Partie Dubuc

Question 1

Qu’est-ce qu’une fracture comminutive ?

Answer 1

C’est une fracture à plusieurs traits avec déplacement.

Question 2

Quel est l’inverse d’une fracture ouverte ?

Answer 2

La fracture fermée.

Question 3

Comment appelle-t-on la fracture qui touche le cartilage articulaire ?

Answer 3

Une fracture articulaire.

Question 4

Comment appelle-t-on une fracture dans laquelle des fragments rentrent les uns dans les autres ?

Answer 4

Une fracture engrenée.

Question 5

En quoi consiste les méthodes thérapeutiques orthopédiques et chirurgicales ?

Answer 5

La méthode orthopédique se base sur une immobilisation de la fracture après réduction si déplacement présent.
La méthode chirurgicale consiste en une réduction de la fracture via une ostéosynthèseou une prothèse et une immobilisation.

Question 6

Quel est le but d’une ostéosynthèse ?

Answer 6

Permettre une remobilisation rapide du membre grâce à une bonne stabilité primaire.

Question 7

Quels fractures peuvent intervenir suite à un affaiblissement/fragilisation de l’os ?

Answer 7

Une fracture ostéoporotique, métastasique, d’os de verre ou de fatigue.

Question 8

Quelles sont les 3 phases de réparation d’une fracture ?

Answer 8

D’abord vient l’hématome et l’inflammation, s’en suit la constitution du cal osseux au bout de 3 semaines, puis enfin il y a l’ossification du cal.

Question 9

Vrai/faux. L’os spongieux consolide en 6 semaines ce qui est plus rapide que l’os cortical.

Answer 9

Vrai

Question 10

Lors d’une fracture de la clavicule avec léger déplacement ou sans déplacement, quel traitement sera choisi ?

Answer 10

Orthopédique conservateur (chirurgical si polytrauma, ouverte, grand déplacement).

Question 11

Dans quel cas fait-on une intervention chirurgical suite à une fracture de la scapula ?

Answer 11

Si elle est largement déplacé et concerne la glène.

Question 12

Quel type de fracture retrouve-t-on souvent à l’extrémité supérieur de l’humérus ?

Answer 12

Une fracture engrenée.

Question 13

Un homme de 58 ans se fracture l’extrémité supérieure de l’humérus, il y a 5 fragments dont certains sont très déplacés, quelle chirurgie faire ?

Answer 13

Une arthroplastie peut être envisageable.

Question 14

Comment reforme-t-on les tubercules huméraux sur une prothèse ?

Answer 14

On fixe des bouts de tête humérale.

Question 15

Quel est le principe d’une prothèse humérale inversée ?

Answer 15

La glène est convexe et l’humérus concave, elle se fait en absence de coiffe et c’est donc le deltoïde qui va contrôler majoritairement les mouvements.

Question 16

Qui sont le plus victimes de fracture de la diaphyse humérale ?

Answer 16

Les vieilles dames qui chutent sur la main et les jeunes hommes (20-30ans) lors de trauma à haute énergie.

Question 17

Quelle complication peut avoir lieu lors d’une fracture déplacée de la diaphyse humérale ?

Answer 17

Un étirement du nerf radial provoquant (s’il est lésé) une main en col de cygne.

Question 18

Quel traitement choisir pour une fracture inférieur de l’humérus ?

Answer 18

Un traitement par ostéosynthèse pour évité l’enraidissement articulaire du coude.

Question 19

Compléter. Une fracture simple de la tête radiale sera simplement … pendant … jours. Tandis qu’une fracture déplacée se traitera par …, soit par … soit par … .

Answer 19

immobilisée; 8; ostéosynthèse; vis; arthroplastie

Question 20

A quoi doit prêter une grande attention le chirurgien en charge d’une opération radio-ulnaire ?

Answer 20

La longueur des os, la courbure pronatrice du radius, l’espace interosseux et la bonne mobilité des articulations.

Question 21

Qu’elles sont les fractures de l’extrémité distale du radius qui peuvent survenir ?

Answer 21

Pouteau-Colles: en extension du poignet -> déplacement dorsale de l’épiphyse radiale distale.
Gérard Marchand: fracture de la métaphyse avec arrachement de la styloïde ulnaire.
Goyrand-Smith: en flexion de poignet -> déplacement ventral de l’épiphyse radiale distale.

Question 22

Pourquoi la majeure partie des fractures du premier métacarpe nécessite une intervention chirurgicale ?

Answer 22

Car il y a souvent atteinte du cartilage, il faut donc reconstituer la surface articulaire.

Question 23

Quel risque existe-t-il lors de la fracture du col ou de la tête fémorale ?

Answer 23

Il y a risque de nécrose à cause d’une rupture de l’artère circonflexe.

Question 24

Comment se caractérise la luxation postérieure de la tête fémorale ?

Answer 24

La hanche est en position de rotation interne, flexion, adduction.

Question 24

Concernant les fractures du col fémoral, à quoi correspondent une fracture Garden 1 et Garden 3 ?

Answer 24

Garden 1: non déplacée et assez stable
Garden 3: déplacée en varus

Question 25

Dans quel cas traite-t-on une fracture du col fémoral via une prothèse de hanche ?

Answer 25

Pour une fracture déplacée chez la personne âgée, sinon c’est ostéosynthèse par vis.

Question 26

Dans quel cas préfèrerions nous une prothèse totale de hanche avec fixation cimentée plutôt que par ostéointégration ?

Answer 26

Lorsque la qualité de l’os est mauvaise (ex: ostéoporose) ce qui compromettrait la consolidation et la stabilité.

Question 27

Quelles sont les premières choses à faire en post-op d’une pause de prothèse de hanche ?

Answer 27

Il faut reprendre la marche le plus vite possible en fonction de la douleur (s’aider d’un déambulateur). L’éducation thérapeutique est primordiale (évoquer les mouvements luxant). Et limiter les mobilisations extrêmes.

Question 28

Il existe 3 types de fractures pertrochantériennes. Lesquelles ?

Answer 28

La simple (fixée par plaque), la multifragmentaire (fixée par clou gamma long) et l’intertrochantérienne (fixée par clou gamma long).

Question 29

Quelle évolution prévoit-on suite à une opération pour une fracture de la diaphyse fémorale ?

Answer 29

8 à 15 jours d’hospitalisation pour une fracture simple et jusqu’à 60 jours pour une fracture complexe. Une rééducation assez longue pour retrouver tout la mobilité de la hanche et du genou, ainsi que la marche (reprise du travail à 6 mois).

Question 30

Concernant les fractures de l’extrémité inférieur du fémur, il en existe 3 types: extra-articulaire, intra-articulaire unicondylienne et intra-articulaire bicondylienne. Laquelle est la plus fréquente ?

Answer 30

La dernière (et aussi la plus grave).

Question 31

Pour les fractures supra-condyliennes (fémur), on opte pour un traitement chirurgical la plupart du temps. Dans quel cas peut-on envisager un traitement orthopédique ?

Answer 31

Lors d’une fracture peu déplacée chez un patient à autonomie très réduite.

Question 32

Quelles sont les indications pour les prothèses de genou ?

Answer 32

La gonarthrose, maladie rhumatismale, nécrose, séquelles post-traumatiques… entraînant douleurs, impotence, raideur.

Question 33

Quelle prothèses de genou existe-t-il ?

Answer 33

Les PUG (généralement pour la partie interne) et les PTG.

Question 34

Ou retrouve-t-on le plus d’arthrose dans le genou des femmes ?

Answer 34

En externe du au valgus physiologique important.

Question 35

Que fait-on en rééducation juste après l’opération de prothèse de genou ?

Answer 35

On travaille les amplitudes (full ext et mini 90° flex), le verrouillage du genou, la marche avec ou sans béquille et les escaliers. Tout cela sans douleur.

Question 36

Quel signe peut orienter vers une pathologie coxofémorale plutôt qu’une atteinte musculaire ou tendineuse ?

Answer 36

Une restriction de mobilité.

Question 37

Quelles sont les premières limitations en cas d’arthrose de hanche ?

Answer 37

Une limitation des rotations et add/abd.

Question 38

Quelles sont les indications à une PdH ?

Answer 38

Fracture du col fémoral, ostéonécrose, coxarthrose, rhumatisme, tumeurs/métastases.

Question 39

Quel voie d’abord pour la hanche est la plus utilisée ?

Answer 39

La voie de Moore (postérieure).

Question 40

Quelle sont les points de vigilance en post-op d’une voie de Moore ?

Answer 40

Cicatrisation du grand fessier et de pelvitrochantériens (6 semaines). Mouvements luxants: flexion + rot int + add.