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MS4 > Cours 7 > Flashcards

Cours 7 Flashcards

1
Q

Devrait-on se fier davantage aux signes ou aux symptômes?

A

Aux signes cliniques, car ils sont objectivables. Les symptômes ne sont que rapportés par le patient, pourraient être très variables.

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2
Q

À quoi correspond un ULNT positif?

A

Soit une différence droite gauche significative de plus de 10° d’amplitude, OU reproduction de la douleur de consultation (ou les 2)

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3
Q

Quelle est la définition du syndrome myofascial? Quelles sont ses autres appellations?

A

• Complexe de symptômes sensitifs, moteurs et autonomes causés par la présence de points gâchettes musculaires.
Autres appellations: ¨Trigger point syndrome¨
¨Myofascial pain syndrome¨
¨Myofascial trigger points¨

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4
Q

À quoi la formation de points gâchettes est-elle secondaire? À quoi peut-elle être également due?

A

• La formation de points gâchettes est secondaire à des
traumas ou microtraumas musculaires.
• Les syndromes chroniques de toutes sortes (douleurs
facettaires ou discogéniques chroniques par exemple)
peuvent causer des points gâchettes

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5
Q

À quoi l’utilisation excessive de certains muscles peut-elle être due?

A

L’utilisation excessive de certains muscles est toujours

causée par une anomalie, un débalancement musculaire ou une asymétrie biomécanique.

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6
Q

Quelle est l’implication des hypertonies par rapport aux points gâchettes? Quel est le rôle du physio en ce qui les concerne?

A

Une hypertonie musculaire vise à protéger le segment sous-jacent. Par contre, à la longue, le muscle devient douloureux par point gâchette. Rôle du physio: trouver pourquoi on avait une hypertonie à la base.

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7
Q

Quelle est la physiopathologie du syndrome myofascial?

A

Contractions musculaires statiques prolongées → Douleur et raideur

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8
Q

De quelle activité chimique les points gâchettes seraient-ils la conséquence? Quelle serait une autre hypothèse plausible par rapport à leur existence?

A
  • Les points gâchettes seraient la conséquence de libération d’acétylcholine dans la fente synaptique et suggère donc une hyperactivité de la jonction neuromusculaire.
  • Les points gâchettes pourraient être l’expression d’une
    hypersensibilisation centrale (hyperalgésie secondaire). Cette hyper sensibilisation centrale est rencontrée chez
    tout patient avec douleur chronique.
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9
Q

V ou F? Le syndrome myofascial ne vient habituellement pas seul; il est souvent accompagné d’une cause sous-jacente.

A

Vrai. Toujours une cause sous-jacente dans les syndromes myofasciaux. Soit que ça reste dysfonctionnel dans le muscle, sinon guérit mais est restée tellement longtemps qu’on a une hypersensibilisation centrale, amène à toujours ressentir la douleur, cause hypertonie. Syndrome myofascial en soi, rare qu’il soit seul avec juste un problème musculaire. Toujours une cause sous-jacente.

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10
Q

Quelle atteinte est souvent associée à la présence de points gâchettes en cervical et en thoracique?

A

Cliniquement, une douleur d’origine facettaire ou discale chronique est très souvent associée à la présence de points gâchettes.

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une “vraie” atteinte myofasciale?**

A
  • L’étirement du muscle est douloureux
  • Il y a présence de points gâchettes dans ce muscle.
  • Sensation de “cordon”,”nodule” à la palpation
  • Contraction musculaire soudaine du type “spasme” (“twitch”) à la pression du point douloureux. Sursaut (“jump sign”) du patient
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12
Q

V ou F? Il est possible de sentir des cordons chez un patient qui n’ a pas de points gâchette.

A

Vrai, ils ne causeront pas nécessairement de douleur.

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13
Q

Quel est le traitement pour le syndrome myofascial?

A

1) Techniques d’étirage musculaire
2) Techniques d’énergie musculaire (PNF): contract-relax
2) Technique de pression directe sur le point gâchette
3) Aiguilles sous le derme (Dry needling) (vs aiguilles mouillées pour infiltrations, pas permises aux pht)
• Cliniquement très utilisée et aillant un effet de relâchement musculaire intéressant
• Plus efficace qu’un placebo
• Traitement multimodal de physiothérapie plus efficace que dry needling seul
• Aussi efficace que pressions statiques sur un muscles
4) Injections intra-musculaires
• Infiltrations intra-musculaires de Botox non-recommandées pour les cervicalgies myofasciales (pas tellement plus d’effet que placebo)
• Infiltration de lidocaine plus efficace que dry needling
5) Acupuncture
6) Ultra-sons
7) Médication (AINS, relaxants musculaires)
8) Éliminer ou réduire la cause physique, biomécanique ou psycho-sociale (Le plus important!)
Donc, traiter prioritairement la lésion sous-jacente qui est la plupart du temps présente et qui engendre les tensions musculaires.

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14
Q

Quel est le principe de la pression directe sur le point gâchette?

A

Quand on a des points gâchette, la façon la plus facile de les enlever, c’est de peser dessus tranquillement de façon statique environ 20 à 45 secondes, et va entraîner un relâchement du muscle. Ça c’est une technique plutôt musculaire, en existent d’autres aussi.

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15
Q

Quel est le principe des aiguilles sous le derme (dry neeling)?

A

Aiguilles sous le derme utilisées pour enlever les points gâchette et diminuer les hypertonies musculaires. Même principe que de peser dessus, mais on va directement sous le derme. Dry neeling seul a peu d’effets, doit être combiné.

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16
Q

Quelle est la différence entre le Dry neeling et l’acupuncture?

A

Différence avec Dry needling: Dry needling vraiment précis sur le muscles sous le derme, acupuncture plus superficiel sur la peau, pourrait relâcher des endorphines.

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17
Q

Pourquoi est-il important d’éliminer ou de réduire la cause physique, biomécanique ou psycho-sociale avant de traiter le syndrome myofascial?

A

Parfois les tensions musculaire par-dessus la blessure sont tellement raides qu’on ne peut pas mobiliser l’articulation; il faut relâcher ces muscles avant d’entamer le traitement. Si plus légère, on peut aller directement à la cause.

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18
Q

De quelle façon le mécanisme de blessure du whiplash influence-t-il notre traitement?

A

Souvent aussi un aspect psychologique plus grand car implique souvent des accidents d’auto, donc coûts monétaires, risque de blessure de soi et des autres, etc. Donc connaître les facteurs de risque suite à des whiplash pour faire un traitement plus serré.

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19
Q

Quelle organisation a créé un guide pour le traitement des Whiplash?

A

La SAAQ

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20
Q

Quel autre nom peut-on donner à la phase subaiguë? Et à la phase chronique?

A

Subaiguë: Fibroblastique

Chronique: Remodelage

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21
Q

Quelles sont les trois phases de traitement reconnues dans les lésions des tissus mous selon la SAAQ?

A
  1. Phase d’activation (4 premières semaines)
  2. Phase de conditionnement fonctionnel (4e à 8e semaines)
  3. Approche centrée sur l’évaluation interdisciplinaire (après 8 semaines)
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22
Q

Quels éléments composent la phase d’activation?

A
  • Réassurance du patient / enseignement
  • Diminuer l’anxiété
  • Cesser traitements passifs
  • Recherche de « yellow flag » (facteurs psychosociaux d’anxiété et autres)
  • Immobilisation 2 jours au besoin
  • Repos, le moins possible durant la journée
  • Sommeil (position confortable car manque de sommeil favorise la chronicité)
  • Modalités physiques si nécessaire (Commencer à mobiliser le patient avec de la thérapie manuelle douce, techniques myofasciales pour réduire les tensions musculaires. Électro dans les premiers mois pour diminuer l’intensité de la douleur)
  • Exercices graduels et progressifs
  • Activités fonctionnelles (Après la phase aiguë, on cesse les mouvements passifs et on entre en actif. )
  • TMO
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23
Q

Pourquoi est-il important de rassurer et de renseigner le patient après un Whiplash?

A

Ont peur d’avoir pu toucher des structures plus importantes genre moelle. Leur faire comprendre que les structures qui ont mal sont du même type que pour une entorse de cheville, pas plus grave. Diminuer l’anxiété. Traitement passifs au début, puis diminuer les traitements passifs.

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24
Q

V ou F? Les colliers cervicaux sont fréquemment utilisés lors des whiplash pour l’immobilisation.

A

Faux. Éviter les colliers cervicaux sauf si le patient se tient vraiment la tête car pas supportable par elle-même.

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25
Q

Puisque l’on doit éviter le plus possible le repos durant la journée à la suite d’un Whiplash, de quelle façon est-il conseillé de bouger? Pourquoi le fait-on bouger?

A

On fait bouger le patient quand même, mais dans des amplitudes non-douloureuses. Aide le patient à prendre le contrôle de ses muscles et à diminuer la douleur.

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26
Q

Quels sont les points importants de la phase de conditionnement fonctionnel?

A

• Récupérer la fonction nécessaire pour réaliser les AVQ et le travail
• Aucune électroanalgésie
• Exercices spécifiques (en fonction des exigences fonctionnelles reliées aux AVQ et AVD)
• TMO au besoin
Bref, rééducation fonctionnelle

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27
Q

Dans quel cas l’approche interdisciplinaire est-elle recommandée pour un Whiplash?

A
  • Si symptômes persistent et les activités fonctionnelles ne sont pas reprises (svt le cas dans les accidents de voitures plus sévères)
  • Les lésions biologiques n’existent plus en théorie
  • Les incapacités seraient dues à d’autres facteurs
  • Déterminer la cause de la persistance de l’incapacité
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28
Q

V ou F? Durant la phase d’approche interdisciplinaire, les traitements conventionnels peuvent entretenir l’incapacité.

A

Vrai. À cette phase, les traitements conventionnels peuvent entretenir l’incapacité

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29
Q

Quel devrait être le type d’approche dans l’approche interdisciplinaire?

A

Approche biopsychosociale

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30
Q

À quoi le stade 0 de la Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale correspond-il (présentation clinique)?

A

Pas de plainte concernant le cou, aucun signe clinique

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31
Q

À quoi le stade 1 de la Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale correspond-il (présentation clinique)?

A

Plainte de douleur, de raideur ou de sensibilité au cou seulement. Aucun signe clinique.

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32
Q

À quoi le stade 2 de la Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale correspond-il (présentation clinique)?

A

Plainte a/n du cou ET signe(s) clinique(s) musculosquelettique(s)

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33
Q

À quoi le stade 3 de la Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale correspond-il (présentation clinique)?

A

Plainte a/n du cou ET signe(s) clinique(s) neurologique(s)

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34
Q

À quoi le stade 4 de la Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale correspond-il (présentation clinique)?

A

Plaintes a/n du cou ET fracture ou dislocation, ou blessure de la moelle épinière, Red flag.

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35
Q

Quelle catégorie de la classification québécoise requiert habituellement le plus de Tx et de suivis en physiothérapie?

A

Le stade II et III, car IV est un red flag, pas traité en physio.

36
Q

Dans quel cas une entorse au cou peut-elle amener des signes neuros?

A

Pas classique qu’une entorse donne des signes neuros, souvent dû à une mauvaise position ou hernie qui ressort ensuite.

37
Q

À quel guide se fie-t-on pour les modalités thérapeutiques associées aux entorses en cervical?

A

Au Clinical guideline for best practice management of acute and chronic whiplash-associated disorders. Provient d’Austalie.

38
Q

Comment la classification québécoise est-elle appelée en anglais?

A

WAD classification (Whiplash-associated disorder)

39
Q

Selon le guide australien, quelles sont les étapes qui mènent au classement d’une entorse sur la classification québécoise?

A
  1. Assessment: History and physical examination et faire le NDI
  2. Canadian C-Spine Rule
  3. Si pas de Rx nécessaire, WAD I-III
  4. Si Rx nécessaire, mais pas de fracture → WAD I-III
  5. Si Rx nécessaire et Fx → WAD IV (référer)
  6. Si grade I-III, on identifie les facteurs de mauvais pronostic.
  7. Conseiller et rassurer, prescrire exercices, conseiller sur les modalités analgésiques
40
Q

Qu’est-ce que le NDI?

A

Neck Disability Index

41
Q

Sur combien le NDI est-il classé?

A

Chaque question est évaluée de 0 à 5. On complète le score total sur 50.

42
Q

Combien d’item le NDI comprend-il?

A

10 items

43
Q

V ou F? Un score de plus de 35 au NDI signifie qu’il y a peu ou pas d’incapacité.

A 
Faux.
• 0-4=aucune incapacité
• 5-14= incapacité légère
• 15-24=incapacité modérée,
• 25-34= incapacité sévère
• Plus de 35=incapacité complète
44
Q

Quel est le Minimal Clinical Important Difference (MCID) du NDI?

A

7 points

45
Q

Quel est le Minimal Detectable Change (MDC) du NDI?

A

5 points

46
Q

V ou F? Le NDI existe en français.

A

Vrai.

47
Q

Chez quelle population est-il pertinent de faire passer le NDI?

A

On fait des questionnaires du genre plus pour les accidentés de voiture plus maganés chez qui ont pense qu’il y a risque de chronicité (yellow flags). Si on a un patient peu limité, qui travaille, qui a un peu de douleur, pas de yellow flag, on ne fait pas le questionnaire.

48
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostics pour les WAD? Lesquels sont associés à la douleur (D), et lesquels à l’incapacité (I)?

A

Niveau d’évidences A:
- Incapacité importante (NDI > 40/100 (20/50)) (I)
- Douleur initiale importante (ÉVA > 7/10 immédiatement après incident) (D et I)
- Niveau d’éducation (I)
- Faible auto-efficacité (capacité à se prendre en main par lui-même, à faire ses exercices, à gagner son autonomie) (D)
- Sensibilité au froid. (I)
- Catastrophisme (I)
Niveau d’évidences B:
- Grand nombre de Sx (D)
- Auto-évaluation de la sévérité de la blessure (et probablement haute…) (D)
- Anxiété (D)
- Diminution du ROM cervical (I)

49
Q

Quels sont les conseils à donner à un patient WAD?

A

Conseils, éducation, dire d’agir normalement et donner des exercices, bouger, s’activer de façon graduelle!

50
Q

Quels sont les points à prendre en considération pour avoir une bonne pratique concernant les WAD?

A

Adopter une approche positive et de support. Reconnaître que le patient a été blessé et a des Sx.
- Les symptômes sont une réaction normale après avoir été blessé
- Maintenir autant que possible les activités pré-blessure est important pour la guérison
- Rester actif et faire des activités légères est important pour la guérison
- Se restreindre dans les activités pouvant empirer la lésion ou retarder sa guérison
- Il est important de se concentrer sur les améliorations de la fonction.
Se souvenir que les facteurs psycho-sociaux et les autres éléments concernant ou non la santé peuvent avoir un impact sur la guérison.

51
Q

Après combien de temps devrait-on réviser la situation du patient?

A
  • Day 1
  • Après une semaine
  • Après 3 semaines
  • Après 6 semaines
  • Après 3 mois
52
Q

Quelles sont les vérifications à faire 1 semaine après la première consultation pour un WAD? Que fait-on selon le résultat?

A

Refaire l’ÉVA et le NDI. Si amélioration, poursuivre le traitement. S’il n’y a pas d’amélioration, changer d’approche, considérer d’autres traitements.

53
Q

Quelles sont les vérifications à faire 3 après la première consultation pour un WAD semaines? Que fait-on selon le résultat?

A

ÉVA et NDI. Pourrait inclure une revue plus profonde comme une mesure de la détresse psychologique ou de la sensibilité ou froid.
Si amélioration, poursuivre le traitement
S’il n’y a pas d’amélioration, que la douleur et l’incapacité sont toujours élevées (EVA >5,5, NDI > 400/100), revoir la dose, le type ou la fréquence du traitement. Si la détresse psychologique est élevée, considérer la référence à un psychologue.

54
Q

À quel moment considère-t-on qu’un WAD est résolu?

A

ÉVA

55
Q

Que doit-on vérifier 6 semaines après la première consultation pour un WAD? Que fait-on selon le résultat?

A

ÉVA et NDI. Pourrait inclure une revue plus profonde comme une mesure de la détresse psychologique ou de la sensibilité ou froid.
Si amélioration, réduire la fréquence de traitement.
S’il n’y a pas d’amélioration, que la douleur et l’incapacité sont toujours élevées (EVA >5,5, NDI > 400/100), considérer de référer à un spécialiste (ex pour évaluation de l’hypersensiblité, de la proprioception et de l’anxiété)

56
Q

Que doit-on vérifier 3 mois après la première consultation pour un WAD? Que fait-on selon le résultat?

A
  • On s’attend à ce que le cas soit résolu (dans 50% des cas). Cesser les soins. Si le patient s’améliore encore, poursuivre le traitement, mais promouvoir l’indépendance et les exercices actifs.
  • Si le cas n’est pas résolu, référer à un spécialiste. Assurer les soins coordonnés. Suivre les recommandations pour WAD chronique.
57
Q

Quel serait le meilleur traitement pour le WAD?

A

Meilleur traitement, c’est le exercices, ensuite si tout va bien, on peut commencer à mobiliser en clinique (ou même avant selon Pierre).

58
Q

Quel est probablement le plus fort facteur de mauvais pronostic? Expliquer.

A

Intensité de la douleur initiale est super importante. Poser la question au patient si on ne le voit pas directement après son accident. Demander si la douleur était immédiate. Si douleur intense et immédiate après l’impact, c’est un des critères les plus forts de mauvais pronostic.
Si douleur est juste apparue le lendemain, c’est pas mal moins pire.
Si la douleur a augmenté de façon exponentielle, c’est à considérer, mais le plus important, c’est la douleur immédiate.
Catastrophisme est aussi un assez fort critère de mauvais pronostic.

59
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic qui ne sont pas associés au développement de la douleur (ne sont pas des facteurs pronostics pour la chronicité)?

A 
Niveau d'évidences A
- Lordose cervicale diminuée sur RX
- Insatisfaction au travail
- Trouble d'attention
- Augmentation des activités (increased behavioral activities)
- Pauvre santé mentale
- Mauvaise santé physique
- Direction de l'impact
- Présence d'un appui-tête
- Vitesse de l'impact
- Port de la ceinture de sécurité
Niveau d'évidences B:
- Changements dégénératifs sur Rx
- Évitement
- Dépression
- Patient âgé (75 ans et plus)
- Conscience de la collision (??)
- ROM diminué
- ATCD de douleur au cou
60
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic qui ne sont pas associés au développement d’incapacité (ne sont pas des facteurs pronostics pour la chronicité)?

A
  • Mauvaise santé physique
  • Pauvre santé mentale
  • Direction de l’impact
  • Présence d’un appui-tête
  • Vitesse de l’impact
  • Position assise dans la voiture
  • Conscience de la collision (??)
  • Conduite du véhicule (???) Vehicle drivable
    B
  • Genre
  • Patient âgé
  • Port de la ceinture de sécurité
61
Q

Quels traitements devraient être procurés de façon routinière après un WAD de 0 à 12 semaines?

A
  • Exercices actifs (incluant ROM et exercices de mobilisations, ainsi que renforcement du cou et de la ceinture scapulaire)
  • Conseiller d’agir comme d’habitude, rassurer, éduquer
62
Q

Quels traitements pourraient être procurés s’il y a évidence de bénéfices après un WAD de 0 à 12 semaines?

A
  • Mobilisations/manipulations passives **
  • Chaleur, glace, massage
  • Électrothérapie, incluant TENS, Thérapie électromagnétique par ondes pulsées, stimulation électrique, US et thérapie à ondes courtes (short wave diathermy)
  • Pharmacologie: AINS et analgésiques simples
  • Thérapie multimodale (mixte de mobilisations articulaires, techniques de relaxation, électrothérapie et exercices pour les patients qui ont de la douleur, de la diminution de force ou de ROM). Très à la mode dans les études. Inclut surtout TMO et exercices.
63
Q

Quels traitements ne devraient pas être donnés en cas de WAD de 0 à 12 semaines?

A
  • Collier cervical ou repos prescrit
  • Chirurgie, sauf si WAD IV
  • Oreillers cervicaux
  • Injections intra-articulaires et intrathécales (sous l’arachnoïde ou autre cloison)
  • Pharmacologie : Méthylprednisolone intraveineux
64
Q

Quels traitements devraient être procurés de façon routinière pour un WAD après 12 semaines?

A
  • Conseils d’agir comme d’habitude, rassurer
  • Exercices actifs, fonctionnels, exercices ROM, renforcement cou et ceinture scapulaire, renforcement des fléchisseurs profonds du cou
65
Q

Quels traitements pourraient être donnés s’il y a évidence de bénéfice pour un WAD après 12 semaines?

A
  • Approche comportementale cognitive (Cognitive Behavioral approach)
  • Mobilisation/manipulation articulaire passive avec thérapie active
  • Thérapie multimodale
  • Réhabilitation vestibulaire
  • Neurotomie par radiofréquence (pour certains cas très particuliers)
  • Injections sous-cutanées d’eau (pour certains cas très particuliers)
66
Q

Quels traitements ne devraient pas être donnés en cas de WAD de plus de 12 semaines?

A
  • Collier cervical
  • Prescription de repos
  • Chirurgie (sauf neurotomie par radiofréquence)
  • Oreillers cervicaux
  • Injections intraarticulaires et intrathécales
  • Injections de Botox
  • Électrothérapie
  • Injection d’analgésiques
67
Q

Que doit-on utiliser pour diagnostiquer les radiculopathies cervicales?

A

Les signes neurologiques et les 4 tests de Wainner

68
Q

V ou F? La combinaison thérapie manuelle et exercices est efficace pour diminuer la douleur et améliorer la fonction des patients avec radiculopathie cervicale.

A

Vrai.

69
Q

Quelle pourrait être l’utilité des mobilisations et des exercices en ouverture de foramen intervertébral?

A

Pourraient aider à diminuer la douleur au membre supérieur chez les patients avec radiculopathie cervicale aiguë

70
Q

Quelle pourrai être l’utilité des mobilisations neurales chez les patients avec radiculopathie?

A

Pourraient aider à diminuer la douleur cervicale et au MS chez les patients avec radiculopathie cervicale subaiguë et chronique. Limite de l’étude, mobilisations neurales n’ont pas été faites.

71
Q

Quel était le but de l’étude de Pierre Langevin?

A

Comparer l’effet d’un traitement de thérapie manuelle et exercices permettant l’ouverture du foramen intervertébral atteint à un traitement de thérapie manuelle et exercices conventionnels chez des patients avec radiculopathie cervicale aiguë/subaiguë sur la douleur et la fonction à 4 semaines post-traitement. (et à 8 semaines)

72
Q

Combien de patients participaient à l’étude? Comment étaient-ils répartis?

A

36 patients avec radiculopathie cervicale. 18 avec intervention conventionnelle, 18 avec intervention expérimentale

73
Q

Quelle était la fréquence et la durée de traitements dans l’étude?

A

2 traitements par semaine pour 4 semaines (assez représentatif de ce qui se passe en clinique pour ce type de patient)

74
Q

Quels sont les signes de Wainner?

A

Rotation cervicale ipsi limitée à moins de 60°, traction soulage)

75
Q

Comment les déficiences de s patients étaient-elles évaluées dans l’étude?

A

Évaluation biomécanique pour trouver les dysfonctions de mobilité

76
Q

Quelles techniques de TMO étaient permises dans le groupe conventionnel?

A

Devait faire 4 techniques de TMO:
Dans le groupe sans ouverture, on pouvait faire des mobilisations en rotation, glissements supéro-antéro-latéraux. , glissement inféro-postéro-médial (pas des techniques vues dans le cours, mais correspond à cisaillements en flex et en ext), PA’s thoraciques.

77
Q

Quelles étaient les interventions de TMO permises pour le groupe expérimental?

A

Dans le groupe en ouverture, 2 techniques en ouverture et 2 au choix du physio:Mobilisation en rotation contra répétées, cisaillements latéraux en flexion, et 2 techniques pas nécessairement en ouverture au choix

78
Q

V ou F? Des exercices obligatoires et au choix étaient donnés dans les deux groupes de l’étude.

A

Vrai.

79
Q

Quel était un exemple du programme d’exercice pour le groupe expérimental?

A 
- Renforcement des courts fléchisseurs
→Décubitus dorsal, 10x10 secondes, 1x/jour
- Extension axiale
→Assis, 10x5 secondes, 1x/jour
- Rotations actives contralatérales
→Assis, 10x3 seconde, 10x/jour
80
Q

Quelles étaient les variables évaluées dans l’étude?

A
  • Fonction (NDI, QuickDASH)
  • Douleur (cervicale et MS, sur EVA)
  • Mobilité cervicale (déficience) (avec CROM)
  • Effet global du changement (-7 à +7)
81
Q

Quel groupe avait une meilleure amélioration de la fonction cervicale?

A

Pas de différence significative, amélioration pour les 2 groupes.

82
Q

Quel groupe avait une meilleure amélioration de la douleur cervicale?

A

Pas de différence significative, amélioration pour les deux groupes (mais expérimental un peu plus)

83
Q

Quel groupe avait une meilleure amélioration de la fonction au MS?

A

Amélioration significative pour les 2 groupes, mais plus pour l’expérimental

84
Q

Quel groupe avait une meilleure amélioration de la douleur au MS?

A

Amélioration pour les deux groupes. Différences cliniquement significative pour groupe expérimental, mais pas cliniquement significatif à 8 semaines.
**Retenir que la différence pour la doueur est là, mais surtout clinique!

85
Q

V ou F? D’autres groupes d’Études semblables avaient aussi des sujets contrôles chez qui on appliquait le Wait n’ See

A

Vrai. Plus ou moins chill éthiquement

86
Q

Quelles étaient les limites de l’étude de Langevin?

A
  • Absence de groupe contrôle
  • La source de la radiculopathie n’était pas connue (pourrait être plus efficace quand c’est sténose que hernie)
  • La règle de prédiction clinique utilisée pour la sélection des patients a de bonnes valeurs prédictives mais n’a pas été validée (devrait être validée avec 2-3 études pour s’assurer que c’est vrai)

MS4 (12 decks)

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