Altération de la fonction auditive Flashcards
4 étiologies de surdité de transmission aigue?
- Bouchon de cérumen (PMZ)
- Otite externe maligne
- Otite moyenne aiguë
- Traumatisme: rocher / blast (perforation tympanique)
4 étiologies de surdité de transmission chronique?
- Otospongiose
- Rupture de la chaîne ossiculaire
- Otite séromuqueuse chronique
- Cholestéatome
Etiologies de surdité de perception aigue?
- Surdité brusque (cause inconnue)
- Surdité brutale (cause connue: neurinome, lupus..)
5 étiologies de surdité de perception chronique?
- Presbyacousie +++
- Médicaments ototoxiques
- Labyrinthite (virale / méningite)
- Maladie de Ménière (cf item 344)
- Neurologiques: neurinome / SEP / AVC
5 médicaments ototoxiques?
- aminosides
- furosémide
- Sels de platine: 5FU
- quinine
2 examens complémentaires de première intention devant une surdité?
- Audiométrie
- Impédancemétrie
Les 2 composantes d’une audiométrie?
- Tonale
- Vocale
Les 2 composantes d’une impédancemétrie?
- Tympanométrie
- Réflexe stapédien
Résultat d’une audiométrie dans une surdité de perception?
• Tonale
- CO ↓ et CA ↓ (courbes se superposent)
• Vocale
- distorsion de la courbe (affaissée / « en cloche »)
Résultat d’une audiométrie dans une surdité de transmission?
• Tonale
- CO = N et CA ↓ (courbe CO > CA)
• Vocale
- courbe d’aspect normal (S) décalée à droite (seuil ↑)
Résultat d’une impédancemétrie dans une surdité de perception?
• Réflexe stapédien
- endo-cochléaire: réflexe présent et seuil < 70dB / recrutement (+) - rétro-cochléaire: réflexe absent ou seuil > 70dB / pas de recrutement
Résultat d’une impédancemétrie dans une surdité de transmission?
• Réflexe stapédien
- si perte < 30 dB → seuil est augmenté mais réflexe présent - si perte > 30 dB → réflexe stapédien absent
Résultat d’une tympanométrie dans une otite séromuqueuse?
• affaissement global (type B) → épanchement
Résultat d’une tympanométrie dans une dysfonction tubaire?
• courbe décalée à gauche (type C) → dépression
Résultat d’une tympanométrie dans une luxation?
• courbe en « tour Eiffel » (type D) → rupture chaîne ossiculaire
Une contre indication a la tympanométrie?
contre-indiqué en cas de perforation tympanique (courbe serait plate)
2 indications des PEA?
- pour nouveau-né (cf item 33)
- sujet non coopérant
Résultat des PEA d’une SEP?
SEP = abolition des pics
Résultat des PEA d’une shwanome du VIII?
schwannome du VIII = allongement I-V
Indication des OEAP?
dépistage de la surdité chez le nouveau-né à risque
Diagnostic devant des OEAP anormales?
- Aucun!
- A confirmer ar des PEA
Examen d’imagerie en onde intention devant une surdité de transmission? Que recherche t’il?
- TDM du rocher
→ recherche un cholestéatome / une fracture / atteinte ossiculaire
Examen d’imagerie en onde intention devant une surdité de perception? Que recherche t’il?
- IRM de la base du crâne
→ recherche une lésion neurologique: neurinome du VIII ++
Définition et mode de transmission de l’otospongiose?
- ostéodystrophie du labyrinthe: ankylose de l’étrier sur la fenêtre ovale
- !! fréquent / héréditaire: T° autosomique dominante à pénétrance variable
Description des tympans d’une otospongiose a l’otoscope?
Normaux!
Traitement d’une otospongiose?
stapédectomie avec mise en place d’une prothèse de l’étrier
Résultat des audiométries et impédancemétries d’une otospongiose?
• Audiométrie:
- ST° - surdité mixte (signant une « labyrinthisation »)
• Impédancemétrie:
- réflexe stapédien aboli +++ (ankylose de l’étrier)
Indication du TDM du rocher devant une suspicion d’otospongiose?
Seulement si doute! (RMO)
Définition d’une otite chronique?
> 3mois
2 étiologies a évoquer devant une OSM? (1 chez l’enfant et une chez l’adulte)
- enfant = hyperplasie adénoïde
- adulte = tumeur du cavum
2 modalités du traitement d’une otite cholesteatomateuse?
- ABT locale (refroidissement)
- puis chirurgie (mastoïdectomie)
Description de l’otoscope d’une otite cholesteatomateuse?
- squames
- perforation tympanique
- otorrhée fétide
Traitement d’une surdité brusque?
- Urgence fonctionelle +++ (PMZ) : hospitalisation systématique
- Corticothérapie parentérale: prednisone 1mg/kg en IV en urgence
- Améliorer la perfusion cochléaire: vasoD (pentoxyphiline), O2 hyperbare
Une pathologie a systématiquement évoquer devant une surdité brusque? Examens complémentaires la recherchant?
- Shwannome du VIII
- ex. neuro + PEA + IRM
Traitement d’une presbyacousie?
- Appareillage audioprothétique à proposer dès que gêne fonctionnelle
- Doit être bilatéral / choix du type de prothèse selon surdité et souhaits
- Rééducation orthophonique doit être systématiquement associé
