Pathologies des paupières (Item 84) Flashcards
De quoi est composé :
Le plan atérieur de la paupière ?
Le plan postérieur de la paupière ?
Plan antérieur : cutanéomusculaire
Plan postérieur : tarso-conjonctival
Quelles glandes sont contenues dans le tarse ?
Que sécrètent-elles ?
Les glandes de Meibomius
Sécrétion lipidique participant au film lacrymal
Qu’est ce qui limite en dedans et en dehors la fente palpébrale ?
Les canthus interne et externe
Qu’est ce que le bord libre de la paupière ?
Que trouve-t-on à sa partie antérieure ?
Que trouve-t-on à sa partie postérieure ?
= Zone de transition entre peau et conjonctive
Partie antérieure : les cils orientés vers l’avant
Partie postérieure : les orifices des gldes de Meibomius
Quelle est l’innervation de la glande lacrymale principale ?
Quelle est sa situation anatomique ?
Innervation parasympathique
Dans l’angle supéro-externe de l’orbite
Quels sont les 2 mécanismes d’excrétion des larmes ?
- *Evaporation** ou
- *Drainage** → nez par les voies lacrymales excrétrices :
- 2 pts lacrymaux inf et sup visibles sur les bords libres au voisinage du canthus interne
Quel muscle permet la fermeture palpébrale ? Quelle est son innervation ?
Quel muscle permet l’ouverture palpébrale ? Quelle est son innervation ?
Fermeture palpébrale: m. orbiculaire des paupières : innervé par le VII (nerf facial)
Ouverture palpébrale : m. releveur de la paupière sup : innervé par le III (moteur oculaire commun)
Qu’est ce qu’un orgelet ?
= furoncle du bord libre de la paupière centré sur follicule pilo-sébacé du cil
Quel est le principal germe ?
Quelle est son expression clinique ?
Staph Aureus
Clinique :
Peut =˃ dlr vive
Tuméfaction rouge centrée par pt blanc niv bord libre
Pas tjrs sécrétions au début
Quel traitement propose-t-on ? + durée ?
Et si forme enkystée ?
- Collyre ou pommade ATB : 8 jours
- Si formes enkystées (résiste ttt ATB) : incision au bord libre peut être nécessaire
sous anesthésie locale en consultation externe
Qu’est ce qu’un chalazion ?
= Granulome infl dvpé sur glande de Meibomius engorgée par occlusion de l’orifice au niv partie post du bord libre
Rq: + svt : pas d’infection → contenues purement sébacées
Quelle expression clinique ?
Quelle durée d’évolution ?
Clinique :
- Tuméfaction douloureuse sans communication avec le bord libre
- Selon les cas : tuméfaction + visible sur versant cut ou conjonctival
Evolution : + longue que l’orgelet → pls semaines
Quel traitement en 1ère intention ? (2)
Quelle attitude si échec de ce 1er traitement ?
1ère intention
- = pommade corticoïde locale (Sterdex®) + soins de paupières :
* Massages paupières avec doigt après humidification à l’eau chaude : depuis rebord orbitaire → bord libre : facilite l’expulsion du contenu par orifices du bord libre
Si inefficace et évolution → enkystement :
- Incision glande de Meibomius sous anesthésie locale : + svt par voie conjonctivale avec une pince à chalazion
Glande laissée sans suture + collyre antiseptique 8 jours
Complication (la+ freq) = saignement peu abondant qui ↕ qq min par comp° simple
Qu’est ce qu’un entropion ?
Quelle est sa complication ?
Quelle expression clinique ? (2)
Quelles sont les 2 principales étiologies ?
- = bascule paupière → conjonctive
Complication = trichiasis (frottement cils sur cornée)
Clinique :
- OEil rouge et douloureux chronique possible
Etiologies :
- Sénile ˂=˃ Relâchement des tissus cutanés
- Cicatricielle ˂=˃ Rétraction tissus conjonctivaux, ex : sd de Stevens-Johnson
Qu’est ce qu’un extropion ?
Quelle expression clinique ? (2)
Quelles étiologies ? (3)
Ectropion : = bascule paupière → extérieur
Clinique :
Exposition cornée + Larmoiement par bascule du pt lacrymal inf qui ne recueillle plus les larmes =˃ oeil rouge et douloureux chonique
Etiologies :
- *- Sénile** : relâchement tissus cutanés
- *- Cicatriciel** : rétraction tissus cutanés suite plaie paupière par ex
- Relâchement musculaire : ectropion paralytique (paralysie faciale)
