Coqueluche Flashcards
Germe responsable de la coqueluche?
BGN = Bordetella Pertussis
Mode de transmission de la coqueluche? Contagiosité?
- par gouttelettes de salives
- strictement inter-humaine
- Contagiosité pendant la phase catarrhale
Mécanisme d’action du germe responsable de la coqueluche?
libération de toxines pertussiques à tropisme respiratoire et neurologique
Nombre de phases de la coqueluche et dénomination?
- 4 phases
- Incubation
- Invasion = phase catarrhale
- Etat = phase de quintes
- Convalescence
Description des quintes de coqueluche?
- agitation ou anxiété (« méditation »)
- secousses expiratoires en série
- turgescence +/- cyanose du visage
- reprise inspiratoire bruyante (« chant du coq »)
- enfant exténué / parfois vomissement
- survenue nocturne fréquente
Fièvre dans la coqueluche?
- Fébricule possible a la phase catarrhale
- ABSENTE pendant la phase de quinte
6 signes de gravité a rechercher devant une coqueluche?
- Age < 3 mois
- Apnées
- Cyanose
- Alimentation impossible
- Troubles de la conscience
- Brady ou tachycardie
2 examens complémentaires pour le diagnostic positif de coqueluche?
Sur sécrétions naso-pharyngées
- Culture
- PCR
Indications des examens complémentaires pour le diagnostic positif de coqueluche?
• NN et nourrisson:
- culture et PCR systématiques
• Enfant et adultes:
- Culture et/ou PCR si toux < 14 jours - PCR (uniquement) si toux comprise entre 14 et 21 jours - Après 21 jours: diagnostic essentiellement clinique (notion de contage) / recherche d'un cas secondaire
Résultat du bilan inflammatoire (NFS+CRP) dans la coqueluche?
- NFS: hyperlymphocytose
- CRP: le plus souvent normale
Que recherche le ionogramme sanguin réalisé dans le cadre d’une coqueluche?
- Hyponatrémie par SIADH
6 diagnostics différentiels a évoquer devant une coqueluche de l’enfant?
- RGO
- asthme-bronchiolite à VRS
- Inhalation de corps étranger
- laryngite sous-glottique
- Pneumopathie atypique (mycoplasme)
- mucoviscidose
Indications d’hospitalisation d’une coqueluche,
systématique si nourrisson < 3 mois ou SdG clinique (PMZ)
4 mesure indispensable de la mise en condition d’une coqueluche?
- Isolement respiratoire
- Monitoring cardioRESPIRATOIRE
- Proclive dorsal 30°
- Materiel de réa dans la chambre (ambu)
2 traitement non/contre indiqués dans la coqueluche?
- Kiné respi: déclenche les quintes
- Anti-tussifs: non indiqués
3 mesures symptomatiques du traitement d’une coqueluche?
- Oxygénothérapie
- Aspiration des sécrétions rhino-pharyngées
- Alimentatinon: fractionnée si elle est possible, sinon nutrition entérale a débit constant
Objectif de l’ATB dans une coqueluche?
L’objectif n’est pas curatif mais de diminuer la contagiosité/transmission/portage +++
ATB d’une coqueluche?
- Monothérapie
- active contre B. pertussis in vivo
- ssi précoce (< 3S)
→ macrolides: Azithromycine 3 jours PO
ATB d’une coqueluche en cas d’allergie au traitement de référence?
co-trimoxazole (triméthoprime-sulfaméthoxazole: Bactrim®) 14 jours
3 mesures associées a une coqueluche ± 1?
- ABP des cas contacts si vaccination > 5 ans ou incomplète
- Eviction scolaire et isolement
- Mise a jour vaccinale
± MDO si ≥ 2 cas groupés
Durée de l’isolement d’une coqueluche sous traitement? Sans traitement?
- Avec traitement: 5 jous
- Sans traitement: 30 jours
Quelles sont les 4 complications de la coqueluche du nourrisson ?
- Surinfection bactérienne
- Apnée (mort subite)
- Dénutrition
- Atteinte neurologique (encéphalopathie toxinique)
3 causes de convulsions au cours de la coqueluche ?
- Cause métabolique (hyponatrémie / hypocalcémie / hypoglycémie secondaire à la dénutrition)
- Coqueluche maligne
- Atteinte encéphalitique toxinique
Indication de déclaration d’une coqueluche?
≥2 cas groupés
