Examen musculo-squelettique

Question 1

Définition des termes:

Antérieur
Postérieur
Médial
Latéral
Intermédiaire
Proximal
Distal
Supination
Pronation
Abduction
Adduction

Answer 1

Antérieur: vers l’avant ou à l’avant du corps
Postérieur: vers le dos ou au dos du corps
Médial: vers le plan médian (milieu), sur face intérieur de
Latéral: plus éloigné du plan médian, face extérieure de
Intermédiaire: entre sutructure médiale et latérale
Proximal: plus près de l’origine d’une structure
Distal: plus éloigné de l’origine d’une structure
Supination: paume main vers ciel
Pronation: paume main vers sol
Abduction: loin du corps
Adduction: près du corps

Question 2

Examen physique pour entorse de cheville
Inspection
Palpation

Answer 2

Inspection: hématome, oedème, lésion
Palpation: évaluer critère Ottawa, talon d’Achille, Évaluer le péroné (fx Maisonneuve), recherche d’instabilité

Question 3

Décrire test du tiroir

Answer 3

Tenir fermement jambe avec une main et le pied avec l’autre
Tenter de faire une translation du talon vers l’avant
N = pas supposé d’avancer vers l’avant

Question 4

Grades des entorses (manifestations cliniques)
1er étirement ligamentaire
2e déchirure partielle
3e déchirure complète du ligament

Answer 4

1ere: pas oedème, ni instabilité, dlr légère
2e: présence oedème, ecchymose, instabilité légère, dlr importante
3e: odème + ecchymose importante, MEC très douloureuse, signe du tiroir +

Question 5

Métatarse ou métacarpes pour pieds?

Answer 5

Métatarses

Question 6

Tx entorse de cheville

Answer 6

Grade 1-2: physio + AINS

Grade 3: référence ortho, botte Samson

Question 7

Manifestations clinique d’une rupture du tendon d’Achille

Answer 7

Apparition subite de dlr derrière la cheville (frappé à ce niveau)
Impossible de marcher sur pointe des pieds
Test de Thrompson +
Discontinuité du tendon lors palpation

Question 8

Définition du test de Thrompson

Answer 8

+ : Absence de flexion plantaire lors de la compression du mollet

Question 9

Définition Hallux Valgus

Answer 9

Déviation vers l’intérieur de 1er orteil
1ere métatarse devient proéminent
2e à l’arthrose (port de mauvaise chaussure)

Question 10

Définition orteil marteau

Answer 10

Flexion de l’IPP (Interphalangienne proximale) + dorsiflexion de la MTP (métatarsophalangienne), causé par port mauvaise chaussures, diabète, arthrite, PAR

Question 11

Définition Fasciite plantaire

Answer 11

Inflammation du fascia plantaire, dlr talon irradie à plante du pied, dlr lors dorsiflexion du pied

Question 12

Tx Fasciite plantaire

Answer 12

AINS
Physio
Port de souliers adaptés (pour soutenir l’arche de pied)
Infiltration
Réassurance (résolution spontané en 1 an)

Question 13

Examen du genou:

Inspection
Palpation

Answer 13

Inspection: alignement, déformation, tout gonflement

Palpation: recherche de dlr ou épanchement, recherche critères d’Ottawa

Question 14

Alignement des genous:
Varum
Valgum

Answer 14

Varum: forme un U inversé, genous vers extérieurs
Valgum: par en dedans

Question 15

4 signes d’épanchement

Answer 15

Épanchement localisé (extra) –> bursite
Épanchement généralisé (intra) –> synovite
Signe du glaçon
Signe du flow

Question 16

Ligament: signes de lésions

Answer 16

Sensation de déchirure (pop)
Gonflement rapide (1-2h)
Dlr (arrêt de l’activité en cours)
Dérobades (genou cède)

Question 17

Évaluation des ligaments latéraux

Answer 17

Stress en abduction (stress varus)

Stress en adduction (stress valgus)

Question 18

Évaluation des ligaments croisés

Answer 18

Test tu tiroir antérieur et postérieur

Question 19

Ménisque: signes de lésions

Answer 19

Dlr et sensibilité modérées (peut poursuivre l’activité)
Limitation de mvts (extension)
Gonflement se développant plusieurs heures après le trauma
Dérobade
Blocage

Question 20

Test McMurray

Answer 20

Patient couché sur le dos, prend la jambe plié met le tibia/pied vers l’intérieur et on déplie la jambe, fait la même chose vers extérieur
+ si dlr ressenti ou que patient entend un son

Question 21

Manœuvres spécifiques:

Speed
Job
Neer
Arc douloureux
Hawkins

Answer 21

Speed: tendon longue portion du biceps
Job: tendon supra-épineux
Neer: Manoeuvres d'accrochage
Arc douloureux: tendinite de la coiffe vs capsulite
Hawkins: manoeuvre d'accrochage

***Doit tjs faire les exercices en passif, actif et contre-résistance

Question 22

Traitement pour épaule

Answer 22

AINS
Physio
Infiltration
Chx

Question 23

Red flag pour épaule

Answer 23

> 50 ans
Immunosupression
Fièvre, frisson
Usage de drogues IV
Perte de poids inexpliquée
Aucune amélioration avec un Rx conservateur > 3 mois
Dlr nocturne
ATCD néoplasie, tumeur, infection

Question 24

Pourquoi une dlr à palpation de la tabatière anatomique est un red flag??

Answer 24

Possible Fx du scaphoïde

Risque de: nécrose avasculaire, pseudoarthrose, arthrose

Question 25

Amplitude de mvt du poignet:

Flexion et extension du poignet entre _ et _°
Toute asymétrie indique une ______

Answer 25

60 et 70°

Limitation de mvt

Question 26

Définition + Sx de blocage du Tunnel Carpien

Answer 26

Compression du nerf médian a/n canal carpien

Sx:
Engourdissement pouce ad annulaire
Dlr parfois
Réveillé par paresthésies
Soulage lorsque secoue les mains
Mvt répétitifs augmente les Sx
Échappe parfois objets (red flag)
Perte dextérité

Question 27

Examen physique pour Tunnel Carpien (2 test)

Answer 27

Tinel (percute le nerf médian, si vibration ou dlr a/n 3 premiers doigts = +)
Phalen (mettre les 2 mains en face postérieure, une contre l’autre, attendre 1 min, si engourdissement = +

Question 28

Tx du Tunnel Carpien

Answer 28

Si absence de faiblesse motrice:

Attelle la nuit, période de repos, AISN, physio, infiltration, chx

Question 29

Définition et Sx d’une Tendinite de Quervain

Answer 29

Ténosynovite de l’abducteur long du pouce et de l’extenseur court du pouce, survient lors mvr répété

Sx:
Oedème face externe poignet
Dlr au dessus du styloide radiale
Dlr augmenté par le mvt actif et passif d’extension du pouce

Question 30

Test de Finkelstein

Answer 30

Main fermée sur le pouce
Amène la main en déviation ulnaire
Si dlr = +

Question 31

Tx de Tendinite de Quervain

Answer 31

AINS
Physio
Immobilisation avec attelle
Infiltration

Question 32

Définition + Sx du Dupuytren

Answer 32

Prolifération fibrotique des bandes longitudinales de l’aponévrose palmaire, contracture progressive des doigts
Sx:
pas dlr à palpation, occasionne un cordon induré superficiel

Question 33

Nodules Heberden et Bouchard sont présent ds quelle pathologie?

Answer 33

Arthrose

Tx = repos

Question 34

Les 6 P du Sx du compartiment

Answer 34

Pain: très élevé
Pallor: pied pâle
Paresthesia: sensation d'aiguille
Pressure: oedème MI
Paralysis: ne bouge pas MI
Pulses: pls pédieux et tibial postérieur faibles à absent

Question 35

Examen physique du coude
Inspection
Palpation
Amplitude du mvt

Answer 35

I: Gonflement
P: Recherche de point dlr
A: Pronation, supination, flexion et extension

Question 36

Définition d’une épicondylite

Answer 36

Processus inflammatoire d’origine musculo-tendineuse, occasionné par des mvt répétitif
Atteint: gr extenseur du poignet/doigt

Question 37

Différences entre épicondylite externe et interne

Answer 37

Gr extenseur du poignet/doigts = externe

Gr fléchisseurs du poignet/doigts = interne

Question 38

Présentation clinique épicondylite

Answer 38

Dlr localisée à l’épicondyle irradiant avant-bras, exacerbée lors mvrt répétitifs ou contre résistance, faiblesse antalgique

Question 39

Examen physique épicondylite

Answer 39

Point dlr à 1-2 cm distal de l’épicondyle
Extension contre résistance (externe)
Flexion contre résistance (interne)
Amplitude articulaire N

Question 40

Tx épicondylite

Answer 40

AINS
Physio
Attelle

Question 41

Examen physique du dos

Inspection

Answer 41

Position debout
De profil; on observe courbes cervicales/dorsale/lombaire
De dos; noter toute courbe latérale, recherche différence de hauteur des épaules/crêtes iliaques/plis sous-fessiers

Question 42

Examen physique du dos

Palpation

Answer 42

Palper q. apophyse épineuse c pouce (hernie si dlr)
Percussion colonne vertébrale (fx ostéoporotique)
Percussion angles costo-vertébraux (affection rénal)
Recherche dlr para-vertébrale (dlr musculaire)

Question 43

Red flag hernie discale
Définition
Sx
Provocation dlr
Irradiation

Answer 43

Définition: saillie du disque intervertébral en dehors de ses limites N
Sx: névralgie. paresthsie, parésie, Sx queue de cheval
Provocation dlr: palpation locale et mise en action du dos. dlr au repos
Irradiation: ad toute la jambe

Question 44

Sx du Syndrome de queue de cheval

Answer 44

Incontinence
Anesthésie à la selle
Diminution du tonus au TR

Question 45

Test de lasègue

Answer 45

Pt couché sur dos
Lève la jambe en extension
Risque de hernie discale si dlr entre 30-60 degrés

Question 46

Test de tripode

Answer 46

Mettre les mains sur les cuisses
Extension du genou en position assise
N = aucune dlr
+`: si le pt s’appuie sur ces mains (appuie à 3 points)

Question 47

Entorse lombaire
Définition
Sx
Provocation dlr
Irradiation

Answer 47

Définition: déchirure micro des muscles/ligasmernts paravertébraux
Sx: dlr doudaine suite à effort
Provocation dlr: palpation locale et mise en action du dos
Irradiation: à l’occasion fesse/cuisse

Question 48

Fx de l’odontoïde
Définition
Sx
Tx

Answer 48

Définition: Fx odondoïde
Sx: 2/3 asymptomatique, dlr cervicale, parésie/paresthésie, tétraplégie, mort
Tx: corselet-minerve x 3 mois

Question 49

Définition défilé thoracique

Answer 49

Suite à compression neurovasculaire plexus brachial lors du passage dans l’endroit défilé cerné par muscles scalènes/première côte/clavicule/petit muscle pectoral/omoplate postérieur

Question 50

Sx défilé thoracique

Answer 50

Brachialgie, paresthésie diffuses à surface cubitale de l’avant-bras, irradiation ad 4e-5e doigts, provocation de dlr par mauvaise posture