Pathologies neurologiques Flashcards
Manifestations clinique de l’AVC
Combinaison d’hémiparésie et déviation conjugée du regard du côté opposé, aphasie, diplopie aigue, nystagmus, vertige rotatoire, hémiparésie, hémianospie
Définition de paralysie de Bell
Dx: Inflammation de branche motrice du nerf facial, cause: idiopathique, fréquence entre 30-45 ans, maladie bénigne, rétablissement en 6 mois si Tx précoce
Comment faire la différence avec une atteinte centrale du nerf facial???
Atteinte du nerf central: Lever le front symétrique, mais le reste asymétrique
Paralysie de Bell: lever le front = asymétrique, mais pas juste le front tout un côté du visage
Manifestations clinique de céphalée
Dlr généralisée, souvent serrative, modérée, sans incapacité, aucun No/Vo, photophobie
Causes fréquentes des céphalées
Manque de sommeil, stress, dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire, dlr cervicale, fatigue visuelle, mauvaise hydratation/alimentation
Définition de aura
Tbl visuels ou sensitifs ou moteur ou aphasie
Red flag de la céphalée
- Souffrir de
- Précipités par toux, manœuvre de valsalva ou exercice
- Accompagnée de : fièvre, perte poids, raideur nuque, sensibilité cuire chevelu, lésions cutanées, tbl langage/vue, paresthésie, parésie, confusion, vertige, altération état conscience
- Avec TA> 180/110
- Post trauma crânien
- Réveille le patient du sommeil
- Chez immunosupprimé atteint cancer, femme enceinte
Définition d’une céphalée de Horton
Tx
Vient par crise à la même heure du jour
unilatéral périorbital ou temporal
Intolérable (maximum en quelques minutes)
Avec signes neurovégétatifs homolatéraux (rhinorrhée, congestion nasale, ptosis, larmoiement
Durée 30 min à 1h
Cause ??
Tx: O2 à 100% ou Triptan
Définition Névralgie du trijumeau
Dlr faciale sévère, unilatérale touchant une ou + branche du trijumeau
Dlr déclanché par: mâcher, parler, brosser dents, raser
Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
Tx
Présence de débris (otolithes) circulant librement dans le canal semi-circulaire postérieur
Vertige au changement de position, vertige rotatoire
Quelques secondes
Récidive fréquentes
Aucun signe neuro associé
Audition et vision N
Tx; manoeuvre Epley
Examen physique du VPPB
Examen neuro
Manoeuvre de Dix-Hallpike
TA couché-debout
**Décrire manoeuvre de Dix-Hallpike
Tête en extension à 30 degrés, puis tourné à 45 degré du côté de l’oreille à évaluer
Le patient passe de position assise en décubitus dorsal rapidement
Le patient garde les yeux ouvert afin que clinicien puisse voir du nystagmus rotatoire ou horizontale (0-20 sec max)
Faire les 2 oreilles
Red flag du vertige
Diplopie Dysarthrie (difficulté à articuler) Dysphagie Perte de vision Hémiparésie/hypoestésie Ataxie Nystagmus caractéristique (verticale ou non harmonieux)
V/F
On peut avoir plusieurs labyrinthite dans notre vie
F
Triade classique de maladie de ménière
Vertiges
Accouphènes
Baisse audition de l’oreille atteinte
