pathologies + examen physique

Question 1

Sténose aortique?

Answer 1

choc apexien élargi (à cause HVG concentrique)
souffle systolique crescendo decresendo entre B1 et B2
souffle irradie au cou (donc ausculter carotides)
claquement d’ouverture avant souffle
B1 normal, B2 diminué
présence de B4

Question 2

Insuffisance aortique?

Answer 2

souffle de régurgitation en diastole (juste après le B2) + souffle d’éjection systolique

le souffle de régurgitation est mieux entendu en parasternal gauche, le patient assis et penché vers l’avant
présence de B3
pouls bondissant
choc apexien va se déplacer vers la gauche (dilatation VG à cause de la surchage de volume)
B1 et B2 sont normaux

Question 3

insuffisance mitrale?

Answer 3

souffle holosystolique durant la systole (entre B1 et B2)
B1 diminué, B2 normal
présence de B3
roulement diastolique

Question 4

sténose mitrale?

Answer 4

claquement d’ouverture dans la diastole
B1 augmenté, B2 normal
roulement diastolique

Question 5

Quels tests supplémentaires peut être fait dans l’auscultation cardiaque?

Answer 5

• auscultation des carotides
• décubitus latéral gauche (ausculter l’apex pour mettre en évidence un B3 ou un souffle diastolique)
• position penchée vers l’avant (ausculter 2e espace intercostal droit, expiration bloquée, pour mettre en évidence un souffle de régurgitation

Question 6

Pneumothorax?

Answer 6

vibrations sonores absentes (33)
asymétrie au niveau de l’amplitude respiratoire
hypersonorité (tympanisme) lors de la percussion
aucun murmure vésiculaire à l’auscultation de la lésion

Question 7

Pneumonie?

Answer 7

vibrations sonores augmentées (33)
matité localisée lors de la percussion
ronchis (à cause de grosses sécrétions)
fièvre

Question 8

MPOC?

Answer 8

stigmates de tabagisme (odeur, couleur doigts, clubbing)
bruits respiratoires diminués (murmures vésiculaires)
ronchis pour bronchite chronique
tirage, dyspnée, respiration lèvres pincées pour emphysème

Question 9

insuffisance cardiaque gauche?

Answer 9

crépitants à l'auscultation pulmonaire
TVC augmentée
reflux hépato jugulaire positif
hypotension ou hypertension
dyspnée
hypoxémie
oedème périphérique

Question 10

Asthme?

Answer 10

sibilances
tirage
wheezing
hypoxémie possible

Question 11

insuffisance cardiaque droite?

Answer 11

poumons clairs à l'auscultation
TVC augmentée
reflux hépato jugulaire positif
hypotension
oedèmes périphériques