Pathologies du genou Flashcards
Chap4 Deltombe
Lors d’une atteinte méniscale, quel est la vignette clinique la plus commune ?
Un homme a des douleurs mécaniques en médial du genou avec sensation de gène comme s’il y avait présence d’un corps étranger. Un gonflement et une atteinte du LLI sont possibles aussi.
Comment les ménisques sont-ils nourris ?
Les 1/4 externe par vascularisation et les 3/4 internes par le liquide synoviale.
Lors des mouvements de flex/ext du genou, dans quel sens le tibia va-t-il rotater ? Quel ménisque sera le plus en contrainte ?
Flex: rot int. => ME en contrainte
Ext: rot ext. => MI en contrainte
Quel délai d’immobilisation après une ménisectomie ?
Aucun. Remise en charge directe et on entame la rééducation progressive.
Lors de la rééducation pour une lésion méniscale après une suture méniscale.
A) Je peux donner des exos isométriques pour le quadri la 2ème semaine (ex: écrase coussin).
B) Je peux donner faire des exercices en chaine ouverte à la 2ème semaine.
C) Je commence la proprioception 1 semaine après le début du renfo.
D) Je peux demander de faire de la course à pied avant de la proprio dynamique en rot. + sauts.
E) Je finis par des sports contraignant pour les genoux comme la natation et le vélo.
La réponse 1 est l’unique bonne réponse. Voir p.40
Si l’on suspecte une lésion méniscale, on doit être attentif à 7 signes.
- Gonflement retardé (6-24h)
- Episodes de blocage ou de « lâchage »
- Douleur à la palpation des interlignes articulaires fémoro-tibiaux
- Douleur en hyperextension forcée
- Douleur en hyperflexion forcée
- Douleur ou « ressaut » au test de McMurray
- Douleur au test de Thessaly
Combien de tests positifs doit-on avoir pour avoir des fortes suspicions de lésion méniscale ?
5/7
Que faire si la lésion méniscale ne s’est pas améliorée après traitement fonctionnel ?
Il faut partir sur de la chirurgie.
Une fille de 16 ans qui fait du tennis vient me voir pour des douleurs antérieur au genou, elle a du mal à descendre les escaliers à cause d’une sensation bizarre au niveau de la rotule. Elle a un valgus de 20° et lors de tests je remarque une raideur du quadri ainsi qu’un test du Rabot positif.
Qu’en déduire ? Et que devrais-je faire si le test du Rabot était négatif ?
C’est un syndrome fémoro-patellaire. J’aurais fait un test de Zolhen.
Pourquoi ne pas faire d’infiltration chez les sujets jeunes ?
Car il y a un risque d’atrophie du cartilage.
Pourquoi la pintade malheureuse est elle rarement rencontrée ?
Ce trauma nécessite une telle énergie que le tibia cassera avant. (ex: renversé par une voiture)
Comment peut-on léser le LCA ?
Dans des mouvements avec amplitudes trop grandes. Valgus, RI tibia, extension, tiroir ant.
Quels sont les différents grades d’entorses du genou ?
Grade 1: élongation du LLI
Grade 2: rupture du LLI
Grade 3: LCA et/ou LCP impliqué avec LLI ou non
Pourquoi la position antalgique pour une lésion du LLI est en légère flexion ?
Car flexion max entraine des tensions dans les fibres ant et extension max dans toutes les fibres.
Dans une plastie du genou, combien de temps faut-il au transplant pour se resolidifier ? et l’ancrage ?
1 an. 3 mois
3 semaines après ligamentoplastie du DIDT, je propose à mon patient de l’isométrique pour les ischios pour éviter l’atrophie ?
Non rien avant 6 semaines sur les ischios si DIDT. Et on reprend entre 60 et 90°.
