Altération de la fonction auditive

Question 1

4 étiologies de surdité de transmission aigue?

Answer 1

• Bouchon de cérumen (PMZ)
• Otite externe maligne
• Otite moyenne aiguë
• Traumatisme: rocher / blast (perforation tympanique)

Question 2

4 étiologies de surdité de transmission chronique?

Answer 2

• Otospongiose
• Rupture de la chaîne ossiculaire
• Otite séromuqueuse chronique
• Cholestéatome

Question 3

Etiologies de surdité de perception aigue?

Answer 3

• Surdité brusque (cause inconnue)

- Surdité brutale (cause connue: neurinome, lupus..)

Question 4

5 étiologies de surdité de perception chronique?

Answer 4

• Presbyacousie +++
• Médicaments ototoxiques
• Labyrinthite (virale / méningite)
• Maladie de Ménière (cf item 344)
• Neurologiques: neurinome / SEP / AVC

Question 5

5 médicaments ototoxiques?

Answer 5

• aminosides
• furosémide
• Sels de platine: 5FU
• quinine

Question 6

2 examens complémentaires de première intention devant une surdité?

Answer 6

• Audiométrie

- Impédancemétrie

Question 7

Les 2 composantes d’une audiométrie?

Answer 7

• Tonale

- Vocale

Question 8

Les 2 composantes d’une impédancemétrie?

Answer 8

• Tympanométrie

- Réflexe stapédien

Question 9

Résultat d’une audiométrie dans une surdité de perception?

Answer 9

• Tonale
- CO ↓ et CA ↓ (courbes se superposent)
• Vocale
- distorsion de la courbe (affaissée / « en cloche »)

Question 10

Résultat d’une audiométrie dans une surdité de transmission?

Answer 10

• Tonale
- CO = N et CA ↓ (courbe CO > CA)
• Vocale
- courbe d’aspect normal (S) décalée à droite (seuil ↑)

Question 11

Résultat d’une impédancemétrie dans une surdité de perception?

Answer 11

• Réflexe stapédien

- endo-cochléaire: réflexe présent et seuil < 70dB / recrutement (+)
- rétro-cochléaire: réflexe absent ou seuil > 70dB / pas de recrutement

Question 12

Résultat d’une impédancemétrie dans une surdité de transmission?

Answer 12

• Réflexe stapédien

- si perte < 30 dB → seuil est augmenté mais réflexe présent
- si perte > 30 dB → réflexe stapédien absent

Question 13

Résultat d’une tympanométrie dans une otite séromuqueuse?

Answer 13

• affaissement global (type B) → épanchement

Question 14

Résultat d’une tympanométrie dans une dysfonction tubaire?

Answer 14

• courbe décalée à gauche (type C) → dépression

Question 15

Résultat d’une tympanométrie dans une luxation?

Answer 15

• courbe en « tour Eiffel » (type D) → rupture chaîne ossiculaire

Question 16

Une contre indication a la tympanométrie?

Answer 16

contre-indiqué en cas de perforation tympanique (courbe serait plate)

Question 17

2 indications des PEA?

Answer 17

• pour nouveau-né (cf item 33)

- sujet non coopérant

Question 18

Résultat des PEA d’une SEP?

Answer 18

SEP = abolition des pics

Question 19

Résultat des PEA d’une shwanome du VIII?

Answer 19

schwannome du VIII = allongement I-V

Question 20

Indication des OEAP?

Answer 20

dépistage de la surdité chez le nouveau-né à risque

Question 21

Diagnostic devant des OEAP anormales?

Answer 21

• Aucun!

- A confirmer ar des PEA

Question 22

Examen d’imagerie en onde intention devant une surdité de transmission? Que recherche t’il?

Answer 22

• TDM du rocher

→ recherche un cholestéatome / une fracture / atteinte ossiculaire

Question 23

Examen d’imagerie en onde intention devant une surdité de perception? Que recherche t’il?

Answer 23

• IRM de la base du crâne

→ recherche une lésion neurologique: neurinome du VIII ++

Question 24

Définition et mode de transmission de l’otospongiose?

Answer 24

• ostéodystrophie du labyrinthe: ankylose de l’étrier sur la fenêtre ovale
• !! fréquent / héréditaire: T° autosomique dominante à pénétrance variable

Question 25

Description des tympans d’une otospongiose a l’otoscope?

Answer 25

Normaux!

Question 26

Traitement d’une otospongiose?

Answer 26

stapédectomie avec mise en place d’une prothèse de l’étrier

Question 27

Résultat des audiométries et impédancemétries d’une otospongiose?

Answer 27

• Audiométrie:

- ST°
- surdité mixte (signant une « labyrinthisation »)

• Impédancemétrie:
- réflexe stapédien aboli +++ (ankylose de l’étrier)

Question 28

Indication du TDM du rocher devant une suspicion d’otospongiose?

Answer 28

Seulement si doute! (RMO)

Question 29

Définition d’une otite chronique?

Answer 29

> 3mois

Question 30

2 étiologies a évoquer devant une OSM? (1 chez l’enfant et une chez l’adulte)

Answer 30

• enfant = hyperplasie adénoïde

- adulte = tumeur du cavum

Question 31

2 modalités du traitement d’une otite cholesteatomateuse?

Answer 31

• ABT locale (refroidissement)

- puis chirurgie (mastoïdectomie)

Question 32

Description de l’otoscope d’une otite cholesteatomateuse?

Answer 32

• squames
• perforation tympanique
• otorrhée fétide

Question 33

Traitement d’une surdité brusque?

Answer 33

• Urgence fonctionelle +++ (PMZ) : hospitalisation systématique
• Corticothérapie parentérale: prednisone 1mg/kg en IV en urgence
• Améliorer la perfusion cochléaire: vasoD (pentoxyphiline), O2 hyperbare

Question 34

Une pathologie a systématiquement évoquer devant une surdité brusque? Examens complémentaires la recherchant?

Answer 34

• Shwannome du VIII

- ex. neuro + PEA + IRM

Question 35

Traitement d’une presbyacousie?

Answer 35

• Appareillage audioprothétique à proposer dès que gêne fonctionnelle
• Doit être bilatéral / choix du type de prothèse selon surdité et souhaits
• Rééducation orthophonique doit être systématiquement associé