Pathologies graves Flashcards
V ou F: Les dorsalgies sont un peu plus prévalantes que les cervicalgies
Faux,
Dorsalgies –> incidence 3% à 26%
Cervicalgie –> prévalence à vie entre 22 et 70%
Prévalence
Quels sont les indicateurs les plus forts de facteurs de risque de cervicalgies?
Les facteurs personnels et environnementaux! (Femme, et histoire antérieure +++)
V ou F: Les cervicalgies sont fréquemment associées à un désordre ou une maladie et la plupart se chronisisent
Faux! Problème mécanique/dégénératif surtout
-Seulement 10% se chronisisent
Quels sont les 5 facteurs de moins bon pronostic (chronicité)
- Douleur intensité élevée (6+/10)
- Incapacités rapportées élevées (NDI)
- Douleur catastrophée (Pain Catastrophizing scale, > 20)
- Choc postraumatic aigu
- Hyperalgésie au froid
Selon le C-Spine Rule, quels sont les fx de risque ÉLEVÉS qui demandent un radio suite à un trauma cervical? Ca en prend combien?
- Âge 65 ans +
- Mécanisme dangereux
- Paresthésies aux extrémités
Ca en prend juste 1 !!
Selon le C-Spine rule, une fois les facteurs de risques élevés éliminés, quels sont les facteurs de risque moins important qui nécessite une évaluation sécuritaire de l’amplitude de mouvement? (5)
Qu’est-ce qu’on fait si tout ça est chill?
- AVM simple par l’arrière
- Position assise possible
- Ambulatoire en tout temps
- Dlrr cervicale retardée
- Absence de sensibilité palpatoire épineuse
Si tout ça est chill, on peut checker les rotations cervicales D/G! Si < 45°, RADIO
Quand le ligament transverse est intact, l’espace entre la dent et l’atlas est de combien? Est-ce qu’il change avec la flexion/extension cervicale?
< 3mm
Ne change pas chez les adultes, mais < 4mm chez l’enfant et augmente un ti peu en flexion
Qu’est-ce qu’on fait avec un espace entre dent et atlas > 3 mm à l’IRM? Ca signifie quoi?
Signe d’instabilité! Donc on passe une radio en flexion extension, pcq IRM = immobile
Quel mouvement limite le ligg transverse? Dans quel mouvement il se rompre?
Flexion
Il se romp en flexion. En extension, dent casse avant que ligg se rompre
V ou F: Le ligament transverse est souvent blessé dans les accidents de voiture alors que les ligaments allaires sont plutôt blessés par PAR
Contraire!
Allaire: tu fais angle mort pis tu te fais frapper - rotation + flexion
Que se passe-t-il suite à une lésion d’un ligament Allaire?
Augmentation de la rotation contra de 30% divisé également entre C0-C1 et C1-C2
Qu’est-ce qui se situe entre le ligament cruciforme et la dure mere en cervical?
La membrane tectoria
Quelles sont les 7 causes de l’instabilité crâniovertébrale?
- Trauma
- Inflammatoire (AR, inflammation systémique, spondularhtire)
- Stéroides
- Infectieuse (Grisel et IVRS)
- Jeune âge
- Tumeurs
- Congénitale : Syndrome de down (trisomie 21)
Qu’est-ce que la malformation congénitale d’Arnold chiari?
Cervelet et tronc cérébral qui descendent dans le foramen magnum
Qu’est-ce que la fusion Klippel-Feil?
Fusion C2-C3 associé à un cou court et racine basse de cheveux
Qu’est-ce que l’invagination basilaire?
protrusion vers le haut des bords du foramen magnum qui diminue le volume de la fosse crânienne postérieure
Parmi les symptômes transitoires de compression de la moelle, on retrouve une hyporéflexie sous le niveau de la lésion et une hyper au niveau de la lésion
Contraire
Hyperréflexie sous le niveau
Hyporéflexie au niveau
Où sortent les nerfs en cervical et en thoracique?
Cervical: sort en haut
Thoracique: sort en bas
Qu’est-ce qu’une sténose spinale cervicale?
Diminution de volume du canal médullaire cervicale qui provoque compression de la moelle et/ou ischémie de celle-ci
V ou F: 60-75% de la moelle est irriguée par artères antérieures
V
Quels sont les 5 critères dx pour la myélopathie cervicale (compression) ? TRÈS SENSIBLE**
- > 45 ans
- Babinski +
- Hoffman +
- Réflexe stylo-radial inversé (supposé être flexion et supination)
- Déviation à la marche
Quels sont les changements a/n de la lésion dans la myélopathie cervicale? En dessous?
Changements type périphériques: Diminution ROT, faiblesse, paresthésies ou anesthésie segmentaire
En dessous: de type CENTRAL
Quels sont les 5 choses pouvant perturber l’équilibre?
L’appareil vestibulaire
8e n. crânien (vestibulaire)
Noyau vestibulaire + projections
Récepteurs proprio a travers le corps (surtout colonne haute)
Vision
Quels sont les 6 causes générales des étourdissements?
- Perte des afférences cou/proprio
- Dysfonction vestibulaire
- Problème central
- Hypotension orthostatique
- Ischémie SNC
- Med/drogue/alcool
Quels mouvements affectent plus la circulation artérielle?
Extension et rotation
Quelles sont les 4 parties de l’artère vertébrale?
- Partie proximale
- Partie transversaire
- Partie sous-occipitale
- Partie intracrânienne
Quelle partie est irriguée à 90° par l’artère vertébrale?
le tronc vertébral
V ou F: Le niveau d’entrée de l’artère vertébrale est fixe
Faux, il est variable mais 90% du temps il est à C6
Quelle est la région critique de lésion/compression de l’artère vertébrale et pourquoi?
C1-C2, pcq plus grande mobilité en rotation et angulations importantes de l’artère
Quels sont les 7 facteurs de risque à rechercher à l’évaluation lors d’une suspicion d’une atteinte vasculaire?
- Trauma
- Histoire de migraine type headache
- Fx de risque d’une mauvaise santé vasculaire
- Stéroïdes long terme
- Infection récente
- Post-partum immédiat
- Pas de cause mécanique
V ou F: La variation des symptômes de la spondylarthrite ankylosante est reliée aux mouvements du tronc
FAUX
Le syndrome de Horner est le résultat d’une interruption de l’innervation de quoi?
Innervation pré ou post ganglionnaire des yeux et du visage
Quels sont les 3 lésions possibles qui causent le syndrome de Horner?
- Faisceaux sympathiques ipsi
- Thalamus
- Formation réticulée
Qu’est-ce que la malade de Scheurmann?
Associé à l’arhtosr et aux nodules de Schmorl, développement anormal des plateaux vertébraux et anneaux hypophysaire qui fait que le disque devient mince en antérieur - tassement cunéiforme, augmentation cyphose
Chez qui est plus fréquent la maladie de Scheurmann? Ou est localisée la douleur? Combien de temps dure la maladie?
Hommes (Mann)
dans la 20 aine
Dlr thoracique bas et cervical haut
En bas de 2 ans
Qu’est-ce que l’herpès zoster (zona)?
Réactivation spontanée d’une infection virale présente dans les ganglions dorsaux suite à l’infection primaire de la varicelle
V ou F: Apres une manifestation du zona, on devient immunisé par l’immunité active
Faux
Quel est la présentation clinique du zona?
Pas de perte de sensibilité ni de diminution de force mais paresthésies et brulure et démangeaison dans le dermatome
