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ORL > Coqueluche > Flashcards

Coqueluche Flashcards

1
Q

Germe responsable de la coqueluche?

A

BGN = Bordetella Pertussis

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Q

Mode de transmission de la coqueluche? Contagiosité?

A
  • par gouttelettes de salives
  • strictement inter-humaine
  • Contagiosité pendant la phase catarrhale
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3
Q

Mécanisme d’action du germe responsable de la coqueluche?

A

libération de toxines pertussiques à tropisme respiratoire et neurologique

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4
Q

Nombre de phases de la coqueluche et dénomination?

A
  • 4 phases
  • Incubation
  • Invasion = phase catarrhale
  • Etat = phase de quintes
  • Convalescence
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5
Q

Description des quintes de coqueluche?

A
  • agitation ou anxiété (« méditation »)
  • secousses expiratoires en série
  • turgescence +/- cyanose du visage
  • reprise inspiratoire bruyante (« chant du coq »)
  • enfant exténué / parfois vomissement
  • survenue nocturne fréquente
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6
Q

Fièvre dans la coqueluche?

A
  • Fébricule possible a la phase catarrhale

- ABSENTE pendant la phase de quinte

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7
Q

6 signes de gravité a rechercher devant une coqueluche?

A
  • Age < 3 mois
  • Apnées
  • Cyanose
  • Alimentation impossible
  • Troubles de la conscience
  • Brady ou tachycardie
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8
Q

2 examens complémentaires pour le diagnostic positif de coqueluche?

A

Sur sécrétions naso-pharyngées

  • Culture
  • PCR
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9
Q

Indications des examens complémentaires pour le diagnostic positif de coqueluche?

A

• NN et nourrisson:
- culture et PCR systématiques

• Enfant et adultes:

- Culture et/ou PCR si toux < 14 jours
- PCR (uniquement) si toux comprise entre 14 et 21 jours
- Après 21 jours: diagnostic essentiellement clinique (notion de contage) / recherche d'un cas secondaire
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10
Q

Résultat du bilan inflammatoire (NFS+CRP) dans la coqueluche?

A
  • NFS: hyperlymphocytose

- CRP: le plus souvent normale

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11
Q

Que recherche le ionogramme sanguin réalisé dans le cadre d’une coqueluche?

A
  • Hyponatrémie par SIADH
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12
Q

6 diagnostics différentiels a évoquer devant une coqueluche de l’enfant?

A
  • RGO
  • asthme-bronchiolite à VRS
  • Inhalation de corps étranger
  • laryngite sous-glottique
  • Pneumopathie atypique (mycoplasme)
  • mucoviscidose
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13
Q

Indications d’hospitalisation d’une coqueluche,

A

systématique si nourrisson < 3 mois ou SdG clinique (PMZ)

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14
Q

4 mesure indispensable de la mise en condition d’une coqueluche?

A
  • Isolement respiratoire
  • Monitoring cardioRESPIRATOIRE
  • Proclive dorsal 30°
  • Materiel de réa dans la chambre (ambu)
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15
Q

2 traitement non/contre indiqués dans la coqueluche?

A
  • Kiné respi: déclenche les quintes

- Anti-tussifs: non indiqués

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16
Q

3 mesures symptomatiques du traitement d’une coqueluche?

A
  • Oxygénothérapie
  • Aspiration des sécrétions rhino-pharyngées
  • Alimentatinon: fractionnée si elle est possible, sinon nutrition entérale a débit constant
17
Q

Objectif de l’ATB dans une coqueluche?

A

L’objectif n’est pas curatif mais de diminuer la contagiosité/transmission/portage +++

18
Q

ATB d’une coqueluche?

A
  • Monothérapie
  • active contre B. pertussis in vivo
  • ssi précoce (< 3S)
    → macrolides: Azithromycine 3 jours PO
19
Q

ATB d’une coqueluche en cas d’allergie au traitement de référence?

A

co-trimoxazole (triméthoprime-sulfaméthoxazole: Bactrim®) 14 jours

20
Q

3 mesures associées a une coqueluche ± 1?

A
  • ABP des cas contacts si vaccination > 5 ans ou incomplète
  • Eviction scolaire et isolement
  • Mise a jour vaccinale
    ± MDO si ≥ 2 cas groupés
21
Q

Durée de l’isolement d’une coqueluche sous traitement? Sans traitement?

A
  • Avec traitement: 5 jous

- Sans traitement: 30 jours

22
Q

Quelles sont les 4 complications de la coqueluche du nourrisson ?

A
  • Surinfection bactérienne
  • Apnée (mort subite)
  • Dénutrition
  • Atteinte neurologique (encéphalopathie toxinique)
23
Q

3 causes de convulsions au cours de la coqueluche ?

A
  • Cause métabolique (hyponatrémie / hypocalcémie / hypoglycémie secondaire à la dénutrition)
  • Coqueluche maligne
  • Atteinte encéphalitique toxinique
24
Q

Indication de déclaration d’une coqueluche?

A

≥2 cas groupés

ORL (18 decks)

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