Pathologies membres inf Flashcards
Quelles sont les 2 types de coxarthrose?
Primitive et secondaire
Décris-moi la coxarthrose primitive.
À destruction rapide (1 an) du cartilage
La coxa profonda ou pénétration lente du fémur dans le cotyle
cartilage devient tlm mou qu’il vient s’Accoter dedans
Décris-moi les causes de coxarthrose secondaire.
Dysplasie
Post trauma.
Protusion acétabulaire (rare)
Excès de sollicitation mécanique
Surpoids
Définis moi la coxa vara, coxa valga et coxa plana
coxa vara (diminution angle cervicodiaphysaire) coxa valga
angle cd augmenter, coxa plana - tête s’applatie
Quels sont les différents tests pour la coxarthrose?
Test de mobilité
Signe du rotateur
Test d’Anvil ou de refoulement axial
Test de Duchenne Tredelenburg
Test de Fabere-Patrick (Legg-Calvée-perthes)
Donnes moi des exercices de la phase 1 de l’arthrose de la hanche.
- Étirement psoas et droit fémoral
- Étirement des extenseurs de la hanche
- Étirement des abducteurs de la hanche en position couchée
1-3x - 15-30sec
Donnes moi des exercices de la phase 2 de l’arthrose de la hanche.
- Étirement des adducteurs et position assise
- Proprioception - anté/rétro du bassin (chat-vache)
- Proprioception - balancement du membre sagittal avec appui
Donnes moi des exercices de la phase 3 de l’arthrose de la hanche.
- Squat profond avec appui sur chaise
- Fentes avec appui sur chaise
- Fentes avant marchées
La fasciite est une atteinte de l’__________.
aponévrose
Quels sont les sx de la fasciite?
Douleur face plantaire irradiant du tiers postérieur vers le gros orteil
Douleur à la marche
Orteils en griffes dû à la contraction de l’aponévrose
Fibrose des muscles dû au manque de trophicité
Nommes moi les principes de la fasciite.
Prévenir l’apparition de fibrose
Augmenter la trophicité aponévrotique et fasciale
Réduire la nodosité
Prévenir la détérioration rétractile
Noeud dans l’aponévrose
Quels sont les testings de la fasciite.
Palpation de l’aponévrose
Test de l’extensibilité
Explique le test de l’extensibilité (fasciite).
Main sur les métatarses et l’autre sur les talons
Vient étirer, ouvrir le dessous du pied
Positif si limitation à l’extensibilité
Donnes des exercices de phase 1 de la fasciite.
- Massage de la face plantaire avec une balle
- Étirement des éverseurs du pied avec serviette
- Étirement des inverseurs du pied avec serviette
Donnes des exercices de phase 2 de la fasciite.
- Étirement des muscles antérieurs du pied
- Étirement des jumeaux au mur
- Mobilisation des orteils avec serviette
Donnes des exercices de phase 3 de la fasciite.
- Renforcement excentrique des extenseurs de la cheville
- Flexion/extension de la cheville au sol
- Flexion/extension de la cheville sur marche avec appui
Définis la spécificité d’un test vs la sensitivité d’un test.
sensitivité : test positif et que c’est réellement patho
spécificité : test négatif et t’as réellement pas patho
Décris le syndrôme de la bandelette ainsi que ses possibles causes.
Blessure de friction entre le tractus ilio-tibial et le condyle fémoral latéral saillant
Souvent secondaire à un genou varum
Une inégalité de longueurs des membres inf. peut causer ce syndrome
frottement créer irritation qui
créer dlr
peut remonter jusqu’au trochanter et peut créer une antéversion bassin
Lors du syndrôme de la bandelette, on veut rétablir l’équilibre entre quels groupes de muscles?
Abd et add
Quels sont les tests pour le syndrome de la bandelette?
Test de compression de Noble
Test d’Ober
Explique le test de compression de Noble.
Décubitus dorsal, genou à 90 et hanche à 50 degré, doigts sur le condyle latérale
Maintenir le pied et graduellement étendre le genou, rendu à 40 degré demander au patient de continuer l’extension
Positif si douleur à la bandelette en latéral
Explique le test d’Ober en compression
1-Décubitus latéral coté sain, genoux fléchis. Étendre la jambe atteinte et adduction, positif si limitation
2-Amener la jambe atteinte en abduction et relâcher, positif si la jambe ne se rapproche pas de l’autre
Quels sont les principes du syndrôme de la bandelette?
Redonner de l’A.D.M.
Maintenir cette amplitude
Rétablir l’équilibre entre les abducteurs et les adducteurs (considérant qu’on a plus d’abd que d’add
Explique le lien entre le syndrome de la bandelette, le moyen fessier et les coureurs.
coureur = moyen fessier faible et bassin bascule donc frottement de la bandelette
étirement grand fessier aussi
Donnes des exercices de phase 1 du syndrome de la bandelette.
- Étirement psoas debout
- Étirement extenseurs de hanche assis
- Étirement des abducteurs de hanche couché
1-3x - 15 à 30 sec
Donnes des exercices de phase 2 du syndrome de la bandelette.
- Étirement des abd de la hanche debout
- Balancement sagittal du membre avec appui
- Balancement latéral du membre avec appui
Donnes des exercices de phase 3 du syndrome de la bandelette.
- Étirement actif des fléchisseurs de hanche en bord de lit
- Fente avec appui au mur
- Fente arrière
1-3x 15-30sec
1/3x 5-15 reps
Explique le syndrome fémoro-patellaire.
Irritation cartilagineuse entre la rotule et la trochlée fémorale due à un mauvais alignement causant une traction plus souvent latérale
Irritation de la synoviale richement innervée
Souvent sensation d’accrochage
frotte sur cartilage et créer rugosité sur les structures, ça enfle et créer dlr sur capsule
Le syndrome fémoro-patellaire affecte plus les filles ou les garçons?
filles
Explique la différence entre le syndrome fémoro-patellaire et la chondromalacie
SFP : irritation cartilagineuse
C : mollesse du cartilage et il s’use trop rapidement, maladie
À l’âge adulte, le syndrôme fémoro-patellaire est considéré comme de l’_______.
arthrose
Nommes des causes possibles du syndrôme fémoro-patellaire.
Sollicitation excessive
Malformation des condyles fémoraux
Traumatisme
Problème ligamentaire
Problème musculaire ( ex: vaste médial trop faible, tractus trop fort, etc.)
Pieds plats ou autre déformation de la statique du pied ou du genou
Quelles est l’angle de valgus normal?
160-170
Explique comment l’angle de valgus peut entraîner un syndrome fémoro-patellaire.
plus l’angle est augmentée et la résultante pousse vers le lat la patella
tu veux renforcer le lat pour stabiliser et réduire valgus
Nommes lex principes du syndrome fémoro-patellaire.
Rétablir l’équilibre entre :
Quads Vs Ischio
Vastes
Assurer une bonne cinétique articulaire
Décoapter la rotule
Vrai ou faux : le syndrome fémoro-patellaire est un syndrome de contracture du quadriceps. Explique.
Faux, pas syndrome de contracture du quad, mais bien faiblesse du quad. On veut renforcer ischio (complexe de lombard en 0-60 degrés
ils font extension pour soulager les contraintes fémoro-patellaires)
Nomes les testings du syndrome fémoro-patellaire.
idem à la gonarthrose
Donnes des exercices de phase 1 du syndrome fémoro-patellaire.
- Étirement psoas debout
- Étirement droit fémoral debout
- Étirement ischio au mur couché
Donnes des exercices de phase 2 du syndrome fémoro-patellaire.
- Étirement actif des fléchisseurs de hanche en bord de lit
- Étirement actif des jumeaux au mur
- Squat profond avec chaise
Donnes des exercices de phase 3 du syndrome fémoro-patellaire.
- Fentes avec appui sur chaise
- Fentes arrière
- Montée de banc
Quels sont les différents types de tendinite du talon d’achille. Explique très rapidement chaque.
Tendinite et téno-bursite hautes des gastrocnémiens : à leur insertion
Achilléenne : plus fréquente
Tendinite pure ou nodulaire : bosses dans le tendon à la palpation
Ténosynovite : gaine du tendon
Ténobursite : bourse entre le tendon et le calcanéus
Ténomyosite : à la jonction du tendon et du muscle
Quels sont les testings pour une tendinite du talon d’achille?
Tests de flexibilité
Thompson, Hoffa pour tendons d’Achilles
Test de percussion du tendon d’Achilles
Explique le test de Hoffa.
Décubitus ventral , pieds en débord de table
Faire une flexion dorsale des deux pieds et comparer
Positif si restreint
Explique le test de percussion du tendon d’Achilles.
Décubitus ventral. Jambe atteinte fléchie au niveau du genou
Percuter le tendon d’achillepour vérifier le réflexe achilléen
Positif de rupture si aucun réflexe
Explique le test de Thompson
on comprime les 2 côté du gastrocs, et on check s’il y a flexion. Si non, tendon rupturé.
Donnes des exercices de phase 1 de la tendinite du tendon d’Achilles.
- Étirement jumeaux au mur
- Étirement inverseurs et éverseurs avec serviette
Donnes des exercices de phase 2 de la tendinite du tendon d’Achilles.
- Étirement muscles antérieurs du pied
- Étirement ischios au mur
- Marche proprioceptive (Marche talon, pointe et côtés)
Donnes des exercices de phase 3 de la tendinite du tendon d’Achilles.
- Renforcement excentrique des muscles extenseurs de chevilles
- Flexion/extension de la cheville au sol et sur marche
Quels muscles sont impliqués dans une tendinite de la patte d’oie?
Semi-tendineux
Sartorius
Gracile
Quel est le testing pour une tendinite de la patte d’oie?
Testing en palpation à l’insertion et tout au long des muscles impliqués
Vrai ou faux : la tendinite de la patte d’oie est une inflammation de la bourse.
Vrai, c’est une ténobursite, la bourse s’inflamme par les tendons qui frottent dessus
Vrai ou faux : une tendinite de la patte d’oie implique toujours les 3 muscles.
Faux, d’où l’importance d’aller trouver quel est le coupable grâce à la palpation
Nommes moi les 3 types d’entorses au pied et décris les brièvement.
Tibio-tarsienne externe, L.C.F. (ligament talo-fibulaire) le plus fréquent dû à une bascule du pied en supination varus et adduction.
Tibio-tarsienne interne, L.C.T. (LLI ou deltoïdien) rare sous fracture malléolaire, le L.C.T. étant une large bande stable.
Infra-talaire : fréquente et souvent ignorée.
Décris moi le stade 1 de l’entorse au pied.
L’entorse bénigne (foulure au 1erdegré)
◦Étirement avec légère rupture fibrillaire
◦Douleur et gonflement peu important
Décris moi le stade 2 de l’entorse au pied
L’entorse moyenne (2edegré)
◦Élongation ligament capsulaire
◦Rupture de faisceaux ligamentaire sous brèche capsulaire
◦Douleur et gonflement plus important
◦Restriction de mobilité de la cheville
Décris moi le stade 3 de l’entorse au pied.
L’entorse grave (3edegré)
◦Rupture complète du ligament
◦Instabilité
◦Douleur moindre si la capsule est déchirée puisque les nocicepteurs peuvent moins envoyer de signaux
Nommes les sx de l’entorse au pied.
Douleur immédiate
Inflammation (pré et sous malléolaire)
Sensation de déboîtement
Bruit à la blessure (pop)
Hémarthrose
Difficulté à la marche
Nommes les testings pour l’entorse au pied.
Palpation (malléole, 5 ième méta, tarse)
Tests de mobilité (flexion, extension, bâillements médial et latéral)
Tiroirs postérieur et antérieur de la cheville en mobilisant le talus avec le tibia et la fibula(talo-crurale).
Test de strunsky
Explique le test de strunsky
Décubitus dorsal, pieds en débord de table
Saisir l’ensemble des orteils au niveau de L’articulation métatarsophalangienne et exercer une flexion
Positif si douloureux et peut se faire orteil par orteil
Lors d’une entorse, quelles sont les 2 choses importantes à travailler. Pourquoi?
Renforcement : stabilisation
Proprioception : nous la perdons puisqu’on évite de marcher
Surtout important au membre inf car il faut bien atterir lors de la marche
Si les ligaments tibio-fibulaires antérieurs et postérieurs sont atteints lors d’une entorse, quels muscles faut-il travailler et pourquoi?
Les rétromalléolaires pour aider à fermer la pince talo-crurale
Nommes moi les 4 catégories de classification d’une entorse au genou.
- Déchirure isolée du ligament croisé-antérieur
- Déchirure du ligament collatéral interne :
◦Avec L.C.A. intact
◦Avec L.C.A. lésé - Déchirure du ligament collatéral externe :
◦Avec L.C.A. intact
◦Avec L.C.A. lésé - Déchirure du ligament croisé postérieur
Nommes comment une entorse du LCA et du LCP pourrait arriver.
L.C.A. :
Hyperextension forcée
Stress en varus ou valgus avec rotation
L.C.P. :
Traumatisme direct sur la face ant. Du tibia
Traumatisme en rotation
Le LCA et le LCP protègent quels mvt?
LCA : tiroir ant. et rot med
LCP : tiroir post. et rot lat
Quelles sont les causes des entorse du LCT et LCF du genou?
Le L.C.F. :
Stress en varus
Impact de l’intérieur du genou causant un bâillement externe
Le L.C.T. :
Stress en valgus
Impact de l’extérieur du genou causant un bâillement interne
Dû à ses expansions sur le ménisque, que peut entraîner une entorse du LCT?
Une déchirure méniscale
Quels sont les tests pour l’entorse du genou?
Tests de stabilité ligamentaire (valgus-varus)
Tests de Lachman, Jakob, Lemaire, Etc.
Test de récurvatum
Palpation spécifique
Explique le test de stabilité
Valgus-Varum
Exercer une pression en médial sur la cuisse tout en maintenant la jambe en médial pour le médial
Vérifier si signe d’hyper mobilité
Idem mais mains inversées pour le latéral et pousser en latéral
Explique le test de récurvatum.
Décubitus dorsal genou fléchie à 90 degré
Une main saisi le talon et l’autre le genou
Relâcher brusquement le genou et si la jambe recule il est positif
LCP est testé
Nommes moi les muscles qui sont impliqués dans la stabilité unipodale.
Travail du quad. Pour stabiliser la flexion
Travail du V.M., du sartorius ,du gracile et du S.T. pour limiter la rotation médiale
Travail du V.L., du biceps fémoral et du T.F.L. pour limiter la rotation latérale
Explique le principe de stabilité unipodal au niveau ligamentaire.
Il faut une extension avec appui sur les coques condyliennes pour créer une stabilité exercée par la structure ligamentaire
Nommes les muscles à renforcer en chaîne fermée selon le ligament atteint : LCA, LCP, LCT et LCF
C.M. : Quad.,V.M., Patte d’oie
C.L. : Quad.,V.L.,T.F.L., Biceps crural
C.A. : ischio.(Tiroir ant.),Add.,Abd.,gastroc.
C.P. : Quad. (tiroir post.),Add.,Abd.,gastroc.
Quelles sont les différents types de lésions méniscales?
Déchirures
Arrachements
Écrasements
Méniscoses : destruction dû à une maladie
Kyste méniscal
Décris le pronostic d’une déchirure méniscale partielle vs complète
La déchirure partielle a un bon pronostic avec le repos et l’immobilisation tandis que la déchirure complète impliquera plus souvent qu’autrement la chirurgie
Nommes différents types de déchirures méniscales.
Verticale, radiale, horizontale, bucket-handle, parrot beak et flap
Nommes les déformations possible du ménisque. Qu’est-ce que cela cause?
- Disque partiel
- Disque complet
- Anneau
Quels sont les tests pour les ménisques?
Test d’Apley
Bragard
Explique le test d’apley.
En dv, genou à 90
comprime le ménisque et décomprime le ménisque
Décris le test de Bragard
Test de compression de ménisque en dd
Genou et hanche à 90, on pèse sur la cuisse et le pied en même temps
Quelles sont les principes d’une lésion méniscales?
Libérer le ménisque
Améliorer l’arthrocinétique physiologique
Prévenir la récidive
Quels sont les types d’exercices que l’on donne pour une lésion méniscale?
Travail en décharge
Renforcement des stabilisateurs articulaires en chaîne ouverte
Préservez l’A.D.M.
Évitez les mouvements de rotation
Nommes des exercices de la phase 1 d’une lésion méniscale.
- Étirement psoas debout
- Étirement ischio couché au mur
- Décompression du membre inf en position assise
Nommes des exercices de la phase 2 d’une lésion méniscale.
- Extension active du genou avec ballon
- Mvt rotatoires du genou avec ballon
- Mvt latéraux du genou avec ballon
Nommes des exercices de la phase 3 d’une lésion méniscale.
- Squat au mur avec ballon
- Fentes
- Montée de banc
Nommes les 3 types de bursites à la hanche
- Trochantérienne (+ commune, car bcp de muscles passent sur le grand troch)
- Ischio-fessière
- Ilio-pectinéenne (aine, souvent associé à l’hernie inguinale)
Nommes les sx de la bursite trochantérienne.
Superficiel au grand trochanter (détection facile)
Douleur face externe de la fesse irradiant vers le genou (suit la bandelette)
Aggravé par la marche ou couché su le coté touché (frottement)
Reproductible à la palpation
Nommes des exercices de phase 1 de la bursite trochantérienne.
- Étirement fléchisseurs de hanche 1 genou au sol
- Étirement extenseurs de hanche au sol
- Étirement abducteurs de hanche couché au sol
Nomme des exercices de phase 2 de la bursite trochantérienne.
- anté/rétro du bassin couché au sol
- Étirement actif fléchisseurs hanche en bord de lit
- Balancement sagittal du membre en appui
Nomme des exercices de phase 3 de la bursite trochantérienne
- Squat profond avec chaise
- Fentes avec appui sur chaise
- Fentes avant marchées
Explique le test de palpation pour la bursite trochantérienne.
Palper de façon perpendiculaire la tête trochantérienne
Positif si la douleur apparaît avec une pression moyenne
Comment fait-on pour éliminer un problème musculaire lors d’une bursite trochantérienne
On fait contracter les muscles. Si ce n’est pas douloureux, on peut parler d’une bursite possiblement. Si c’est plus douloureux à la contraction, on peut suspecter une problématique musculaire.
Quels sont les 2 types de gonarthrose?
primitive et secondaire
Que signifie gonarthrose?
arthrose du genou
Décris la gonarthrose primitive.
+ les femmes
Favorisée par des défauts d’alignement
Après 50 ans souvent lésions méniscales associées (ménopause qui ammène ostéoporose)
Éviter la chirurgie méniscale (car amortisseurs)
Décris la gonarthrose secondaire.
Ancienne chirurgie ou trauma.
Arthrite
Maladie osseuse
à des désaxassions axiales : genou varum, genou valgum (coxa valga et vara aussi)
