dyspnée chronique

Question 1

Quels sont les éléments discriminants de l’asthme?

Answer 1

• jeune âge, exposition à un allergène, infection virale, toux nocturne, dyspnée d’effort, mauvaise observance
• provoqué par effort/froid/allergène/irritants de l’air/tabac
• pallié par broncho-dilatateurs + anti-inflammatoires, contrôle de l’environnement
• wheezing audible
• associé avec tirage, sibilances. temps expiratoire augmenté, désaturation, syndrome obstructif réversible (spirométrie)
• progressif avec décompensation possible
• gaz: alcalose et peut-être hypoxémie (alcalose respiratoire + hypoxémie si sévère)
• radio: trappage d’air

Question 2

Quels sont les éléments discriminants de la bronchite chronique?

Answer 2

• toux productive > 3 mois sur 2 ans, >50 ans, histoire de tabagisme
• provoqué par effort/infections respiratoires
• pallié par broncho-dilatateurs + anti-inflammatoires, arrêt du tabagisme
• associé à thorax en tonneau, toux, crachats, dyspnée d’effort, surplus de poids, baisse du murmure vésiculaire, ronchis, syndrome obstructif à la spirométrie
• progressif avec décompensation possible
• gaz: variable
• radio: trappage d’air

Question 3

Quels sont les éléments discriminants de l’emphysème pulmonaire?

Answer 3

• adulte, exposition au tabac, déficience en antitrypsine
• provoqué par effort/infections
• pallié par broncho-dilatateurs + anti-inflammatoires, arrêt du tabagisme
• associé à dyspnée, tirage, respiration lèvres pincées, diminution du murmure vésiculaire, syndrome obstructif à la spirométrie
• progressif et décompensation possible
• gaz: acidose respiratoire dans cas sévères
• radio: trappage d’air, aplatissement du diaphragme

Question 4

Quels sont les éléments discriminants de l’alvéolite allergique?

Answer 4

• exposition à un facteur sensibilisant au domicile ou travail
• diminué par arrêt de l’exposition à ce facteur
• associé à fièvre, frissons, perte de poids, dyspnée, crépitants à l’auscultation
• symptômes récurrents et maximaux 4 à 8h après l’auscultation
• radiographie normale

Question 5

Quels sont les éléments discriminants des maladies infiltratives telles que la fibrose et la sarcoïdose?

Answer 5

• facteurs génétiques, connectivités
• provoqué par le moindre effort
• associé à toux, fatigue, fièvre, perte de poids, crépitants pulmonaires, clubbing
• gaz: hypoxémie si atteinte significative
• radiographie anormale, atteinte interstitielle

Question 6

Quels sont les éléments discriminants du cancer du poumon?

Answer 6

• âge avancé tabagisme
• douleur thoracique, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, hémoptysies, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, paralysie d’une corde vocale, oedème facial, douleur à l’épaule, douleurs osseuses, symptômes neurologiques
• consolidation localisées avec baisse de murmure, matité, épanchement, adénopathies, clubbing
• diagnostic avec radiographie

Question 7

Quels sont les éléments discriminants de l’insuffisance cardiaque chronique?

Answer 7

• âge, cardiopathie ischémique ou non ischémique connue ou facteurs de risque, valvulopathie, FE diminuée
• provoqué par effort, décubitus dorsal, repos
• associée avec orthopnée, DPN, oedème périphérique, hypotension, hypoxémie, augmentation de la TVC, B3, souffle, crépitants, congestion hépatique, extrémités froides, oedème des jambes
• gaz: normal ou hypoxémie
• radio: cardiomégalie
• échographie diagnostique