DD koorts - abdomen en tractus digestivus Flashcards
Aan welke ziekte moet je denken bij de volgende klachten:
vermoeidheid, anorexie, misselijkheid en braken, pijn in R bovenbuik, icterus, donkere urine, encefalopathie, leverinsufficiëntie
+ oorzaak, diagnostiek, beh
acute hepatitis
Oorzaak: ontsteking lever door virus, toxiciteit of hypoxie
Diagnostiek: lab (ASAT/ALAT/bilirubine en stollingsfatoren) serologie
Beh: symptomatisch, evt nucleosideanalogen bij dreigend leverfalen, peginterferon (eliminatie HCV), antivirale middelen, levertransplantatie
Wat is het verschil tussen acute en chronische hepatitis?
Chronische hepatitis is een progressieve ontsteking van de lever gedurende > 6 maanden. Mensen zijn moe, hebben pijn in de leverstreek en gewrichten. Hepatosplenomegalie, spider naevi, erythema palmare, icterus en ascitis.
Behandeling is: antivirale therapie of een levertransplantatie
Bij welke ziekte horen deze symptomen?
koliekpijn, tachypnoe, défense musculaire R bovenbuik, braken, icterus, donkere urine
En wat is de diagnostiek en behandeling?
acute cholecystitis
diagnsotiek: klinisch beeld, lab onderzoek en echografie
Beh: pijnstilling, cholectomie, echografisch geleide galblaas drainage
Bij welke aandoening horen deze symptomen?
Aanhoudende pijn in de epigastrio, uitstraling naar rug/borst/L schouder. Minder erg bij foetus houding, braken, drukpijn op de buik
Ernstige vorm: paralytische ileus, shock, blauw verkleuring huid, ascites
Waardoor? Diagnosticum? Beh?
acute pancreatitis
Meestal door alcohol, galstenen of idiopathisch
Diagnosticum: klinisch beeld, lab (amylase, serumlipase, albumine, calcium, leukocyten, CRP, glucose), echo, CT, MRI, MRCP
Beh: ondersteunend, bij infectie doe je endoscopische necrosectomie of chirurgie
Bij welk beeld passen deze klachten?
pijn in de rechter onderbuik (Mc Burney), misselijkheid, diarree, défense musculare, percussie en loslaatpijn.
Diagnostiek? Beh?
Appendicitis
diagnostiek: klinisch beeld, echo, evt CT
beh: appendectomie (evt antibiotica om te sparen)
Bij welk beeld passen deze klachten?
hevige pijn (meestal) in de L onderbuik, buikkrampen, braken, drukpijn
Diagnostiek/beh?
diverticulitis
lab onderzoek (CRP, leukocyten) en CT scan
Beh: voedsel onthouding, parenterale toediening vocht of voeding, antibiotica tegen fecale flora, soms chirurgie
Wat is het verschil tussen CU en de ziekte van crohn? (4)
- Bij CU is er een segmentale ontsteking van alle lagen van de darmwand, terwijl bij crohn de darmmucosa is ontstoken.
- Bij crohn zijn er ileus aanvallen met koliekpijn, terwijl mensen met CU toegenomen drang en diarree hebben. Mensen met crohn hebben soms ook afwijkingen van de anus.
- Bij de ziekte van crohn kan er ook nog een MRI, CT scan, videocapsule en een darmbiopt genomen worden
- Bij CU geef je mesalazine, corticosteroiden en immunosuppressiva of chirurgische resectie. Bij crohn geef je lokaal werkende glucocoricoid, corticosteroïden, immunosuppressiva en chirurgische resectie
Welk beeld past bij deze symptomen?
acute buikkrampen, frequente (groene) diarree soms met bloed/slijm. Mensen voelen zich ziek, rillerig en moeten braken. Na het eten van besmet voedsel
+ incubatietijd, verwekkers, diagnostiek en behandeling
Salmonella enteritis door Salmonella spp, S typhi of s paratyphi
- incub: 8 uur-2 dgn
- diagnostiek: klinisch beeld, feceskweek, PCR feces, soms bloedkweek
- Beh: herstel vocht en zout balans (evt iv), loperamide
Welke ziekte lijkt heel erg op de Salmonella diarre, maar geeft bruine diarree?
+ incubatietijd, diagnostiek en beh
Shigellose
- incubatietijd: 1-3 dagen
- diagnostiek: klinisch beeld, feceskweek, soms bloedkweek
- beh: herstel vocht en zoutbalans. In ernstige gevallen: ciprofloxacine
Bij welke ziekte passen de volgende symptomen:
enteritis met diarree, diffuse buikpijn of pijn R onder in buik. Na comsumptie besmet voedsel.
+ incub, diagnostiek en beh
Yersinia infectie
- incub: 3-7 dagen
-diagnostiek: feceskweek, PCR op feces
- Beh: fluorochinolonen (ciprofloxacine)
Welke ziekte krijg je van eten rauw/onverhit kippenvlees en contact met jonge huisdieren?
De klachten zijn: acuut begin, hoofdpijn, verwardheid, later buikkrampen, misselijkheid en waterdunne, slijmerige, stinkende diarree
+ incub, diagnostiek en beh
Campylobacter infectie
- incub 2-4 dagen
- diagnostiek: klinisch beeld, feceskweek, PCR feces en soms bloedkweek
- Beh: regeling zout- en vochtbalans. Ernstig? azitromycine
