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Système locomoteur > Fracture > Flashcards

Fracture Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’une fracture?

A

bris de la continuité de l’os métaboliquement actif impliquant

  • la moelle osseuse
  • les tissus mous adjacents (peau, muscles, tendons, ligaments, nerfs, VS…)
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2
Q

quelle est la prise en charge initiale d’une fracture?

A

Réaligner
Couvrir si fracture ouverte
Immobilisation provisoire

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3
Q

quels sont les buts de la prise en charge initiale?

A

Diminuer la DLR

Prévenir les dommages secondaires a/n des téguments, nerfs, VS

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4
Q

quelles sont les 4 classes de fracture?

A

Traumatique
De Stress
Pathologique
Pédiatrique

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5
Q

quels sont les 3 mécanismes de production des fractures traumatiques?

A
  1. trauma direct
  2. trauma indirect (torsion)
  3. trauma par arrachement
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6
Q

un trauma direct entraîne généralement quel type de fracture traumatique?

A

fracture transverse

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7
Q

un trauma indirect entraîne généralement quel type de fracture traumatique?

A

fracture oblique ou spiralée

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8
Q

une avulsion osseuse entraîne généralement quel type de fracture traumatique?

A

arrachement ligamentaire + fracture de la base des os

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9
Q

qu’est-ce qui cause habituellement une fracture de stress?

A

secondaire à un microtrauma répété

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10
Q

chez qui les fractures de stress sont les + fréquentes?

A

militaires

athlètes

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11
Q

en quoi consiste une fracture pathologique?

A

une fracture survenant sur un os déjà pathologique

  • cancer primaire : sarcome
  • métastase: sein, rein, prostate, thyroïde
  • lymphome, myélome
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12
Q

quelles sont les 2 différentes fractures pédiatriques?

A

Fracture en torus

Fracture en bois vert

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13
Q

quelle échelle utilise t-on pour classifier les fractures pédiatriques?

A

Classification Salter Harris

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14
Q

Décrire la classification Salter-Harris

A 
Type 1 (Straight across) : plaque croissance
Type 2 (Above) : métaphyse + plaque croissance
Type 3 (Lower) : épiphyse + plaque de croissance
Type 4 (Through) : M+É+PC
Type 5 (ERaser) : écrasement de la PC
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15
Q

comment se présente une fracture pédiatrique de Salter 5 à la radioX?

A

invisible

compression de la plaque sans déplacement

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16
Q

qu’est-ce qui influence le remodelage osseux des fractures pédiatriques?

A

âge
proximité de la phase (métaphyse: + de remodelage que diaphyse)
activité de la physe
déformation dans le plan du mvt

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17
Q

à quoi sert la classification de Salter (2)?

A

Permet de statuer sur une atteinte éventuelle de la croissance osseuse (AN de croissance)

  • grade 1 : risque faible
  • grade 5: risque élevé

Évalue les conséquences de la fermeture de la physe

  • fermeture complète –> inégalité de longueur des mm
  • fermeture incomplète–> déformation angulaire
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18
Q

que faut-il toujours rechercher chez un jeune pt (enfant) se présentant pour des fractures?

A

abus physique

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19
Q

quels sont les indicateurs d’abus physiques chez l’enfant?

A 
Verbalisation de l'enfant
Délai de consultation 
Hx absente, vague ou contradictoire des parents
Hx de trauma multiples
Présence de FR socio-familiaux
Lésions typiques de mauvais TX
Lésions multiples d'âge différents
Discordance entre Hx et lésion
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20
Q

quels sont les sites communs d’ecchymoses chez les enfants (moins suspicieux d’abus physique)?

A 
Front
Arcade sourcilière
Coude 
Genou
Tibia
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21
Q

quels sont les sites moins communs d’ecchymoses chez les enfants (plus suspicieux d’abus physique)?

A 
Entre les yeux
Nez
Oreilles
Joues
Cou
Haut des épaules
Bras
Abdomen
Aire pubienne
Cuisse / derrière des cuisses
Derrière la tête
Colonne vertébrale
Mollet
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22
Q

quelles descriptions fragmentaires peut-on donner au fracture?

A

Simple

  • oblique
  • atteinte de 2 os à 2 niveaux différents

Fragment papillon
- fracture transverse + fragment

Segmentaire
- 2 fractures sur le même os

Comminutive
- 1 fracture qui s’étend

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23
Q

quelles sont les 3 (ou 4 chez l’enfant) localisation osseuse où peut se produire une fracture?

A

Diaphyse : partie médiane d’un os long
Métaphyse: entre diaphyse et épiphyse
Épiphyse: extrémité

**Physe: région où s’effectue la plaque de croissance

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24
Q

où doit être localisée la fracture pour qu’il y ait une extension articulaire? (intra ou extra articulaire)

A

Épiphyse

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25
Q

quels sont les risques associés aux extensions articulaires dans les cas de fracture épiphysaire?

A

risque d’arthrose et ankylose articulaire

  • déplacement initial (bris cartilage)
  • atteinte de la qualité de la réduction
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26
Q

comment doit-on décrire le déplacement d’une fracture?

A

fragment ossseux distal p/r au fragment proximal

  • distance du déplacement
  • perte de contact osseux entre les fragments?
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27
Q

quels sont les déplacements angulaires possible d’une fracture selon le plan coronal?

A

Varus (<>)

Valgus (>

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28
Q

quels sont les déplacements angulaires possible d’une fracture selon le plan sagittal?

A

flexion

extension

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29
Q

quels sont les déplacements angulaires possible d’une fracture selon le plan axial?

A

malrotation

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30
Q

À quoi sert la classification de Gustilo?

A

Classifie les fractures ouvertes

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31
Q

Décrire la classification de Gustilo

A

Type 1

  • plaie propre < 1 cm
  • trauma basse énergie

Type 2

  • plaie non contaminée >/ 1 cm
  • sans dommage majeur aux tissus mous
  • trauma basse énergie

Type 3

  • plaie contaminée >/ 1cm
  • dommage majeur des tissus mous
  • trauma haute énergie
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32
Q

une fracture avec ischémie du membre impliqué serait classifier où dans la classification de Gustilo?

A

Type 3

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33
Q

Quel est le TX des fractures ouvertes?

A 
Tétanos + ATB IV
Urgence orthopédique
Couvrir et nettoyer les plaies
Débridement et lavage de la plaie en salle d'op
Stabilisation CHX de la fracture
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34
Q

quels sont les 2 mécanismes de guérison des fractures?

A

Guérison primaire

Guérison secondaire

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35
Q

En quoi consiste la guérison primaire des fractures?

A

Réparation directe des ostéions et du système haversien via l’action des ostéolyses au site fracturaire

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36
Q

dans quelles situations allons-nous svt retrouver une guérison primaire?

A

TX de fracture stable et non-déplacée
Fracture fixée en stabilité absolue
- vis interfragmentaire + plaque

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37
Q

la guérison primaire présente-t-elle des cals osseux à la radioX?

A

NON

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38
Q

quelles sont les 5 étapes de la guérison secondaire des fractures?

A
  1. Fracture + phase inflammatoire
  2. Formation du tissu de granulation
  3. Formation du cal osseux
  4. Déposition de l’os lamellaire
  5. Remodelage
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39
Q

que se passe t’il dans la phase inflammatoire de la guérison indirecte des fractures?

A

Formation d’un hématome –> libération médiateurs ç –> chimiotaxie –> déclenchement des mécanismes d’activation ç –> initiation du processus de réparation

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40
Q

cb de temps dure la phase inflammatoire de la guérison indirecte des fractures?

A

7 à 21 jours

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41
Q

que se passe t’il dans la phase de granulation de la guérison indirecte des fractures?

A

organisation de l’hématome –> stabilisation fibreuse du site de fracture

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42
Q

cb de temps dure la phase de granulation de la guérison indirecte des fractures?

A

2 sem

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43
Q

que se passe t’il dans la phase de la formation du cal osseux de la guérison indirecte des fractures?

A

prolifération et différenciation des ç en ostéoblastes + chondroblastes –> production du cartilage hyalin + synthèse de matrice organique extraç –> minéralisation phospho-calcique –> stabilisation rigide du site de la fracture

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44
Q

cb de temps dure la phase de la formation du cal osseux de la guérison indirecte des fractures?

A

4 à 16 sem

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45
Q

que se passe t’il dans la phase de la formation de l’os lamellaire de la guérison indirecte des fractures?

A

os immature calcifié –> os lamellaire
- os se calcifié dans la direction où le stress est appliqué (donc plus l’os est soumis à du stress, + la calcification sera importante)

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46
Q

que se passe t’il dans la phase de remodelage de la guérison indirecte des fractures?

A

Processus de maturation osseuse

- ostéoclastes –> résorption osseuse

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47
Q

cb de temps durent la phase de la formation de l’os lamellaire et du remodelage dans la guérison indirecte des fractures?

A

1 à 4 ans

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48
Q

quels sont les facteurs qui peuvent influencer le processus normal de guérison osseuse?

A 
âge du pt
ATCD méd
médication
habitudes sociales
statut nutritionnel
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49
Q

quels sont les facteurs locaux ayant une influence sur la guérison d’une fracture?

A

type de fracture
sévérité de trauma
atteinte des tissus mous
infection

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50
Q

quels sont les facteurs de mauvais pronostic de guérison osseuse rendant les patients plus à risque de développer des complications? (non-union /mal-union, ostéomyélite, DLR chronique)

A 
âge > 40 ans
ATCD de DB
RX: AINS, corticostéroïdes oraux
Fumeur
Dénutrition
Type de fracture : ouverte, pauvre apport sanguin
Trauma: polytrauma
Facteurs locaux : infection active
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51
Q

quels sont les principes de l’immobilisation plâtrée?

A

Réalignement du mm (avant application du plâtre)

immobiliser une articulation proximale et distale à la fracture

appliquer de la ouate sur toute la région cutanée afin d’éviter le contact direct du plâtre sur la peau

procéder au coussinage adéquat des proéminences osseuses et des extrémités

couvrir les plaies et incisions avec pansement stérile

utiliser de l’eau à température de la pièce pour mouiller le plâtre (éviter brûlures)

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52
Q

quels sont les avantages et désavantages de l’utilisation d’une attelle plâtrée?

A

SEMI-CIRCULAIRE

  • plus facile d’application
  • moins résistante
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53
Q

quelles sont les indications d’une attelle plâtrée?

A

Immobilisation temporaires / courte durée

Pour 1 mm hautement à risque d’oedème

Pour 1 mm récemment opéré

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54
Q

quels sont les avantages et désavantages de l’utilisation d’un plâtre circulaire?

A

Plus résistant
Attention aux oedèmes et aux syndromes compartimentaux

en plâtre de Paris ou en fibre de verre (+ léger)

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55
Q

quelles sont les indications d’un plâtre circulaire?

A

TX définit d’une fracture dans 1 mm avec peu de risque d’oedème

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56
Q

quels sont les dangers d’un plâtre trop serré?

A

Phlyctènes

Contracture Volkmann

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57
Q

à quoi sert le plâtre cruro-pédieux?

A

Fracture du tibia

  • immobilisation du tibia
  • surtout en pédiatrie
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58
Q

comment sont placés le genou et la cheville dans le plâtre cruro-pédieux?

A

genou: 20-30 degrés de flexion

cheville : 90 degrés

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59
Q

à quoi sert la botte plâtrée?

A

Immobilisation (si fracture)

  • tibia distal
  • cheville (malléoles)
  • Talus / Calcanéum
  • Métatarses
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60
Q

comment est placée la cheville dans la botte plâtrée?

A

à 90 degrés

61
Q

à quoi sert le plâtre antébrachial?

A

Immobilisation

  • radius distal
  • cubitus distal
  • os du carpe (+/- scaphoïde)
62
Q

comment est placé le poignet dans le plâtre antébrachial?

A

en position neutre

63
Q

à quoi sert le plâtre spica du pouce?

A

Immobilisation

  • scaphoïde
  • premier métacarpe
64
Q

comment sont placés le poignet et le pouce dans le plâtre spica du pouce?

A

positions neutres

65
Q

à quoi sert le plâtre brachial-antébrachial (BAB)?

A

Immobilisation

  • humérus distal
  • radius/ulna proximal
  • fracture / luxation coude
66
Q

comment sont placés le coude et l’avant-bras dans le plâtre BAB?

A

coude à 90 degré

prosupination neutre

67
Q

Nommer des exemples d’orthèses fonctionnelles?

A 
botte de marche
chevillère
attelle thoraco-brachiale
HSS (humeral stabilization system)
orthèse de poignet
68
Q

dans quelle situation allons-nous utiliser une orthèse fonctionnelle?

A

s’il n’y a aucune réduction à maintenir / aucune réduction à venir

69
Q

quelles sont les complications reliées à l’application d’une attelle plâtrée ou d’une plâtre circulaire?

A

Plaies de pression
Brûlures
Irritation cutanée
Syndrome compartimental

70
Q

quels sont les avantages du TX CHX des fractures?

A

Fait guérir plus droit (dans la bonne position)
Stabilise les fractures instables
Minimise les complications potentielles

parfois (mais pas utiliser CHX dans cet objectif): fait guérir plus vite

71
Q

quelles sont les indications de TX CHX

A 
fracture ouverte
non-union 
atteinte neuro et/ou vasculaire
fracture avec déplacement intra-articulaire
fracture salter 3-4-5
polytraumatisé
72
Q

quels sont les 4 types de fixations osseuses CHX des fractures?

A

fixation interne rigide
fixation interne dynamique
fixation interne par enclouage
fixation externe

73
Q

en quoi consiste une fixation interne rigide (TX CHX des fractures)?

A

repositionnement des fragments osseux dans leur position anatomique
fixation avec combinaison de vis + plaque de métal

(AUCUNE FORMATION DE CAL OSSEUX)

74
Q

en quoi consiste une fixation interne dynamique (TX CHX des fractures)?

A

permet un certain degré de mvt aux fragments osseux via des plaques en mode “bridging” / DHS
FORMATION D’UN CAL OSSEUX

75
Q

en quoi consiste une fixation interne par enclouage (TX CHX des fractures)?

A

Posage d’un clou intramédullaire

  • préserve hématome fracturaire –> CAL OSSEUX
  • mais réduction imparfaite
76
Q

en quoi consiste une fixation externe (TX CHX des fractures)?

A

Réduction indirecte par traction via un système de tiges intraosseuses avec connecteurs externes

77
Q

quelles sont les indications d’une fixation externe (TX CHX des fractures)?

A

fractures ouvertes avec délabrement tissulaire important

patient instable

78
Q

quelle est la principale cause des fractures de la hanche aujourd’hui?

A

90%–> chutes

79
Q

qu’est-ce qui peut expliquer la hausse d’incidence prévue pour les quelques années à venir?

A

vieillissement de la population

80
Q

quels sont les FR de fracture de la hanche?

A

Femmes (2-3x)
Race blanche
Ménopause
> 50 ans

81
Q

parmi les femmes de ____ ans et plus, 50% auront une fracture de la hanche

A

90%

82
Q

Seulement _____% des patients avec fracture de la hanche auront une récupération complète

A

25%

83
Q

_______% des pts auront besoin d’une réadaptation multidisciplinaire dans une unité de réadaptation fonctionnelle intensive après une fracture de la

A

40%

84
Q

_____% des pts nécessitent une aide à la marche (canne, manchette) suite à leur fracture à la hanche

A

50%

85
Q

_____% des pts âgés > 50ans décèdent dans les 12 mois suivants la fracture suite à des complications médicales ?

A

24%

86
Q

quels sont les 3 types de fracture de la hanche?

A

col fémoral
intertrochantérienne
sous-trochantérienne

87
Q

qu’entraine une fracture du col fémoral?

A

interruption de la vascularisation de la tête fémorale

Risque de nécrose vasculaire d’environ 30%

88
Q

comment se fait le TX d’une fracture du col fémoral?

A

TX par vis, DHS (si jeune) ou prothèse (si âgé)

89
Q

où se situe une fracture intertrochantérienne?

A

fracture extra capsulaire entre les 2 trochanters

90
Q

comment est la vascularisation de la tête fémorale dans une fracture intertrochantérienne?

A

N

n’est pas atteinte

91
Q

Comment se fait le TX d’une fracture intertrochantérienne?

A

DHS
ou
clou céphalomédullaire

92
Q

où se fait la fracture sous-trochantérienne ?

A

entièrement distale aux petit et grand trochanters

93
Q

comment est la vascularisation de la tête fémorale dans une fracture sous- trochantérienne?

A

N

pas de risque de nécrose vasculaire

94
Q

quel est le TX une fracture sous- trochantérienne ?

A

Enclouage céphalomédullaire

95
Q

quelles sont les complications aigües des fractures?

A 
atteinte nerveuse
atteinte vasculaire
choc hypoVo
thrombophlébite
embolie pulmonaire
embolie graisseuse
gangrène gazeuse
tétanos
syndrome compartimental
96
Q

quels sont les 3 types d’atteintes nerveuses possibles dans une fracture?

A

Neurapraxie
Axonotmèse
Neurotmèse

97
Q

en quoi consiste la neurapraxie et quel est son pronostic? (complication aigüe d’une fracture- atteinte nerveuse)

A

Intégrité anatomique (très bon pronostic)

le nerf est toujours continu mais présente un déficit de conduction focale

98
Q

en quoi consiste l’axonotmèse et quel est son pronostic? (complication aigüe d’une fracture- atteinte nerveuse)

A

déchirure partielle du tissu nerveux (bon pronostic)

99
Q

en quoi consiste la neurotmèse et quel est son pronostic? (complication aigüe d’une fracture- atteinte nerveuse)

A

déchirure complète du tisse nerveux (section du nerf)

pronostic nul de réparation–> besoin d’anastomoses nerveuses avec greffe

100
Q

A/N du MS, quels nerfs (et leurs mvts) doivent être évalués lorsque présence de fracture (à la recherche de complication aiguë)?

A

Nerf radial

  • extension pouce et doigts
  • sensibilité dorsale de la main

Nerf médian

  • flexion index
  • sensibilité palmaire + index/majeur

Nerf ulnaire

  • abduction des doigts
  • sensibilité du < doigt
101
Q

A/N du MI, quels nerfs (et leurs mvts) doivent être évalués lorsque présence de fracture (à la recherche de complication aiguë)?

A

Nerf tibial

  • sensibilité plante du pied
  • flexion cheville et orteils

Nerf fibulaire superficiel

  • émersion cheville
  • sensibilité dorsale du pied

Nerf fibulaire profond

  • extension de la cheville / orteils
  • sensibilité du 1e interdigital

Nerf saphène
- sensibilité malléole interne

Nerf sural
- sensibilité de la face latérale du pied

102
Q

quel nerf est souvent atteint dans une fracture de la diaphyse humérale?

A

nerf radial

103
Q

quel nerf est svt atteint dans les luxations postérieures de la hanche?

A

nerf sciatique

104
Q

quel nerf est svt atteint dans les fractures du bassin ?

A

nerf sciatique

105
Q

dans quel type de fracture retrouve-t-on habituellement une atteinte de la vascularisation?

A

Fracture ouverte de type 3 (avec délabrement tissulaire majeur)

–> RECONNAÎTRE ISCHÉMIE DU MM

106
Q

quelle est la conduite à faire lorsqu’on constate une ischémie du MM présentant une fracture?

A

consultation en CHX vasculaire

107
Q

dans quelles situations allons-nous retrouver des choc hypoVo en complication aiguë à des fractures?

A
  • fracture du fémur (crée un hématome d’1L de sang)
  • fracture + hémorragie extériorisée
  • pt en condition précaire
  • fracture complexe du bassin
108
Q

quel est le TX des fractures causant des choc hypoVO?

A

remplacement vo par soluté isotonique + transfusion sanguines (GR, plaquettes, plasma)

109
Q

dans quelle situation arrive le plus svt une thrombophlébite en complication à une fracture?

A

quand un mm fracturé est immobilisé

110
Q

quels sont les FR de la maladie thromboembolique (complication aiguë de la fracture)?

A

âge
immobilisation
trauma local
prise de CO

111
Q

quelle est la conduite à tenir lorsque l’on suspecte notre pt (avec une fracture) de faire une thrombophlébite en complication?

A

CHX orthopédique –> retire immobilisation plâtrée –> investigation par écho Doppler

si +
- warfarine x 3 mois

112
Q

quelle autre complication accompagne souvent la thrombophlébite à la fracture d’1 MInf?

A

Embolie pulmonaire

113
Q

qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire? (complication aiguë d’une fracture)

A

obstruction du lit artériel pulmonaire par thrombus provenant des Mi

114
Q

comment se présente une embolie pulmonaire (complication aiguë d’une fracture)?

A 
dyspnée
désaturation
DLR thoracique 
tachycardie
hypoTA
115
Q

comment se fait le DX d’une embolie pulmonaire ? (complication aiguë d’une fracture)

A

AngioTDM axiale
ou
Scintigraphie pulmonaire ventilation-perfusion

116
Q

quel est le TX de l’embolie pulmonaire (complication aiguë d’une fracture)?

A

Anticoagulation

support respiratoire

117
Q

qu’est-ce qu’une embolie graisseuse? (complication aiguë d’une fracture)

A

migration des graisses à partir du foyer de fracture d’os longs

118
Q

quelles sont les fractures classiques pour causer une embolie graisseuse?

A

fracture du fémur (> 80%)

fracture du bassin

119
Q

Comment se présente habituellement une embolie graisseuse ?(complication aiguë d’une fracture)

A

TRIADE

  • confusion
  • pétéchie
  • hypoxie

Phase initiale
- fièvre élevée inexpliquée, agitation, trouble comportement, polypnée, pétéchies

Phase tardive
- syndrome cutanés-muqueux + hémorragie sous conjonctivale + purpura, détresse respiratoire, troubles conscience + trouble végétatif (FC>100), syndrome oculaire

120
Q

en quoi consiste le syndrome oculaire caractéristique de l’embolie graisseuse? (complication aiguë d’une fracture)

A

fond de l’oeil

  • taches blanches cotonneuses
  • hémorragies rétiniennes
  • oedème musculaire
121
Q

quel est le TX des embolies graisseuse ?(complication aiguë d’une fracture)

A

support ventilatoire + réa liquidienne

Prévention

  • remplissage vasculaire
  • immobilisation de la fractures
  • antalgiques
  • CHX en semi-urgence (24-72h)
122
Q

comment peut se développer une gangrène gazeuse post une fracture (complication aiguë d’une fracture)?

A

Contamination du clostridium welche sur une plaie souillée

incubation de qq heures à 6 jours

123
Q

quel est le signe pathognomonique de la gangrène gazeuse (complication aiguë d’une fracture)?

A

crépitation gazeuse sous cutanée perçue à la palpation

124
Q

quel est le TX de la gangrène gazeuse (complication aiguë d’une fracture)?

A

TX curatif: médico-CHX

125
Q

comment peut se développer le tétanos post une fracture (complication aiguë d’une fracture)?

A

contamination par le clostridium titan d’une plaie souillée (terre noire, compost…)

126
Q

comment se présente le tétanos (complication aiguë d’une fracture)?

A

vive réaction de contractions musculaires intenses (trimus)

127
Q

quel est le TX du tétanos (complication aiguë d’une fracture)?

A

Vaccination des pts avec fractures ouvertes contaminées

** rappel du vaccin si dernière vaccination remonte à > 10 ans**

128
Q

en quoi consiste le syndrome compartimental? (complication aiguë d’une fracture)

A

ischémie musculaire par interruption de la circulation capillaire par augmentation de la pression intra-compartimentale dans une loge musculaire inextensible

** surtout pour fracture de la jambe (60-80%)**

129
Q

comment se présente le syndrome compartimental? (complication aiguë d’une fracture)

A

DLR (1e SX)
oedème
troubles sensitifs et moteurs

130
Q

comment se fait le DX d’un syndrome compartimental (complication aiguë d’une fracture)?

A

mesure. de la pression intra-compartimentale
via un appareil automatisé / ligne artérielle anesthésique

P artérielle diastolique - P intraC < 30 mmHg

PIC isolée > 30 mmHg

131
Q

quel est le TX du syndrome compartimental? (complication aiguë d’une fracture)

A

Enlever tout élément compressif
CHX: fasciotomie de décompression en urgence

si délai > 6h = nécrose musculaire irréversible

132
Q

quelles sont les complications tardives des fractures?

A 
non-union
mal-union
ankylose
nécrose avasculaire
algodystrophie sympathique réflexe
ostéomyélite
133
Q

qu’est-ce qu’une non-union (complication tardive d’une fracture)?

A

quand la fracture n’obtient pas de consolidation osseuse post délai d’au moins 2x la durée N de guérison de cette fracture

134
Q

comment se fait le DX d’une non-union(complication tardive d’une fracture) ?

A

radioX sériées + suivi dans la progression du cal osseux

135
Q

quel est le TX des non-unions (complication tardive d’une fracture)?

A 
Fixation rigide de la fracture
greffe osseuse (stock de la crête iliaque)
136
Q

comment se présente une non-union (complication tardive d’une fracture)?

A

DLR
oedème
mvt au site fracturaire
prolifération osseuse sans union

137
Q

qu’est-ce qu’une mal-union (complication tardive d’une fracture)?

A

consolidation osseuse en position vicieuse d’une fracture entrainant des séquelles fonctionnelles et esthétiques

138
Q

quel est le TX des mal-unions (complication tardive d’une fracture)??

A

Ostéotomie de correction

- réalignement des structures osseuses dans position adéquate

139
Q

quel est le mécanisme de formation d’ankylose articulaire? (complication tardive d’une fracture)

A

fractures intra-articulaires –> formation adhérences intra articulaires + incongruëance articulaire –> ankylose (perte total ou partielle du mvt de l’articulation)

140
Q

quel est le TX des mal-unions (complication tardive d’une fracture)?

A

réhabilitation agressive (préserver amplitude articulaire)

141
Q

la nécrose avasculaire arrive surtout à quel site anatomique de fracture (complication tardive d’une fracture)?

A

col fémoral
Talus (astragale)
scaphoïde (1/3 proximal)

142
Q

comment se fait le DX d’une nécrose avasculaire (complication tardive d’une fracture)?

A

IRM

signes radiologiques peuvent prendre ad 18 mois avant d’apparaître

143
Q

qu’est-ce que de l’algodystrophie sympathique réflexe (complication tardive d’une fracture)?

A

Syndrome clinique 2e à dysfonctionnement du SNA (causé par trauma de toute origine)

144
Q

comment se présente de l’algodystrophie sympathique réflexe (complication tardive d’une fracture)?

A 
oedème important
DLR
raideur 
ostéopénie
Changements trophiques
145
Q

quel est le TX de l’algodystrophie sympathique réflexe (complication tardive d’une fracture)?

A

réserver amplitude articulaire du mm touché + cortisone PO + blocs sympathiques répétés

146
Q

qu’est-ce que de l’ostéomyélite (complication tardive d’une fracture)?

A

infection osseuse d’origine bactérienne

147
Q

quels sont les types de fractures les + à risque de se compliquer par de l’ostéomyélite (complication tardive d’une fracture)?

A

fractures ouvertes

148
Q

quel est le TX de l’ostéomyélite (complication tardive d’une fracture)?

A

ATB prolongée

+/- drainage CHX

Système locomoteur (9 decks)

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