, splenomegalie, icterus, verandert bewustzijn, nier- en circulatie stoornissen
- Door: p falciparum (> erg), p vivax, p ovale, p malariae, p knowlesi <– anopheles mug
- incub: 2 weken
- dikkedruppel, bloeduitstrijk, sneltest, PCR
- orale beh met malarone, of iv met artesunaat (p falciparum), bij de rest: chloroquine base

Question 2

Welke ziekte past bij dit beeld:

bifasisch beloop, eerst aspecifieke symptomen (hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid, malaise, rode ogen, relatieve bradycardie), soms icterus. Later ernstig (hemoptoë, shock, petechiën, oligurie, bloedingen en convulsies. Gestoken door mug (a. aegypti)

+ incub + diagnostiek en beh

Answer 2

Gele koorts
- 2-9 dgn
- klinisch beeld, PCR bloed of urine, aantonen IgM antistoffen serum
- ondersteunend

Question 3

Welke klachten geven arbo virussen? en wanneer ontstaan deze?

Answer 3

Gewrichtsklachten, spierpijn, hoofdpijn, koorts, algehele malaise, maculopapullaire rash
- binnen 1 week na tropenbezoek

Question 4

Welk beeld past bij de volgende symptomen:

koude rillingen, retro-orbitale hoofdpijn, gastro-intestinale verschijnselen, spierpijn, gewrichtspijn, fijnvlekkig erytheem. Ernstig = shock of orgaanschade
pt is gestoken door een mug en de klachten ontstaan ongeveer een week na terugkomst in NL

+ incub, diagnostiek en beh

Answer 4

Dengue (arbo virus)
- 5-14 dagen
- klinisch beeld, antigeentest of PCR en serologie (na 5e dag)
- ondersteundend en symptomatisch

Question 5

Waarom geef je geen NSAID bij dengue?

Answer 5

mensen hebben bloedingsrisico

Question 6

Welk beeld past bij de volgende symptomen?

eerst aspecifiek (malaise, keelpijn, braken, diarree, hoesten, extreme vermoeidheid, buikpijn, conjunctivitis, geelzucht, huiduitslag) waarna ernstige bloedingsstoornisse en multiorgaan falen ontstaan

• mortaliteit
• incubatietijd
• diagnostiek
• beh

Answer 6

Ebola (vocht of vleermuis)
- mortaliteit = 50-90%
- incubatietijd = 2-21 dagen
- diagnostiek = klinisch beeld, PCR en IgM/IgG antistof bepalingen op bloed of sappen
- beh: ondersteunende therapie, verpleging in strikte isolatie

Question 7

Marburg koorts is vergelijkbaar met ebola qua klachten, zijn er verschillen?

Answer 7

Nee, zelfde incubatietijd, ook via lichaamssappen, zelfde diagostiek en ook in isolatie

Question 8

Welk beeld past bij de volgende symptomen?

ernstige gewrichtspijn, hoofdpijn, spierpijn, rugpijn, misselijkheid, maculapapulaire huiduitslag, poly-arteritis en oog aandoeningen.
Pt is gestoken door een mug

• incubatietijd
• diagnostiek
• behandeling

Answer 8

Chikungunya (arbo)
- 1-12 dagen
- klinisch beeld, PCR op serum, serologie (IgM, IgG)
- beh: symptomatisch (analgetica bij ernstige gewrichtspijn)

Question 9

Wat is het verschil tussen Zika en de andere arbo virussen?

Answer 9

• Mensen hebben branderig gevoel in de handen/voeten en minder hoge koorts

Question 10

Welk beeld past bij deze symptomen?

acuut begin met hoofdpijn, rillerigheid, spierpijn, donkere urine, oligurie, icterus, sufheid, tachycardie, hypotensie, conjunctivaleroodheid, hepatomegalie, exantheem
PT heeft in zoet water gezwommen.

+ incubatietijd, diagnostiek en beh

Answer 10

Leptospirose (ziekte van Weil)
- 2-30 dagen
- klinisch beeld, bloed/urine kweek, serologie, lab onderzoek
- penicilline in eerste ziektedagen, dialyse bij nierinsuffiecientie

Question 11

Er is een tweede manier waarop leptospirose zich kan uiten, hoe?
( je noemt dit dan modderkoorts)

Answer 11

als een acalculoze cholecystitis

Question 12

Welk beeld past bij de volgende symptomen?

eerst een invasief stadium met enkele weken koorts, hepatomegalie, eosinofilie, urticaria. Verder buikklachten, hematurie en hydronefrose (er is ook een neuro variant)
pt heeft gezwommen

Answer 12

Schistosomiasis
- 14-84 dagen
- klinisch beeld, serologie, onderzoek naar eieren in feces en urine
- praziquantel en corticosteroïden
bij neurovariant geef je hoge dosis steroïden

Question 13

Bij welk beeld passen de volgende klachten?

conjunctivitis, lymfadenopathie, huiduitslag, veranderde mucosa van lippen en mondholte (aardbeien tong)
exantheem en oedeem in extremiteiten

Answer 13

Ziekte van kawasi

Question 14

Welk beeld past bij de volgende klachten?

sluipend begin (rillerigheid, hoofdpijn, spier-gewrichtspijn, anorexie), daarna obstipatie, sufheid,relatieve bradycardie, lage tensie, splenomegalie en roseolae

+ verwekkers
+ incubatietijd
+ diagnostiek
+ beh

Answer 14

Buiktyfus
- S typhi en s paratyphi
- 10-14 dagen
- klinisch beeld, lab
- azitromycine of ceftriaxon (iv)

Question 15

Welk beeld past bij de volgende symptomen?

exantheem, eschar, regionale lymfeklier zwelling, na 4-5 dagen maculopapuleus exantheem

+ incub
+ diagnostiek
+ beh

Answer 15

Rickettsiose (tekenbeet)
- 5-7 dagen
- klinisch beeld, antistofbepaling
- doxycycline oraal

Question 16

Welk beeld past bij de volgende symptomen?

bloed en slijm bij de ontlasting na een reis in het buitenland, geen buikkrampen.
Andere uiting = pijnlijke, vergrote lever, hoogstand diafragma

+ verspreidingsroute
+ incub
+ diagnostiek
+ beh

Answer 16

Amoebiasis
- fecaal-oraal
- 1-4 weken
- klinisch beeld, microscopie ontlasting, serologie, PCR, lab onderzoek, en echo/CT
- weefsel amoebicide (metronidazol)

Question 17

Welk beeld past bij de volgende symptomen?

buikkrampen, boeren, flatulentie, misselijkheid en dunne diarree. Die vlak na thuiskomst ontstaat

+ incub
+ diagnostiek
+ beh

Answer 17

Giardiasis
- 3-25 dagen
- klinisch beeld, fecesonderzoek op cysten, soms PCR/antigeentest
- metronidazol (3 dagen)

Question 18

Welk beeld past bij de volgende symptomen?

zeer acuut begin met braken, hevige en continue waterdunne diarree, snelle uitdroging en shock

+ incub
+ diagnostiek
+ beh

Answer 18

Cholera
- 1-5 dagen
- klinisch beeld en aantonen vibrionen in braaksel en feces.
- iv fysiologisch zout, kalium, bicarbonaat of ORS bij < symptomen