PATHOPHYSIOLOGIE PARKINSON--ANNIE QUIRION Flashcards
La voie efférante motrice se nomme: __________
Cette voie est constituée de 2 circuits de contrôle:
1-
2-
Ces circuits de contrôle veillent à l’harmonisation des mouvements. (direction, séquence, force, amplitude, etc)
corticospinale
1- ganglions de la base extrapyramidal (affecté dans parkinson)
2- Système cérébelleux
Le Glutamate a un effet :_________
Le GABA a un effet: _______
Exciter une voie GABAergique contribue à : __________
excitateur
inhibiteur
Augmenter l’inhibition, donc comme appuyer sur un frein
1- Les afférences entrant le Striatum (Putamen) sont _____________
2-Les efférences sortant le Globus pallidus sont _____________
3- Les afférences entrant le Thalamus sont ______________ et les efférences sont ____________
Les projections du thalamus vont au _________
1- excitatrices GLU
2- inhibitrices GABA
3- inhibitrices GABA
4- Excitatrices GLU
cortex
À quoi sert le NST (noyau sous-thalamique)?
Il est l’équivalent d’une pédale de frein. Il augmente ou diminue la voie GABAergique inhibitrice du Globus pallidus
Pour la voie directe, l’efférance GABA vers le GPi a pour effet _____________ l’inhibition.
Pour la voie indirecte, l’efférance GLU vers le GPi (par intermédiaire du NST) a pour effet _____________ l’inhibition.
de lever
d’augmenter
Au final, à l’état basal, l’addition de l’activité de la voie directe et indirecte a une action surtout______________ tonique sur le cortex moteur
inhibitrice (toujours le pied sur le frein pour inhiber les mvt non désirés)
Lorsque le Cortex stimule les voies directes et indirectes, cela a pour effet de ______________ l’inhibition des mvts.
La dopamine va aussi moduler l’activité en _______________ l’inhibition des mvts.
lever
levant = frein moins à fond dans le plancher = facilite le mouvement
–>plus de DOPA = mouvements plus faciles
Les interneurones du putamen sont surtout_________________
cholinergiques
La substance noire a des efférences ____________ vers le putamen
dopaminergique
La Maladie Parkinsonnienne (MP) est la dégénérescence neuronale de la ____________ _______. Celle-ci contient les neurones ___________, dont les efférences qui vont au Striatum (Putamen).
Substance noire
dopaminergique
La voie dopaminergique active le Putamen qui __________ le GPe. Si la substance noire ne produit plus assez de dopamine, alors le Globus Pallidus est ______ actif. La voie indirecte est aussi sur-activée.
inhibe (pèse moins sur le frein)
trop
Le manque de dopamine par la dégénérescence de la substance noire cause une diminution de l’activation du putamen qui inhibe le GPe). La bradykinésie est causée par un G. pallidus trop actif.
Le tremblement est causépar l’activité des inter neurones_________________ du putamen qui devient rythmique quand il n’y a plus de dopamine
cholinergiques
Les corps de Lewis seraient:
1- neuro protecteur
2- toxique
1
V ou F:
Les Sx parkinsonniens moteurs et non moteurs sont tous causés par un déficit dopaminergique
F: il y a des sx hors substancia nigra causés par des déficits non dopaminergiques (5-HT, NA, Ad, ACH) à l’origine de sx non-moteurs (troubles cognitifs, fatigue, dépression)
V ou F: Le déclencheur initial du Parkinson est inconnu.
V: Il peut y avoir des facteurs génétiques, mais également environnementaux qui prédisposent à la MP
V ou F:
Il existe 5 formes de MP génétique familiales.
V:
PARK-1 est rare mais la plus sévère des formes
PARK-2, PARK-6, PARK-7, PARK-8 sont les formes le splus fréquentes
V ou F: la MP touche légèrement plus les hommes que les femmes
V
L’âge moyen de début est de __________ ans
55-60
Une diminution du clignement des yeux, une hypersalivation, une diminution du balancement des membres supérieurs sont un signe de _______________
bradykinésie
V ou F:
Les signes et Sx de la MP sont souvent asymétriques.
V
Nommez un exemple fréquent de tremblement au repos
Mandibule tremblant
Le Dx de la MP repose sur 2 signes et sx moteurs:
1-___________
2- ___________ ou _____________
1- Bradykinésie
2- Rigidité ou tremblements
La perte de l’odorat, la constipation, des tr. du sommeil REM, l’anxiété et la dépression sont des __________________________
signes et sx non-moteurs du parkinson
Penser au manque de dopamine ou à l’effet des antagonistes dopaminergiques
Leur cause n’est pas établie, d’autant plus qu’elle est aussi causée par les systèmes cholinergique, adrénergique, sérotoninergique, et amplifiés par les E2 des rx
Associez au bon stade
Stade pré-symptomatique:
Stade symptomatique initial:
Stade des complications motrices:
Stade avancé:
1-symptômes pré moteurs
2- sx moteurs axiaux dopa-résistants, sx non moteurs plus invalidants
3-fluctuations de l’effet tx (off), dyskinésies
4-diagnostic / sx moteurs, Lune de miel
a. les 3 à 8 premières années
b. après 5-10-15 ans…variable
c. Ad 20 ans avant les sx moteurs
d. apparait chez 50% pts à 5 ans
Stade pré-symptomatique: 1,c
Stade symptomatique initial: 4, a
Stade des complications motrices: 3, d
Stade avancé: 2,b
