examen pulmonaire

Question 1

Quelles sont les grandes étapes de l’examen pulmonaire?

Answer 1

1. inspection générale et signes vitaux
2. palpation du thorax antérieur et postérieur
3. percussion du thorax antérieur et postérieur
4. auscultation pulmonaire antérieure et postérieure
   (tout faire en postérieur, puis tout faire en antérieur)

Question 2

Comment faire l’inspection générale du patient?

Answer 2

• état de vigilence du patient
• apparence générale, habillement, coloration de la peau, taille, odeur de tabac, 2e et 3e doigts sont jaunes
• signes apparents de gêne respiratoire, forme du thorax (tonneau, cyphose, scoliose)
• bruits respiratoires (stridor, wheezing, toux)
• type de respiration (respiration de Kussmaul pour acidose métabolique, respiration de Cheynes-Stokes pour insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, etc)
• coloration de la peau
• état volémique
• signes de détresse (dyspnée sévère)
• clubbing
• T°, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, saturation, tension artérielle

Question 3

Comment faire la palpation du thorax?

Answer 3

• ligne médiosternale, ligne médioclaviculaire, axillaire antérieure, axillaire moyenne, axillaire postérieure
• rebords costaux, pointe de l’omoplate, apophyse de C7, lignes des apophyses épineuses
• vibrations vocales (frémissement quand le patient émet des sons, dire 33, comparant chaque côté en descendant de 5 cm à chaque fois
• amplitude respiratoire (main sur chaque rebord costal, respirer profondément, pouce vers le centre à 1 cm l’un de l’autre)

Question 4

Comment faire la percussion?

Answer 4

• hypersonorité = tympanisme (beaucoup d’air comme pneumothorax)
• hypodonore = matité (comblement des alvéoles par du liquide style épanchement pleural)
• percuter chaque côté du thorax au même niveau puis de descendre progressivement des apex pulmonaires vers les bases des poumons
• se méfier du coeur et des omoplates

Question 5

Comment faire l’auscultation pulmonaire?

Answer 5

• patient doit être silencieux, amplement, bouche ouverte
• trachée et bronches = murmure broncho-vésiculaire
• murmure vésiculaire dans parenchyme
• souffle tubulaire
• crépitants
• ronchis
• sibilances

Question 6

Qu’est ce que la respiration de Kussmaul?

Answer 6

respiration ample et rapide, dans une acidose métabolique

Question 7

Qu’est ce que la respiration de Cheynes-Stokes?

Answer 7

périodes de respirations profondes entrecoupées d’hypoventilation et de périodes d’apnée, associée à l’insuffisance cardiaque

Question 8

Quelles sont les causes de l’IC droite?

Answer 8

péricardite constructive, tamponnade cardiaque, pneumothorax sous tension, embolie pulmonaire massive, infarctus du VD, hypertension pulmonaire, décompensation du coeur gauche

Question 9

Quelles sont les causes de l’IC gauche?

Answer 9

HTA non contrôlée, sténose ou insuffisance valvulaire, arythmie cardiaque, embolie pulmonaire, pneumonie, syndrome coronarien

Question 10

Quelles sont les causes d’une IC aigue?

Answer 10

HTA
endocardite
anémie
RAA ou anomalie valvulaire
thyroïde
failure (non-observance à la médication)
arythmie cardiaque
infection
lung (pneumonie, embolie pulmonaire)
silent ischemia