E/P abdominal

Question 1

Définition du signe Cullen et Grey-Turner

Answer 1

Cullen: ecchymose péri-ombilicale = hémopéritonite

Grey-Turner: Ecchymose des flancs = hémopéritonite

Question 2

À quelle patho appartienne chacun des signes?

1. Stries pourpre
2. Neavus stellaire
3. Péristaltisme visible + distension abdo

Answer 2

1. Stries = maladie Cushing
2. Neavus = maladie hépatique
3. Occlusion intestinale

Question 3

Normalité et anormalité bruits intestinaux

Answer 3

Son aigus, gargouillement et cliquetis
5 à 30 x / min
Doit ausculter 5 min avant de conclure qu’il n’y a aucun bruits intestinaux

Question 4

Nom des Bruits vasculaires (4)

Que devons-nous entendre

Answer 4

Aorte
Artères rénales
Artères iliaques
Artères Fémorales
Rien entendre ou péristaltisme ou souffle = anormal

Question 5

Percussion:

Quelle bruits prédomine en position couché?

Answer 5

Tympanisme

Question 6

Percussion:

Quand survient la matité ?

Answer 6

Vessie distendue > 400ml
Masse
Selles
Hépatomégalie
Splénomégalie

Question 7

Le foie mesure normalement ?

Answer 7

6 à 12cm de hauteur à la ligne médioclaviculaire

4-8cm à la hauteur de la ligne médiosternale

Question 8

Comment on mesure le foie?

Answer 8

Rebord sup: percuter du 3e EIC vers le bas = sonorité jusqu’à matité = foie
Rebord inf: percuter QID sous l’ombilic = tympanisme et aller vers haut ad matité

Question 9

Bruit normal audible lors percussion de la rate?

Answer 9

Tympanisme

Question 10

Où fait-on le punch rénal?

Answer 10

Sur le dos a/n de 12e côte, donne un coup de sur notre main avec le rebord ulnaire de l’autre main

Question 11

Impression Dx si punch rénal + ?

Answer 11

Lithiase urinaire, pyélonéphrite

Question 12

Technique de l’ébranlement hépatique

Answer 12

Main à plat sur la partie inf D de cage thoracique, percute avec face cubitale du poing, noter si dlr –> inflammation voies biliaires ou cholécystite

Question 13

Signe du flot: technique, N, anormal

Answer 13

Placer la main du patient sur ligne médianes de l’abdo, place nos mains de chaque coté de l’abdo., donner un coup ferme avec la main gche
N = rien
Anormal = ressent une onde dans la main drt

Question 14

Profondeur de palpation sup?

Que recherche-t-on?

Answer 14

1-3cm
Défense musculaire
Rigidité
Masses importantes
Sensibilité

Question 15

Profondeur de palpation sup?

Que recherche-t-on?

Answer 15

5 à 8 cm
Structure normalement palpable ou d’un organe hypertrophié
Masse (localisation, grosseur, forme, consistance, surface, mobilité, sensibilité)

Question 16

Comment palper le foie?

Answer 16

Placer main gauche sous le dos du patient
Mettre main droite sur QSD
Demander de prendre grande inspi
Ressent le rebord du foie (lisse)

Question 17

Comment palper la rate?

Answer 17

Normalement non palpable

Question 18

V/F

La rate doit être hypertrophiée d’environ 1-2 fois sa grosseur normale afin d’être ressentie?

Answer 18

F

2-3 fois

Question 19

Dx différentiel d’une splénomégalie

Answer 19

Mononucléose, trauma de la rate, leucémie, lymphome

Question 20

Valeur normale d’une aorte abdo?

Answer 20

2,5 à 4cm de largeur

Question 21

Dlr à la décompression: nom, technique

Answer 21

Blumberg ou ressaut
Enfoncer doucement et profondément la main à l’endroit loin de la région douloureuse, retirer rapidement la main
Absence de dlr = N
Dlr = signe d’inflammation du péritoine

Question 22

Signe de Markel

Answer 22

Le patient se tient sur pointe des pieds puis se laisse tomber sur les talons subitement
Dlr = irritation péritonéale

Question 23

Signe de Murphy

Answer 23

Palpation du foie
N = aucune dlr
Dlr = cholécystite

Question 24

Test du psoas et obsturateur + = ?

Answer 24

Signe d’appendicite

Question 25

Examen physique abdo:

Ordre de l’examen

Answer 25

Inspection
Auscultation
Percussion
Palpation

Question 26

Palpation

le foie est hypertrophié lorsque ?

Answer 26

On le sens a 2 cm en dessous du rebord costal

Question 27

Que recherche-t-on lors de l’inspection de la peau abdominale?

Answer 27

Acite, ictère
Décoloration, ecchymose, érythème
Veine dilatée, Stries violacé
Cicatrices, lésions, plaies
Angiomes
Turgescence liée déshydratation

Question 28

Que recherche-t-on lors de l’inspection du contour de l’abdominale?

Answer 28

Hépatomégalie, splénomégalie
Distension
Pulsations
Ondes péristaltiques
Asymétrie
Voussure sur cicatrice
Bombement a/n flancs

Question 29

Contre-indication à la palpation de l’abdomen (2)

Answer 29

Suspicion anévrisme de l’aorte abdo, transplantation organe

Question 30

Quels sont les 2 tests pour détecter l’acite?

Answer 30

Test de l’onde liquide

Mobilité de la matité

Question 31

Quels sont les 3 examens pour signe péritonite?

Answer 31

Markle
Toux
Décompression brusque (ressaut)

Question 32

Quels sont les 3 signes pour appendicite?

Answer 32

Psoas
Obturateur
Rosving