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Partie Schoevardts Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’ostéoporose ?

A

Une baisse de la masse osseuse due à une dégradation de la microarchitecture du tissus osseux.

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2
Q

Quels sont les zones les plus touchées par l’ostéoporose ?

A

Le poignet, la colonne vertébral et le col fémoral.

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3
Q

Vrai/faux. L’ostéoporose est indolore.

A

Vrai

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4
Q

Compléter. La densité osseuse augmente progressivement jusqu’à … puis se stabilise avant de rediminuer vers … .

A

20-30 ans; 50 ans.

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5
Q

Parmi la liste qui va suivre, quels sont les facteurs qui influencent l’ostéoporose ?
- l’âge
- l’ethnie
- faible apport en magnésium
- l’obésité
- ménopause/andropause
- tabac
- maladie chronique
- niveau d’activité physique
- les régimes végétariens
- le manque de sommeil

A

l’âge, l’ethnie, les facteurs hormonaux, le tabac, les maladies chroniques, niveau de sport.

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6
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer la présence de tassements osseux indolores au niveau lombaire chez les vieux ?

A

L’ostéoporose.

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7
Q

Quels sont les 2 types de causes de l’ostéoporose ?

A

Type 1: liée à la carence hormonal (andropause/ménopause), relativement rapide et qui touchera l’os trabéculaire.
Type 2: liée a des carences en calcium et en vitamine 2. Processus plus lent qui touchera l’os cortical.

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8
Q

Pour absorber du calcium, la vitamine D nécessite une double hydroxylation. Où ont-elles lieu ?

A

Dans le rein puis dans le foie.

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9
Q

Comment une carence en calcium peut provoquer de l’ostéoporose ?

A

Les glandes parathyroïdes sont sensible au taux de calcium dans le sang. Si il est trop bas, elles vont former de la parathormone qui activent les ostéoclastes. Ces derniers vont alors puiser le calcium dans les os.

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10
Q

Quel public va toucher l’ostéomalacie ?

A

Elle va toucher les enfants.

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11
Q

Quelles sont les causes de l’ostéomalacie ?

A

Carence en vitamine D, calcium ou phosphore chez des gens qui ont des défauts d’absorption. Défaut d’absorption intestinale, prise d’antiépileptiques, insuffisance rénale chronique, hépatique.

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un os atteint par la maladie de Paget ?

A

Il sera fragile, épaissi et déformé. Il peut être plus grand mais moins dense.

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13
Q

Vrai/faux. Le symptôme principal de la maladie de Paget est la douleur osseuse.

A

Faux. Certaines personnes ne présentent pas de symptôme.

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14
Q

Quelle peuvent être les complications de la maladie de Paget ?

A

Des déformations osseuses, paralysies, insuffisance cardiaque, problèmes neuropsychologique (si atteinte crânienne), transformation en ostéosarcome.

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15
Q

Quelles articulations sont touchées par l’arthrose ?

A

Les articulations diarthrodiales (mobiles et synoviales).

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16
Q

Que peut-on observer à la radio lors de la présence d’arthrose ?

A

Densification osseuse, pincement de l’interligne articulaire, ostéophytes, géodes.

17
Q

Qu’est-ce que l’ochronose ?

A

C’est une arthrose importante développée vers 40 ans par manque de l’enzyme acide homogentisique oxydase.

18
Q

Quelles sont les facteurs biomécaniques qui favorisent l’arthrose ?

A
  • Un mauvais alignement articulaire: congénital ou acquis suite à un traumatisme
  • Une laxité ligamentaire et la réduction de la force musculaire qu’elle entraîne
  • Une anomalie de la proprioception (comme dans le diabète, où les patients perdent la sensibilité profonde). ex :
    la structure du pied va progressivement se déformer et entrainer des modifications au niveau des articulations.
  • Une surutilisation (exposition professionnelle) : arthrose de la cheville des danseuses, arthrose des MCP des
    boxeurs…
  • Une surcharge accrue (obésité)
19
Q

Quelles sont les personnes à risque d’arthrose ?

A

Les diabétiques, les obèses et les personnes atteintes de rhumatismes inflammatoires.

20
Q

Comment reconnaître la présence de douleur inflammatoire lors d’arthrose ?

A

Les douleurs sont plus longues à partir, présentent la nuit et peuvent être associées à un gonflement + rougeur + chaleur.

21
Q

Quelles sont les recommandations pour la kiné des patients arthrosiques ?

A
  • stretching avant d’appliquer de la chaleur (3x semaine)
  • renforcement musculaire
  • exercices d’endurance, l’excès n’est pas recommandé donc <5x semaine
22
Q

A quoi peut servir le port d’orthèse pour un patient arthrosique ?

A

Réduire la laxité et améliorer la proprio, pas d’effets au long terme sur l’amélioration).

23
Q

Donner quelques effets secondaires des AINS. Quel public doit être particulièrement surveiller lorsqu’on leur en administre.

A

insuffisance rénale; trouble de la coagulation; décompensation cardiaque; ulcères gastriques; hypertension…
Les personnes âgées.

24
Q

Qu’est-ce que la visco-supplémentation ?

A

C’est un traitement basée sur des injection d’acide hyaluronique pour fluidifier les articulations. Utiles chez certaines personnes avec des atteintes légères à modérées.

25
Q

Quels tests provoquent une douleur mettant en évidence une arthrose fémoro-patellaire ?

A

Signe du Rabot, de Zohlen, percussions sur la rotule.

26
Q

Quelles sont les caractéristiques dans une claudication intermittente due à un canal lombaire étroit ?

A

Il peut y avoir des douleurs aux MI notamment à la marche, la descente des escaliers est également compliquée. Après un certain périmètre de marche, le sujet fatigue et à des impressions de dérobement.

27
Q

Quels peuvent être les symptômes d’une claudication de la queue de cheval ?

A
  • douleurs anales ou périnéales
  • anesthésie en selle
  • pertes de sensations au passage de l’urine ou des selles
    -impuissance, incontinence
  • troubles moteurs des MI
28
Q

A quoi sont liés les rhumatismes inflammatoires ?

A

Ils sont liés à des dépôts de cristaux.

29
Q

Que provoque des dépôts d’acide urique dans une articulation ? laquelle est le plus souvent touchée ?

A

Provoque la goutte. C’est la 1ère métatarso-phalangienne qui est le plus touchée.

30
Q

Dans la forme chronique de la goutte, qu’elle structures peuvent être atteintes ?

A

Les oreilles, les mains, les coudes le tendon d’Achille, on peut aussi avoir une insuffisance rénale.

31
Q

En aigu que va-t-on prescrire pour la goutte ?

A

Des anti-inflammatoires (AINS, colchicine, parfois corticoïdes), de la glace + immobilisation et boire de l’eau de vichy pour alcaliniser les urines.

32
Q

Sur quoi sera basé le traitement de la goutte en chronique ?

A

On essayera d’éviter une nouvelle crise, avec des médicaments réduisant la synthèse d’acide urique (allopurinol).

33
Q

Concernant la maladie de Paget.
1) A l’inverse de l’ostéoporose, elle cible principalement les enfants.
2) Elle peut provoquer céphalées et cécité.
3) Elle se diagnostique majoritairement à partir de douleurs constantes dans les os.
4) Elle peut être due à une hypocalcémie, carence en vitamine D ou hypomagnésémie.
5) Les personnes touchées par la maladie de Paget étaient pour la plupart atteintes d’ostéosarcome en amont.

A

La réponse 2.

34
Q

Concernant l’arthrose.
1) Elle est la seconde cause d’incapacité professionnelle derrière l’ostéoporose.
2) L’ochronose est une arthrose importante développée vers 40 ans par manque d’acide homogentisique oxydase.
3) On retrouve des signes associés notament une hypertrophie des muscles agissant sur l’articulation.
4) On optera pour des AINS en tant que traitement médicamenteux de première ligne.

A

La 2.

35
Q

Un patient me dit qu’il a des douleurs radiculaires, des signes sensitifs (douleur, paresthésie, piqures), des troubles sphinctériens et une impossibilité à marcher longtemps. Que dois-je suspecter ?

A

Une claudication intermittente neurologique due à un canal lombaire étroit.

36
Q

Sur le physiopathologie du canal lombaire étroit. Qu’est-ce qui ne peut pas en provoquer ?
1) Une dégénérescence discale
2) une hypertrophie ligamentaire
3) Une hypertrophie des muscles paravertébraux
4) Une hypertrophie facettaire
5) Une compression vasculaire

A

La 3.

37
Q

Comment faire la différence entre un CLE et un CCE quand une claudication intermittente est présente ?

A

Il y a des douleurs cervicales dans le CCE.

38
Q

Vrai/faux. La goutte est une maladie inflammatoire qui touche le plus souvent la 1ère métacarpo-phalangienne.

A

Faux. C’est la 1ère métatarso-phalangienne.

Bac2 Patho MS (9 decks)

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