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ORL > Angines > Flashcards

Angines Flashcards

1
Q

2 principales étiologies des angines érythémateuses?

A
  • Virales +++ (EBV, adénovirus, etc)

* Bactériennes: germe = (SGA)

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Q

4 types d’angines? Le principal?

A
  • Erythemateuses (80%)
  • Pseudo-membraneuses
  • Vésiculeuses
  • Ulcéro-nécrotiques
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Q

2 principales étiologies des angines pseudomembraneuses?

A
  • EBV: MNI (!! mais donne tous les types d’angine)

* Diphtérie: rare mais grave: à toujours éliminer

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4
Q

4 principales étiologies des angines ulcéro-nécrotique?

A
  • Angine de Vincent
  • Chancre syphilitique
  • Agranulocytose: médicamenteuse ou hémopathie (leucémie aiguë)
  • K de l’amygdale a toujours évoquer
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5
Q

Germe impliqué dans l’angine de vincent?

A

Association fuso-spirillaire (spirochètes + bacilles fusiformes)

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6
Q

2 principales étiologies des angines vésiculeuses?

A
  • Herpangine: entérovirus (coxsackie) / syndrome « pied-main-bouche »
  • HSV: primo-infection à HSV 1 (gingivo-stomatite herpétique)
  • Autres: EBV / typhoïde (angine de Duguet)
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7
Q

Quels sont les 4 objectifs de l’antibiothérapie au cours d’une angine à SGA ?

A
  • Accélérer la disparition des symptômes (sous 24h)
  • Réduire la dissémination du SGA à l’entourage (non contagieux à +24H)
  • Eviter les complications locales (extension: phlegmon / abcès / cellulite)
  • Eviter les complications générales (RAA / scarlatine)
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8
Q

Indications du TDR?

A
  • Enfant entre 3 et 15 ans = systématique

- > 15 ans = si mac isac ≥ 2

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9
Q

Score de Mac Isaac?

A
  • atteinte amygdalienne = 1
  • fièvre > 38°C = 1
  • ADP cervicales sensibles = 1
  • absence de toux = 1
  • âge ≥ 45 ans = -1 (âge 15-44ans = 0)
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10
Q

4 intérêts du TDR?

A
  • Identifier les angines à SGA
  • Traiter les angines à SGA
  • Limiter les indications d’antibiothérapie et donc diminuer le risque de résistance
  • Diminuer le coût (santé publique)
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11
Q

Indication d’un prélèvement oropharyngé dans les angines érythémateuses?

A
  • TDR négatif mais présence de facteurs de risque de RAA

* Avant un traitement par macrolide (mais non systématique)

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12
Q

FDR de RAA?

A

• atcd personnel de RAA
• âge = 5-25ans avec:
- atcd multiples d’angines à SGA
- séjour en zone d’endémie de RAA (afrique / DOM-TOM)
- facteurs environnementaux (promiscuité, bas niveau social)

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13
Q

Examens complémentaires devant une angine pseudo-membraneuse orientant vers une MNI?

A
  • NFS-frottis
  • MNI-test
  • Sérologie EBV
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14
Q

Que recherche la sérologie EBV?

A

recherche Ac anti-VCA (primo-infection)

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15
Q

Germe responsable de la diphtérie?

A

corynebacterium diphteria

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16
Q

Examens paracliniques devant une suspicion d’herpangine?

A

Aucun!

17
Q

3 complication locales des angines bactériennes?

A
  • Phlegmon péri-amygdalien
  • Abces rétropharyngé
  • Cellulite cervico-faciale
18
Q

6 complications post streptococciques?

A

• Inflammatoires:

- Rhumatisme articulaire aigu
- Chorée
- Erythème noueux
- Néphropathie glomérulaire

• Toxiniques

- Scarlatine
- Choc toxinique streptococcique
19
Q

4 complications d’une diphtérie?

A

• Locale:
- « croup » = laryngite diphtérique / risque d’asphyxie !
• Générales = toxiniques
- syndrome hémorragique précoce
- atteinte cardiaque: myocardite (J7)
- atteinte neurologique: paralysie vélo-palatine (J35)

20
Q

Indications d’hospitalisation devant une angine?

A
  • Angine diphtérique
  • Angine à SGA compliquée
  • Gingivo-stomatite herpétique empêchant l’alimentation
  • Angine ulcéro-nécrotique
21
Q

Généralités sur l’ATB thérapie dans le traitement des angines a SGA?

A
  • probabiliste
  • orale
  • courte (favorise l’observance)
  • active contre le SGA
22
Q

Posologie de l’amoxicilline dans le traitement d’une angine a SGA?

A
  • Enfant: amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6 jours

* Adulte: amoxicilline 1g x2 /j pendant 6 jours

23
Q

ATB en cas d’allergie pour le traitement d’une angine a SGA?

A

• bénigne:

- C3G orale (Orélox®, cefpodoxime) 
- 8mg/kg/j pendant 5 jours (enfant)
- 200mg 5 jours (adulte)

• sévère:

- macrolide (Zithromax®) 
- 20mg/kg/J 3 jours (enfant)
- 500 mg 3 jours (adulte)
24
Q

Les 3 traitements étiologiques devant une diphtérie?

A
  • Sérothérapie: sérum anti-diphtérique en IV en urgence
  • Antibiothérapie: pénicilline G (ou V) forte dose en IV pendant 10-14 jours
  • Vaccination: du patient et de l’entourage
25
Q

Traitement étiologique d’une angine de vincent?

A

• pénicilline V PO pendant 10J

26
Q

Traitement étiologique d’une angine syphilitique?

A

• benzathine-péniG (Extencilline®) 2.4MUI en IM

27
Q

3 mesures thérapeutiques devant un phlegmon amygdalien?

A
  • Drainage
  • ATB
  • Amygdalectomie bilaterale au décours
28
Q

Indication d’une amygdalectomie bilatérale?

A
  • Phlegmon: dès le 1er épisode si compliqué / au 2nd sinon
  • Angine à répétition: > 3 épisodes/an (ou 5 sur 2ans)
  • Angine avec complication post-streptoccique (RAA)
  • Hypertrophie amygdalienne obstructive (ex: SAOS)
29
Q

4 mesures associées a une diphtérie?

A
  • Isolement
  • Déclaration obligatoire à la DDASS (MDO)
  • Dépistage +/- Tt de tous les sujets contact
  • NPO vaccination du patient au décours
30
Q

Mesures associées a une angine a SGA d’un enfant?

A
  • Education des parents +++ : importance de limiter les ABT
  • Observance / Consultation de contrôle si persistance > 3J
  • Eviction scolaire pendant 2 jours ++
31
Q

Que doit faire évoquer un rash cutané suivant une prise d’amoxicilline lors d’une angine?

A

MNI

= fait le diagnostic +++

32
Q

Principal FDR de phlegmon péri-amygdalien?

A

AINS

33
Q

3 signes fonctionnels et 3 signes cliniques d’un phlegmon-périamygdalien?

A

• signes fonctionnels:

- dysphagie intense
- trismus
- voix nasonée (rhinolalie)

• signes physiques:

- refoulement controlatéral de la luette 
- voussure du pillier 
- oedème du voile
34
Q

4 signes cliniques associés a une angine de vincent?

A
  • Haleine fétide
  • dysphagie importante
  • Fièvre modérée
  • asthénie marquée

ORL (18 decks)

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