E/P abdominal Flashcards
Définition du signe Cullen et Grey-Turner
Cullen: ecchymose péri-ombilicale = hémopéritonite
Grey-Turner: Ecchymose des flancs = hémopéritonite
À quelle patho appartienne chacun des signes?
- Stries pourpre
- Neavus stellaire
- Péristaltisme visible + distension abdo
- Stries = maladie Cushing
- Neavus = maladie hépatique
- Occlusion intestinale
Normalité et anormalité bruits intestinaux
Son aigus, gargouillement et cliquetis
5 à 30 x / min
Doit ausculter 5 min avant de conclure qu’il n’y a aucun bruits intestinaux
Nom des Bruits vasculaires (4)
Que devons-nous entendre
Aorte Artères rénales Artères iliaques Artères Fémorales Rien entendre ou péristaltisme ou souffle = anormal
Percussion:
Quelle bruits prédomine en position couché?
Tympanisme
Percussion:
Quand survient la matité ?
Vessie distendue > 400ml Masse Selles Hépatomégalie Splénomégalie
Le foie mesure normalement ?
6 à 12cm de hauteur à la ligne médioclaviculaire
4-8cm à la hauteur de la ligne médiosternale
Comment on mesure le foie?
Rebord sup: percuter du 3e EIC vers le bas = sonorité jusqu’à matité = foie
Rebord inf: percuter QID sous l’ombilic = tympanisme et aller vers haut ad matité
Bruit normal audible lors percussion de la rate?
Tympanisme
Où fait-on le punch rénal?
Sur le dos a/n de 12e côte, donne un coup de sur notre main avec le rebord ulnaire de l’autre main
Impression Dx si punch rénal + ?
Lithiase urinaire, pyélonéphrite
Technique de l’ébranlement hépatique
Main à plat sur la partie inf D de cage thoracique, percute avec face cubitale du poing, noter si dlr –> inflammation voies biliaires ou cholécystite
Signe du flot: technique, N, anormal
Placer la main du patient sur ligne médianes de l’abdo, place nos mains de chaque coté de l’abdo., donner un coup ferme avec la main gche
N = rien
Anormal = ressent une onde dans la main drt
Profondeur de palpation sup?
Que recherche-t-on?
1-3cm Défense musculaire Rigidité Masses importantes Sensibilité
Profondeur de palpation sup?
Que recherche-t-on?
5 à 8 cm
Structure normalement palpable ou d’un organe hypertrophié
Masse (localisation, grosseur, forme, consistance, surface, mobilité, sensibilité)
Comment palper le foie?
Placer main gauche sous le dos du patient
Mettre main droite sur QSD
Demander de prendre grande inspi
Ressent le rebord du foie (lisse)
Comment palper la rate?
Normalement non palpable
V/F
La rate doit être hypertrophiée d’environ 1-2 fois sa grosseur normale afin d’être ressentie?
F
2-3 fois
Dx différentiel d’une splénomégalie
Mononucléose, trauma de la rate, leucémie, lymphome
Valeur normale d’une aorte abdo?
2,5 à 4cm de largeur
Dlr à la décompression: nom, technique
Blumberg ou ressaut
Enfoncer doucement et profondément la main à l’endroit loin de la région douloureuse, retirer rapidement la main
Absence de dlr = N
Dlr = signe d’inflammation du péritoine
Signe de Markel
Le patient se tient sur pointe des pieds puis se laisse tomber sur les talons subitement
Dlr = irritation péritonéale
Signe de Murphy
Palpation du foie
N = aucune dlr
Dlr = cholécystite
Test du psoas et obsturateur + = ?
Signe d’appendicite
