Pathologies des glandes salivaires (tumeurs)

Question 1

2 types de tumeurs bénignes de la parotide? Terrain?

Answer 1

• Adénome pleïomorphe

- la plus fréquente
- femme ++
- 40ans

• Cystadénolymphome

- 10-15% 
- homme ++ 
- 60ans

Question 2

3 types de tumeurs malignes de la parotide?

Answer 2

• Carcinome adénoïde kystique (CAK ou « cylindrome »; invasif)
• Adénocarcinome
• Carcinome muco-épidermoïde (enfant ++ / malignité locale seulement

Question 3

6 signes de malignité a la palpation de la parotide?

Answer 3

• Masse:
- dure
- pierreuse
- irrégulière
• Adhérence aux plans profonds et/ou à la peau
• Modification cutanée en regard: ulcération
• Douleur spontanée ou à la palpation

Question 4

5 signes généraux de malignité d’une tumeur de la parotide?

Answer 4

• Paralysie faciale périphérique
• ADP cervicales homolatérales fixes
• Evolution rapide
• AEG associé
• trismus

Question 5

4 examens complémentaires pour le diagnostic positif d’une tumeur de la parotide?

Answer 5

• Echographie
• IRM
• Cytoponction
  ± Panoramique dentaire pour éliminer les autres pathologies

Question 6

Indications de la biopsie dans les tumeurs de la parotide?

Answer 6

AUCUNE!

• Formellement contre indiquée
• Risque de dissémination + Lésion du nerf facial

Question 7

Description IRM typique d’un adénome pleiomorphe?

Answer 7

• hypoT1
• iso ou hyperT2
• pas de réhaussement central

Question 8

rincipale complication de l’adénome pleiomorphe?

Answer 8

• Dégénéréscence maligne en ADK

Question 9

Information du patient avant une opération de tumeur de la parotide?

Answer 9

• Risque de paralysie faciale transitoire ou définitive (si tumeur maligne)
• Nécessité d’une protection oculaire si PF
• Déroulement en 2 temps:
- sacrifice n. facial et curage selon extemporané

• Complications

Question 10

4 complications d’une chirurgie de tumeur de la parotide?

Answer 10

• paralysie faciale +++
• syndrome de Frey
• hématome
• récidive

Question 11

Les 2 étapes du 1er temps chirurgical d’une tumeur de la parotide?

Answer 11

• parotidectomie superficielle exploratrice

- examen extemporané

Question 12

2eme temps opératoire devant un Adénome pléïomorphe a l’extemporanée?

Answer 12

Parotidectomie totale conservatrice du VII

Question 13

2eme temps opératoire devant un cystadénolymphome a l’extemporanée?

Answer 13

parotidectomie superficielle (= fin de l’opération)

Question 14

2eme temps opératoire devant une tumeur maligne a l’extemporanée?

Answer 14

• Parotidectomie totale non conservatrice du VII

- Curage ganglionnaire cervical homolatéral +++

Question 15

Indications de la RT dans les tumeurs de la parotide?

Answer 15

• Tumeurs malignes

Question 16

Une complication de la RT des tumeurs de la parotide?

Answer 16

• Ostéoradionécrose mandibulaire

Question 17

Quel est l’examen de référence pour les tumeurs parotidiennes ?

Answer 17

• IRM parotidienne