Pathos cervicales Flashcards
V ou F: Les hernies discales cervicales sont toujours symptomatiques
Faux! 10% en bas de 40 ans ont une hernie à l’IRM
5% en haut de 40 ans
V ou F: Comme à la région lombaire, les hernies cervicales sont souvent liées à des traumas
Faux! Le plus souvent reliés à des stress prolongés!
V ou F: Les hernies cervicales sont très fréquentes
FAUX
Quel population et quels disques sont le plus souvent affectés en hernie cervicale?
Dans la trentaine, C5-C6 et C6-C7
Pourquoi les hernies en cervical sont plus rares? (3)
- Compression moins grande sur les disques
- Processus unciformes renforcent les disque en postéro-lat
- La constitution du disque (plus fibreux)
Les articulations uncovertébrales sont présentes de ou a ou? Plus développés ou ?
Surtout en haut
De C2-C3 à C6-C7
Nommez 2 différences du disque en cervical
- À la naissance, le noyau compose 25% (50% en lombaire)
2. L’anneau fibreux n’est pas constitué de lamelles concentriques
Pourquoi les hernies postérieures sont moins fréquentes que les hernies postéro-lat en cervical? Pourquoi les basses (C5-T1) sont plus fréquentes?
- À cause du ligament longitudinal large et résistant en postérieur!
- À cause des processus unciformes solide ds le haut
Comment se présentent les hernies discales cervicales chez le jeune (4)?
- Crise de torticolis
- Au lever (après posture soutenue)
- Dlr unilatérale forte
- Se résorbe en 2-3 jours
Quel est l’hypothèse du disque comme torticolis?
Les oncovertébrales pinchent le disque et ça crée des fissures en prolongement des articulations. Ca arrive après une position prolongée soutenue quand tu te redresse
Comment progresse dans le temps une pathologie discale (genre dans la 30 aine)? (2)
Dans la 50 aine?
La douleur devient diffuse et se propage dans les régions inter scapulaires et scapulaires, épaule/bras.
2. Position antalgique (FL contra)
50 aine:
Cervico-brachialige, plus sévère, engourdissement/picottements dans le dermatome, pire couché, position antalgique MOINS apparente!
Vers quelle âge peut-on suspecter une hernie discale postérieure (centrale)?
> 45 ans
Quels sont les signes possibles de compression de la moelle dans l’hernie postérieure?
- Paresthésies/engourdissement multisegmentaires (mains et ensuite pieds!)
- Flexion du cou reproduit les symptômes
Jusqu’à quel niveau les disques thoraciques sont semblables aux cervicaux? Qu’est-ce qui les relie?
Jusqu’à T9-T10
Les articulations des côtes agissent un peu comme once-vertébrales en protection postéro-lat
Les hernies discales thoraciques affectent principalement quelle tranche d’âge?
40-60 ans (80%)
Le 3/4 des hernies cervicales se situent ou en thoracique? Quel est le niveau le plus touché et pourquoi?
Entre T8-L1
Niveau le plus touché: T11-T12 (25%), car augmentation stress sur la colonne en thoraco-lombaire
V ou F: La région cervicale est la région la moins fréquente en hernie discale
Faux! C’est la région thoracique (0.25-5%)
À quoi son généralement dues les hernies thoraciques?
Changements dégénératifs
Quels sont les hernies les plus fréquentes entre postérieur et postéro-lat en cervicale et thoracique?
Cervical: postero-lat (ligament post protège)
Thoracique: postérieur (68%)
Quelle est la présentation clinique d’une hernie thoracique?
Douleur non-spécifique et intense en post, antérieur ou bilatéral du tronc, tous les mouvements limités et très douloureux, dlr à la toux, dlr radiculaire ou non, signes moelles…. ON PENSE CEST UN INFARCTUS
Quel est le plan des articulations zygapophysaires verticales à partir de C2-C3?
45° p/r à la verticale
Pourquoi on pense à un problème facettaire quand le problème est rotatoire?
Parce que ce sont les articulations Z et U qui s’opposent aux forces de torsion
Par quoi est causé en blocage articulaire traumatique? Quelles sont les 3 articulations plus fréquentes?
Mouvement rapide de rotation ou un trauma sur le visage
C0-C1, C1-C2, C2-C3
Quelle est la position antalgique suite à un blocage articulaire traumatique ? Non traumatique?
Rotation cervicale et FL contra à la rotation
Non trauma: Rotation et FL même direction avec légère flexion
Le blocage articulaire non traumatique se produit surtout à quelles articulations? Il apparait quand?
C2-C3 et C5-C6
Apparait le matin après avoir maintenu une FL
Quelle est l’hypothèse principale pour le blocage articulaire non traumatique?
L’inclusion méniscoïde restée coincée. SFM plus bloquée !
V ou F: Un problème facettaire thoracique donne des douleurs très diffuses
Faux! Très localisées!
Quel est le mouvement limité dans les lésions des art. Z en thoracique?
Rotation
Quelle est la prévalence des douleurs d’origine facettair dans les 3 parties de la colonne?
Cervical: 55%
Thoracique: 42%
Lombaire: 30%
V ou F: Selon la philosophie de la physio, les problèmes des cotes sont souvent dues à la facilitation et si on s’occupe du problème spinal, ça va se régler
Vrai
V ou F: Le processus dégénératif d’un segment vertébral entraîne généralement une hypermobilité articulaire
Faux! HYPOmobilité
Quels sont les patrons de limitations capsulaire suite à un processus dégénératif?
En bilatéral et en unilatéral
Bilatéral: Extension, FL et rotation diminué
Extension > flexion
Unilatéral: Extension > Flexion
Rotation FL diminué ++
Quelle est le niveau cervical le plus sujet à la dégénerescence segmentaire? LE moins?
C5-C6
Moins: C2-C3
V ou F: Les changements dégénératifs des Z sont 2 fois plus sévères que ceux en antérieur
Faux, contraire
Qu’observe-t-on à la radiographie chez les personnes âgées en terme de spondylarhtrose thoracique?
- Écrasement des vertèbres avec bombement horizontaux des disques
- Production d’ostéophytes antérieurs et latéraux
- Changements antérieurs plus important en raison de la cyphose!
Quelles sont les art. Z les plus touchées dans l’arthrose Z thoracique?
T4-T5
T11-T12
T12-L1
À quelle âge atteint-on le maximum d’arthrose costo-vertébral? Quelles sont les cotes ++?
Entre 30 et 40 ans!!!
Côtes 6,7,8
V ou F: L’arhtirte à la région dorsale (débute aux costo-V) est une précaution/contre indication à la thérapie manuelle
V
Quelles sont les 2 formes possibles d’instabilité vertébrale? Quel est le plus fréquent? Quelle est la seule région ou on a l’instabilité ligamentaire ?
- Instabilité ligamentaire
- Instabilité articulaire (secondaire au processus dégénératif)
Plus fréquent: articulaire!
Lig: juste à crânio-vertébral
À quels niveaux l’instabilité articulaire est le plus fréquent en cervical? En thoracique?
C: De C4 à C7
T: T4-T5
T7-T8
T9-T10
T11-T12
Comment se présente l’instabilité thoracique? Plus fréquent à quelle âge?
Dlr centrale (suit côte ou ressentie au sternum). Aucune position confortable en aigu, raideurs, difficulté aux PA's, douleur! \+ fréquent: 20-35 ans
V ou F: Une compression nerveuse seule entrainement des engourdissements, picotements, paresthésies, faiblesse et douleur
Faux! PAS DE DLR si compression seule. Dlr quand racine INFLAMMÉE
La douleur lors d’une compression d’un nerf se fait seulement si la racine est enflammée sauf pour une exception?
Si c’est une compression du ganglion postérieur
Quels sont les 2 procédés qui peuvent enflammer une racine?
- Mvts mécaniques répétés
- Le contact des consitutants du noyau ou ostéophytes du disque/facette avec les tissus périradiculaires - réaction inflammatoire périradiculaire
V ou F: Une atteinte durable produit une douleur segmentaire
Faux - ne suit pas le dermatome
Quelles sont les 5 causes possibles de sensibilisation durale?
- Hernie
- Trauma
- Inflammation des Z
- Immobilité prolongée
- Instabilité
V ou F: dans une atteinte durable, on dit que la dlr saute dune place a l’autre
V
V ou F: On dit que la douleur viscérale référée est profonde, diffuse et persistante
Faux! Ca c’est la douleur référée somatique. La dlr référée viscérale est plutôt aigue.
Quelles sont les 2 types/causes de cervico-brachialgies ?
- Par compression type molle (hernie dans le canal ou dans le foramen vertébral)
- Par compression dure (ostéophytes)
Ou se produisent les compressions dans les cervico-brachialgies?
Hernie
- Canal vertébral (central ou postéro-lat)
- Dans le foramen (foraminale)
Ostéophytes
-Foramen intervertébral uniquement
Dans le syndrome de défilé thoracique, quels seront les muscles atteint lors d’une atteinte de la partie inférieure du plexus brachial (neuro)?
- Interosseux
- ADD pouce
- Éminence hypothénar
- Fléchisseur profond 4e/5e doigt
