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Évaluation clinique > Examen neurologique > Flashcards

Examen neurologique Flashcards

1
Q

L’évaluation de l’état de conscience consiste à évaluer 2 choses lesquelles?

A

L’orientation dans les 3 sphères (TEP)

Échelle de coma de Glasgow

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Q

Nerf crânien, compléter le tableau:

I.
II.
III.
IV.

A

I. Olfactif
II. Optique
III. Moteur oculaire commun/nerf oculomoteur commun
IV. Pathétique/Trochléaires

I. Identification d’odeurs pour q. narines
II. Vision de près et de loin, champs visuels, fond de l’oeil, champs visuels
III. Réflexes de pupilles, accommodation, positions cardinales (H), inspection des paupières sup
IV. positions cardinales (H), convergence, test de l’écran, reflet cornéen

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Q

Nerf crânien, compléter le tableau:

V.
VI.
VII.
VIII.

A

V. Trijumeaux
VI. Moteur oculaire externe/ oculomoteur externe
VII. Facial
VIII. Auditif

V. Réflexe cornéen, toucher sur les 3 régions innervées, contraction de la machoire
VI. positions cardinales (H), convergence, test de l’écran, reflet cornéen
VII. Identifier des saveurs, motricité et symétrie du visage (lever sourcils, gonfler joues, sourire)
VIII. Test de chuchotement, Rinne, Weber, inspection du canal

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4
Q

Nerf crânien, compléter le tableau:

IX.
X.
XI.
XII.

A

IX. Glossopharyngien
X. Pneumogastrique /Vague
XI. Spinal
XII. Grand hypoglosse

IX & X. Identification des saveurs, réflexe nauséeux, mvt palais et pharynx (aaaah), parole
XI. Mvt des épaules & rotation de la tête
XII. Symétrie & position de la langue, parole

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5
Q 
Nerf optique:
Acuité visuelle; de près de et loin
Champs visuel
Reflet rouge
Fond de l'oeil; papille, macula
Dire les particularités/anomalies reliées
A

Diminution de l’acuité visuelle
Diminution visuelle (8 directions)
Reflet rouge absent
Atrophie ou oedème papillaire (HTIC), macula pigmentée

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6
Q

Mesure de l’acuité visuelle avec quel instrument?

A

Échelle de Snellen

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7
Q

Particularité/anomalie reliées à l’échelle de Snellen

A 
Normale = 6/6 ou 20/20, ...
Cécité 20/200
Myopie
Hypermétropie
Presbytie
Astigmatisme
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8
Q

Qu’est-ce qui est évalué lors du test: Fond de l’oeil

A

Reflet rouge (pupille),
Papille; couleur, délimitation, excavation (glaucome)
Rétine; couleur, présence ou non de tâches, vaiseaux

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9
Q

Dire les particularité du reflet rouge anormal

A

Reflet rouge absent (cataractes, opacité du cristallin, rétinoblastome)

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10
Q

La papille optique: normalité et particularités/anormalités

A

Normalités: couleur jaune-rose, bords = nets

Particularités: couleur blanc pâle (glaucome), bords flous: oedème papillaire

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11
Q

III. Moteur oculaire commun, IV. Trochléaire, VI. Moteur oculaire externe; normalité et particularités

A

N: taille et forme des pupilles, réflexes photomoteurs, accommodation, motricité oculaire extrinsèque (grand H), paupière
Anormale: Anomalies pupillaires, déviation des yeux, nystagmus vertical et non harmonieux, ptose

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12
Q

Les pupilles; normalité et particularités/anormalités

A

N: symétrique, dimension courantes (3-5mm), ronde, centrées
Anormale: Anisocronie (pupilles inégales), myosis, mydriase, allongée, déformée

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13
Q

Réaction pupillaire; normalité et particularités/anormalités

A

N: réaction à la lumière contraction
Anormale: aucune réaction ou inégale, mydriase (hypoxie profonde, compression nerf III), myosis (lésions tronc cérébral, narcotiques), asymétrie (gouttes ou compression nerf III), moyenne mais fixe (lésion tronc cérébral)

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14
Q

Comment évaluer la motricité oculaire

A 
Positions cardinales (H), position et déplacement symétrique des yeux
Anomalies: nystagmus, paralysie, asynergie
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15
Q

Normalité et anormalité du test de l’écran

A

Couvre 1 oeil et on observe l’autre …
N: l’oeil ne bouge pas
Anormale: mvt externe, interne verticale
**On recherche un strabisme

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16
Q

Comment évaluer le nerf V. Trijumeau

A

Motrice: mastication
Sensitive: sens du toucher sur les 3 branches
Réflexe cornéen

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17
Q

Comment évaluer le nerf VII. Facial

A

Évaluer le goût seulement si doute
Muscles du visage: sourire, froncer les sourcils, fermer yeux fortement, lever les sourcils, montrer les dents, gonfler les joues

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18
Q

Comment évaluer la fct cérébelleuse

A

Démarche
Équilibre
Mvt alternatifs rapides

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19
Q

Démarche; tests, normalités et anormalités

A

N: marcher, marche en ligne droite talon-orteil, marche sur la pointe des pieds puis sur les talons
Anormalités: hémiparésie spastique, parkinsonnisme, ataxique (démarche incoordonnée, chancelante, instable), faiblesse musculaire

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20
Q

Manoeuvre Romberg: normalités et anormalités

A

N: test le sens de la position, la personne se tient debout, pieds joints, yeux ouvert puis fermé les yeux pendant 20-30 sec, n= léger vacillement
Anomalies: Romberg +, perte d’équilibre

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21
Q

Comment évaluer la sensibilité tactile superficielle

A

Avec un mouchoir, monofilament

22
Q

Monofilament

A

N: Discriminer la sensibilité à l’aide d’une boule de coton, toucher, légèrement sur la peau, partie proximale
Anomalies: anesthésie (aucune sensation), hypoesthésie (diminution de sensibilité tactile), hyperesthésie (augmentation de sensibilité), paresthésie (sensation anormale non douloureuse)

23
Q

Définition de stéréognosie

A

Identifier un objet dans sa main

24
Q

Définition de graphestésie

A

Reconnaître un chiffre dessiner dans la paume de la main

25
Q

Réflexes ostéo-tendineux (5)

Réflexes superficiels (3)

A

Bicipita (C5-C6)l, tricipital (C6-C7), stylo-radial (C5-C6), rotulien (L2-L3-L4), achilléen (S1-S2)
Abdominaux, crémastériens, plantaires cutanés

26
Q

Observations des réflexes

A

N: Contraction involontaire du muscles avec mvt discret de l’articulation
Particularité: diminuer ou absent (neuropathie diabétique, myasthénie, anesthésie rachidienne), augmenter (lésion médullaire, hémiplégie, hypert4)

27
Q

Que recherche-t-on avec le reflet cornéen lumineux?

A

Strabisme

28
Q

Énumérez les mvt alternatifs rapides.

A 
épreuve de l'opposition de l'index
épreuve main-genou
épreuve de l'opposition du pouce
épreuve doigt-nez
épreuve talon sur tibia
29
Q

Fct cérébelleuse:

Nommez les tests d’évaluation de l’équilibre.

A

Romberg

Dérive en pronation

30
Q

Évaluation neurologique

Nommez les sections de l’examen physique (7)

A 
État mental
Nerfs craniens
Fct motrice
Fct cérébelleuse
Fct sensitive
Réflexes
Signes méningés
31
Q

Nommer des alertes clinique concernant le système neuro.

A 
Altération état conscience
Confusion
Désorientation
Diminution de l'attention
Perte de conscience
céphalée c Sx neuro
Vertige c Sx neuro
Paresthésie c Sx neuro
Présence de plusieurs Sx neuro
32
Q

Quelles sont les 4 questions que l’on doit se poser chez toutes les personne, peut importe la RC?

A
  1. Un déficit de l’état mental est-il observé?
  2. Existe-il une symétrie entre la gche et la drt du visage et du corps?
  3. Un déficit de la fct motrice, coordination, équilibre, fct sensitive est-il observé?
  4. Des modifications sont-elles observée par rapport à l’état antérieur de la personne?
33
Q

Quels nerfs craniens évalue-t-on dans l’examen neurologique sommaire?

A

II
III-IV-VI
V
VII

34
Q

Quand doit-on faire un examen neuro aberégé chez la personne agée?

A

Suite chute
Suite trauma cranien
Sutie ICT ou AVC
Évaluation de suivi

35
Q

Que contient l’examen neuro abrégé?

A 
État de conscience
Glasgow
Réactions pupillaires
Réponses sensorielles des 4 membres
Réponses motrices des 4 membres
36
Q

Que contient l’évaluation de la fct motrice?

A

Aspect général
Masse et volume musculaires
Tonus
Force motrice

37
Q

Quand l’évaluation neuro complète doit être faite?

A 
Céphalée
Vertige
Diff concentration
Prob préhension
Diminution force motrice / sensorielle
Dysfonctionnement neuro
38
Q

Que recherche-t-on lors de l’évaluation neuro de SUIVI?

A

Changement
Amélioration
Dérérioration

39
Q

Nommez les 3 signes méningés

A

Mobilité du cou
Brudzinski
Kernig

40
Q

Nommez les signes cliniques / red flag de l’AVC

A 
Fct sensitive: affaissement visage, asymétrie faciale, affaissement bras, faiblesse membres, engourdissement, prob coordination, paralysie
Tbl communication: compréhension, élocution, expression
Perturbation visuelle
Étourdissement
Céphalée soudaine et intense
Perturbation de l'activité mentale
Perte contrôle des sphincters
Convulsion
41
Q

Nommez les 3 sections de l’échelle de Cincinnati

A

Affaissement facial
Affaissement bras
Parole et discours inadéquat

42
Q

Nommez les 5 sections de l’état mental dans l’examen neuro.

A 
État de conscience
État d'éveil / sédation
Glasgow
Langage
Mémoire
43
Q

Quand évaluer la démarche?

A 
Dans TOUT examen neuro
Observation du pt
Chute
Vertige
Étourdissment
Dlr MI
Tremblement
RIgidité
44
Q

Que doit-on évaluer dans la fonction sensitives?

A 
Toucher sup
Dlr superficielle
T
Vibration
Sens de position
45
Q

Que doit-on évaluer dans la fonction discriminative?

A

Stéréognosie
Graphesthésie
Discrimination 2 points
Extinction

46
Q

Fct cérébelleuse:

Nommez les tests d’évaluation de la démarche

A

Épreuve talon-orteil
Marcher sur pointes des pieds et talons
Marcher ligne droite

47
Q

Réflexes ostéo-tendineux leurs nom et leurs mouvements observés

A

Bicipita (C5-C6): contraction bicep, flexion avant-bras
tricipital (C6-C7): extension avant-bras
stylo-radial (C5-C6): flexion & supination avant-bras
rotulien (L2-L3-L4): extension jambe
achilléen (S1-S2): flexion plantaire

48
Q

Red flag céphalée

A

> 50ans
Pire céphalée de sa vie
Précipité par toux, manoeuvre valsalva, activité phy /sexuel
Accompagnée fièvre, raideur nuque, perte de poids, lésion/ sensibilité a/n cuir chevelu
Accompagnée Sx neuro (étourdissement, vertige, tb l langage, paresthésie, convulsion)
Accompagnée TA > 180/110
Chez les femmes enceintes
Suite trauma cranien
Vo/ phonophobie/ photophobie
Infection concomitante

49
Q

Red flag vertige

A

Impossibilité de rester debout
Céphalée inhabituelle, occipital
Exam neuro +
Nystagmus spontané, vertical, multidirectionnel
Nystagmus non diminué et ou persistant à la fixation
Facteurs cardio-vasc associés

50
Q

Rechercher les 6 D dans le vertige

A 
Diplopie
Dysphagie
Dysarthrie
Dysesthésie
Dysmétrie
Dysdiadococinésie
51
Q

Red flag étourdissement

A 
DRS
Diminution état conscience
Céphalée 
Signe neuro focaux
Perte d'équilibre sévère
Dlr / Rigidité cervicale
Éruption vésiculaire visage
52
Q

Manoeuvre (2) pour dépister VPPB

A

Dix Hall-pike

Romberg

Évaluation clinique (11 decks)

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