Pathologies traumatiques du MS Flashcards
quelle est la convention reliée à la description du déplacement d’une fracture ou luxation?
segment distal par rapport au segment proximal
en quoi consiste une entorse?
atteinte ligamentaire
quels sont les 3 grades d’entorse?
Grade 1: étirement des fibres
Grade 2: déchirure partielle
Grade 3: déchirure complète
V/F
peut-importe le grade de l’entorse il y présence d’instabilité
FAUX
le grade 1 est caractérisé par l’absence d’instabilité, mais présente une DLR lors de la mise en tension du ligament atteint
quelle est la différence entre une subluxation et une luxation?
Subluxation
- quand il persiste une certaine apposition des surfaces cartilagineuses d’une articulation
Luxation
- incongruence articulaire complète
expliquer la relation qui existe entre une subluxation / luxation et une entorse
la présence d’une luxation implique nécessairement une entorse de grade 3
une entorse de grade 3 n’implique pas nécessairement une subluxation / luxation
Subluxation –> grade 2 ou 3
Luxation –> grade 3
quels sont les principes de base dans l’évaluation des luxations?
Déformations majeures des articulations
Évaluation des structures neuro vasculaires à proximité
quels sont les principes de base dans le traitement des luxations?
Réduction fermée: renverser le mécanisme lésionnel (mvt opposé)
- radioX pour vérifier la réduction et éliminer fractures associées et atteintes neuro-vasculaires
à quoi sert la ceinture scapulaire?
permet de relier le MS au tronc
de quoi est composée la ceinture scapulaire?
2 os
- clavicule + scapula
4 articulations
- acromion-claviculaire
- sterno-claviculaire
- glénoïde-humérale
- scapulo-thoracique
que relie l’articulation acromio-claviculaire?
l’extrémité discale de la clavicule à l’acromion (partie de l’omoplate)
quels sont les ligaments au sein de l’articulation acromio-claviculaire et à quoi servent-ils?
ligaments acromio-claviculaires
ligaments coraco-claviculaires (trapézoïde, conoïde)
les ligaments acromio-claviculaire assurent quelle stabilité? (articulation acromio-claviculaire)
stabilité dans le plan antéro-postérieur
les ligaments coraco-claviculaires assurent quelle stabilité ? (articulation acromio-claviculaire)
stabilité verticale
qu’est-ce qui cause habituellement une entorse/luxation acromio-claviculaire?
Trauma direct
- au sommet de l’épaule lors d’une chute
Trauma indirect
- suite à une chute avec la main ipsilatérale qui absorbe le choc (FOOSH: fall on outstretched hand)
comment se présente une entorse/luxation acromio-claviculaire?
DLR à la palpation de l’articulation acromio-claviculaire
déformation en note de piano
signe de foulard (DLR lorsque le pt place la main du côté atteint a/n de l’épaule controlatérale (adduction))
quelles sont les 6 stades des entorses/luxations acromio-claviculaires?
Stade 1
- entorse de grade 1 ou 2 des ligaments acromio-claviculaires
- ligaments coraco-claviculire N
- articulation stable
- RadioX N
Stade 2
- Entorse de grade 3 des ligaments AC
- Entorse de grade 1-2 des ligaments CC
- instabilité antéro-postérieure
- RadioX N ou légère subluxation
Stade 3
- Entorse de garde 3 des ligaments AC et CC
- subluxation ou luxation supérieure de l’articulation 9ad 100% de déplacement)
Stade 4
- entorse de grade 3 des ligaments AC et CC
- luxation postérieure de l’articulation
Stade 5
- entorse de grade 3 des ligaments AC et CC
- luxation supérieure > 100%
Stade 6
- entorse de grade 3 des ligaments AC et CC
- luxation inférieure de l’articulation
Comment se fait le DX d’une entorse / luxation de l’articulation acromio-claviculaire?
si entorse de grade 1
= DX clinique
si entorse de grade 2
= radioX AP avec angulation 10 degrés céphalique
- permet d’éliminer une fracture de la clavicule discale
Quel est le TX d’une entorse / luxation de stade 1-2-3 de l’articulation acromio-claviculaire ?
Conservateur - Restriction des activités - Immobilisation (écharpe ou attèle) x 1-3 sem - Compression - Élévation \+ ICE \+ physioTX
Quel est le TX d’une entorse / luxation de stade 4-5-6 de l’articulation acromio-claviculaire ?
TX CHX
- ostéosynthèse par plaque et vis
- ostéosynthèse par vis ou fils
- résection de la clavicule distale avec reconstruction ligamentaire
quelles sont les complications que l’on peut retrouver après le traitement de la luxation / entorse de l’articulation acromio-claviculaire?
DLR résiduelle
Déformation résiduelle
complications du TX CHX
- infection
- 2e CHX pour exérèse d’implants
que relie l’articulation sterno-claviculaire?
clavicule au sternum (manubrium)
quels sont les ligaments qui consistent l’articulation sterno-claviculaire?
Ligaments sterno-claviculaires
Ligaments costo-claviculaires
à quoi servent les ligaments sterno-claviculaires au sein de l’articulation sterno-claviculaire?
assure la stabilité horizontale
à quoi servent les ligaments costo-claviculaires au sein de l’articulation sterno-claviculaire?
assure la stabilité verticale
à quoi faut-il faire particulièrement attention lorsque l’on suspecte une atteinte de l’articulation sterno-claviculaire?
proximité des structures anatomiques vitales postérieurement à l’articulation
- tronc brachio-céphaliques
- trachée
- oesophage
V/F
les entorses/luxations sterno-claviculaires sont plus fréquentes que les entorses/luxations acromio-claviculaires?
FAUX
les entorses/luxation sterno-claviculaires sont + rares que les celles de l’articulation acromio-claviculaire
quelles sont les causes d’une entorse /luxation de l’articulation sterno-claviculaire?
trauma indirect a/n de l’épaule
- coup à l’arrière de l’épaule
- coup de lavant alors que le bras est dans le dos
la luxation de l’articulation sterno-claviculaire est-elle plus svt antérieure ou postérieure?
Antérieure
la luxation de l’articulation sterno-claviculaire est-elle plus dangereuse si elle est antérieure ou postérieure?
Postérieure (à cause de la proximité des structures anatomiques vitales)
Comment se présente la luxation / entorse de l’articulation sterno-claviculaire?
DLR a/n de l’articulation sterno-claviculaire
Voussure si antérieure
Dépression si postérieure
si postérieure
- congestion veineuse du cou ou du MS
- signes hypoperfusion du MS
- dyspnée
- sensation étouffement
- dysphagie
comment se fait le DX de la luxation / entorse de l’articulation sterno-claviculaire?
RadioX simple AP avec angulation céphalique de 40 degrés (vue Serendipity)
TDM axiale permet de confirmer le DX
quel est le TX d’une luxation / entorse de grade 1-2 de l’articulation sterno-claviculaire?
Écharpe pour confort et immobilisation
analgésique
glace
quel est le TX d’une luxation / entorse de grade 3 antérieure de l’articulation sterno-claviculaire?
Réduction fermée
PAS DE CHX
reste svt instable
quel est le TX d’une luxation / entorse de grade 3 postérieure de l’articulation sterno-claviculaire?
Réduction fermée
- redevient souvent stable
Urgent si SX compressifs
CHX vasculaire à proximité
CHX ouverte est réservée aux cas irréductibles
que relie l’articulation gléno-humérale?
tête humérale à la glénoïde
V/F
l’articulation gléno-humérale est l’articulation avec le + grand axe de mvt dans le corps?
VRAI
- la + mobile
- la + instable