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PHT-3001 > Pathologies cervicales et thoraciques > Flashcards

Pathologies cervicales et thoraciques Flashcards

1
Q

V ou F: Les changements dégénératifs discaux sont un risque de dlr cervicale sans radiculopathie.

A

FAUX

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Q

V ou F: La santé psychologique a une influence sur les dlr cervicales.

A

VRAI

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3
Q

Quand on a des cervicalgies ou cervico brachialgies, quelles sont les catégories possibles ?

A
  1. Pathologies graves
  2. Avec dlr irradiée (radiculopathie)
  3. Désordres mécaniques
    - déficit mobilité
    - déficit contrôle moteur
    - céphalée cervicogénique
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4
Q

V ou F: Les douleurs thoraciques sont fréquentes et représente 54% des consultations cliniques.

A

FAUX
rare 5%

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5
Q

Pourquoi doit-on toujours évaluer les patients avec des douleurs thoraciques ?

A

car possiblement causées par des pathologies sous-jacentes (ex: dlr référée viscérale)

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6
Q

Quelle est la classification des pathologies thoraciques ?

A
  1. cardiaque
  2. non-cardiaque
    2.1 viscérale
    2.2 musculosquelettique
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7
Q

V ou F: les hernies discales cervicales sont plus fréquentes que les hernies lombaires.

A

FAUX
lombaire > cervicale

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8
Q

Quelle population est plus affectée par les hernies discales cervicales ? (groupe d’âge)

A

30 aine

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9
Q

Quels sont les disques les plus souvent affectés par les pathos discales cervicales ?

A

C5-C6 et C6-C7

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10
Q

Pourquoi les hernie discales cervicales sont-elles plus rares ?

A
  • charges de compression - grandes
  • processus unciformes qui renforcent partie postéro-lat des disques
  • disque + fibreux (constitution différente)
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11
Q

V ou F: les processus unciformes sont plus développées en cervical haut.

A

VRAI
mais présent de C2-C3 à C6-C7

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12
Q

Quelles sont les différences entre le disque cervical et celui lombaire?

A

Cervical:

Pas de lamelle concentrique
à la naissance: noyau = 25 % du disque (alors que 50% en lombaire)

Le noyau se fibrose avec le temps et vers 30 ans, de - en - distinguable

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13
Q

V ou F: Les hernies discales peuvent se retrouver en postéro-lat et en postérieur. Les postérieures sont les + fréquentes.

A

FAUX
postérieures moins fréquentes car lig. longitudinal post est large et résistant

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14
Q

Quelles racines sont principalement affectées par les hernies postéro-latérales ?

A

C5-C6
C6-C7
C7-T1

> C5 plus rare car processus unciforme + dvlp

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15
Q

Comment se présente une pathologie discale cervicale chez l’enfant ?

A

crise de torticolis
souvent au lever
dlr cervicale unilatérale forte pdt qql jours
résorption sans traitement 2-3 jours

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16
Q

Quelle est l’hypothèse du disque intervertébral comme cause du torticolis ?

A

présence des articulations uncovertébrales + stress sur le disque lors des mvts cervicaux
= dvlpt fissures horizontales dans le prolongement des art. unco.

FL => Flexion, la partie du noyau prise dans la fissure est poussée contre l’anneau = dlr et limitation

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17
Q

Comment se présente une pathologie discal cervicale vers la trentaine ?

A

dlr diffuse à la région cervicale
irradiation vers interscapulaire et scapulaire (et épaule et bras parfois)
position antalgique (FL contra à l’hernie, «fermer» l’hernie)

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18
Q

Comment se présente une pathologie discal cervicale vers la 50aine ?

A

cervico-brachialgie ++ sévère
surtout couché
engourdissements et picotements dans dermatome
- position antalgique

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19
Q

Quelles sont les caractéristiques des lésions discales cervicales centrales ?

A

hernie postérieure
âge > 45 ans
protrusion dans canal vertébral donc - diamètre antéro-post.

dlr scapulaire bilat. et MS
signes compression moelle possibles (ex: paresthésies multi segmentaires + flex. cou qui reproduit ces paresthésies)

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20
Q

Jusqu’à … le disque thoracique a des similitudes avec le disque cervical.

A

T9-T10

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21
Q

V ou F: Des fissures semblables à celles observées dans le disque cervical sont présentes dans la portion antérieure du disque thoracique.

A

FAUX
portion postéro-lat.

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22
Q

Qu’est-ce qui joue un rôle de protection des disques thoraciques (semblables aux uncovertébrales pour les disques cervicaux) ?

A

têtes des côtes et leurs art. (avec disques et corps vertébraux)

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23
Q

Quel groupe d’âge est e plus affecté par les hernies discales thoraciques ?

A

40-60 ans

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24
Q

Le 3/4 des hernies thoraciques se produisent entre … et …. Le niveau le plus affecté est … (26% des cas).

A

entre T8 et L1

+ affecté: T11-T12

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25
Pourquoi la région thoracique basse est-elle plus affectée ?
anatomie du disque ressemble + à celui lombaire
26
V ou F: Contrairement aux hernies lombaires, celles thoraciques sont plus le résultat d'un traumatisme aigu isolé.
FAUX généralement elles sont secondaires à des changements dégénératifs rarement issu d'un trauma aigu isolé
27
Le 2/3 des hernies thoraciques sont des hernies ...
centrales
28
Pourquoi les hernies discales thoraciques présentent un problème significatif ?
souvent non diagnostiquées potentielle source de morbidité élevée
29
Dans les hernies discales thoraciques, quelles sont les présentations cliniques les plus courantes ?
1. combinaison de perturbations motrices et sensitives (61%) 2. douleur non spécifique (57%) 3. implication des sphincters (30%) 4. changements sensitifs (24%) 5. changements moteurs (17%)
30
Quels sont les S&S cliniques d'une hernie discale thoracique ?
dlr intense aux régions post., ant. ou radiculaire tronc/pelvis/jambes TRÈS intense tous mvts sont ++ limités et ++ dlr reproduit ou non dlr radiculaire dlr à la toux S&S moelle
31
À partir de ..., le plan des art. est environ à 45 degrés par rapport à la verticale.
C2-C3
32
En position debout, quelles structures prennent les forces de compression ?
50 % disques 50% art. zygapophysaires
33
Pourquoi les stress en torsion augmentent-ils la force de compression sur les zygapophysaires ?
car les art. zyga. s'opposent aux torsions (comme les unco.)
34
V ou F: L'extension augmente les forces de compression sur les art. facettaires.
VRAI
35
Chez un patient avec dlr cervicale, dans cbn de % des cas la dlr vient-elle des facettes ?
25-65%
36
Quelle est la présentation clinique du syndrome facettaire ?
dlr cervicale axiale dlr à la pression en dorsal de la colonne (sur art. facettaires) dlr + limitation en ext. et rotation PAS de symptômes neuro
37
Un blocage facettaire peut être ...ou ...
traumatique non-traumatique
38
Comment se présente le blocage articulaire traumatique ? (déf, régions + touchée et présentation clinique)
mvt rapide de rotation ou trauma sur visage craquement possible surtout C0-C1, C1-C2 ou C2-C3 dlr crânio-vertébrale position antalgique spasme musculaire etc.
39
Comment se présente le blocage articulaire non traumatique ? (régions + touchée et présentation clinique)
+ fréquent C2-C3 et C5-C6 surtout matin au lever activité ou position anormale quelques jours auparavant ++ dur de se lever du lit épisodes antérieurs dlr surtout en cervical et scapulaire position antalgique
40
V ou F: les lésions des art. zyga. thoraciques présentent des dlrs très localisées.
VRAI
41
V ou F: Les lésions des articulations des côtes sont plus rares que les lésions des art. zyga.
VRAI
42
Comment se créent les lésions d'art. des côtes ?
généralement post-trauma
43
Le processus dégénératif d'un segment vertébral entraine généralement une ... articulaire.
HYPOMOBILITÉ
44
Comment évolue la dégénérescence segmentaire cervicale ?
1. Processus dégénératif = fissures discales 2. Protrusion de l'anneau ou du noyau 3. Diminution de l'espace intervertébral 4. Augmentation force compression sur art. unco. et facettaires 5. Début formation ostéophytes 6. Laxité capsulaire = subluxation 7. Instabilité = hypermobilité 8. Augmentation grosseur ostéophytes 9. Fibrose discale 10. Stabilisation segmentaire 11. Sténose spinale centrale et/ou latérale **Commence par le disque donc au début semble être problème discal mais plus ça évolue plus on voit le problème segmentaire ressortir**
45
Les changements dégénératifs de la colonne sont présents chez ...% des sujets de 65 ans et +.
85%
46
Quelles sont les niveaux les plus touchés par la dégénérescence segmentaire ?
C5-C6 > C6-C7 C2-C3 = ++ rare
47
Quel % de la population présente des signes radiologiques de dégénérescence cervicale chez les < 40 ans et > 40 ans ?
< 40 ans: 25% >= 40 ans: 60%
48
V ou F: Les changements dégénératifs de l'arthrose des art. zyga. (post.) sont 2x plus sévères que ceux de la partie antérieure.
FAUX inverse ant + importants > post
49
Comment différencier le phénomène segmentaire vs traumatique ?
arthrose facettaire (art. zyga.) généralement due à un traumatisme qui a abîmé les facettes segmentaire = dégénérescence «natrelle»
50
Lorsque la spondylarthrose thoracique est présente, que voit-on à la radiographie ?
écrasement des vertèbres + bombements horizontaux des disques ostéophytes ant. et lat. changements ant. + importants car cyphose
51
Quelles sont les articulations les + souvent touchées par l'arthrose zyga. thoracique ? Y a-t-il des ostéophytes dans cette pathologie ?
T4-T5 T11-T12 T12-L1 oui ostéophytes + dégénérescence de la surface art.
52
Quelles sont les côtes les + touchées par l'arthrose costo-vertébrale ?
côtes 6-7-8
53
V ou F: les arthrites à la région dorsale débutent aux articulations costo-chondrales.
FAUX costo-vertébrale = précaution /CI à la thérapie manuelle
54
Sous quelles formes peut se présenter l'instabilité vertébrale ?
1. **instabilité ligamentaire:** après lésion ligamentaire 2. **instabilité articulaire:** due au proc. dégénératif des art.
55
Entre les deux formes d'instabilités vertébrales, laquelle est la + commune ?
instabilité articulaire > instabilité ligamentaire
56
Les instabilité lig. de la colonne se présente uniquement à la région ...
crânio-vertébrale
57
Qu'est-ce que l'instabilité articulaire ?
moins/pas capable de rester dans la zone neutre intervertébrale (dans limites physiologiques) = incapcité et douleur
58
Qu'est-ce qui crée la laxité capsulaire dans les instabilités articulaires vertébrales ?
amincissement cartilage (car dégénérescence) + rapprochement des surfaces art.
59
L'instabilité articulaire résulte en ... ? (3)
+ mobilité et/ou mvt anormal en fin ROM - de rigidité changement dans ratio de rotation segmentaire et de translation = **translation augmente**
60
L'instabilité cervicale articulaire est plus fréquente à quelles régions ?
C4-C5 C5-C6 C6-C7
61
Quelle est la présentation clinique de l'instabilité cervicale articulaire ?
sensation blocage souvent fatigue cervicale dans positions soutenues épisodes de dlr d'origine non-trauma sensation instabilité épisodes récidivant d'inflammation bruits articulaires
62
L'instabilité thoracique articulaire est plus fréquente à quelles régions ?
T4-T5 T7-T8 T9-T10 T11-T12
63
Quelle est la présentation clinique de l'instabilité thoracique articulaire ?
20-35 ans dlr centrale aigu: aucune posture confo, réveil la nuit sensation raideur aux mvts + dur à soulager, récidives fréquentes PPA centrale: résistance moindre que normale mvts actifs et passifs dlr
64
Pourquoi dit-on que l'instabilité thoracique est plus dure à mettre en évidence ?
pas de dlr à l'activité dlr apparait APRÈS avoir fait activités aggravantes, une fois au repos
65
Quels sont les 3 types de dlr et leur définition ?
**Neurogène (radiculaire):** irritation/compression nerf, segmentaire **Atteinte durale (neuroméningée):** irritation chimique ou mécanique, non segmentaire (= ne suit pas un dermatome) **Douleur référée:** ressentie à distance de la lésion car mécanismes de convergence segmentaire ou centrale - viscérale: aiguë - somatique: profonde, diffuse, persistante
66
Comment se manifeste une dlr radiculaire ?
paresthésies le long du nerf (dermatome) brûlure crampe vive, fulgurante lancinante apparait quand mvt mobilise le nerf
67
Où est généralement affecté le nerf spinal ?
près de sa sortie par le foramen intervertébral
68
V ou F: Le nerf spinal est la seule structure neurologique dans le foramen intervertébral.
VRAI avec son rameau méningé (nerf sinuvertébral)
69
Quel est le mécanisme de production des S&S de l'atteinte radiculaire ?
compression seule = PAS dlr compression = engourdissements, picotements, faiblesses, paresthésies compression **sur racine inflammée** = douleur radiculaire
70
Quelle est l'exception au fait que la compression ne crée pas de dlr sauf sur racine inflammée ?
ganglion postérieur = dlr immédiate si comprimé
71
Comment une racine peut-elle devenir inflammée (2 processus possibles) ?
1. **inflammation intra-neurale** = stress mécaniques répétés sur une racine 2. **inflammation périradiculaire** = contact des constituants du noyau OU produits de dégradation qui proviennent du disque et facettes AVEC tissus périradiculaires
72
Quelles sont les causes possibles d'une sensibilité neuroméningée ?
hernie discale trauma inflammation art. zyga. immobilité prolongée instabilité
73
Quels sont des exemples de causes d'atteinte radiculaire ?
hernie discale fragment discal libre/séquestré ostéophytes (art. unco, corps vert., facettaires) spondylolisthésis dégénératif hypermobilité segmentaire obstruction veineuse etc.
74
Comment décrire la douleur neuroméningée et son comportement ?
rampante / vague serrement / étranglement pénétrante / profonde corde raide / étirement pire dans positions avec ++ tension soulagée par position sans tension dlr posturale dlr qui ne correspond pas aux signes art. (pas reliée aux mts) dlr qui «saute» d'un endroit à l'autre
75
Quels sont les 2 types de cervico-brachialgies ?
1. TYPE MOLLE = compression par hernie discale - centrale/postéro-lat: dans canal vertébral - foraminale: dans foramen intervertébral 2. TYPE DURE = compression par des ostéophytes - au niveau du foramen intervertébral
76
Quelles sont les régions les + touchées par les cervico-brachialgies ?
C5-C6 (36%) C6-C7 (34%) C7-T1 (25%)
77
Quel est le patron clinique de la cervico-brachialgie type molle ?
30-45 ans apparition subite, trauma épisodes ant. de dlr cervicale aiguë avec dlr à l'épaule dlr importante et qui irradie dans le dermatome
78
Quel est le patron clinique de la cervico-brachialgie type dure ?
50-65 ans apparition graduelle peut devenir aiguë après trauma ou micro-trauma racine a le temps de s'adapter dlr moins importante et persistante (au MS) dlr la nuit dlr le long du trajet du dermatome position antalgique en FL + soutient MS
79
Qu'est-ce qui augmente la dlr en CB type molle ?
valsalva flexion cervicale augmenter tension neurale
80
Qu'est-ce qui augmente la dlr en CB type dure ?
diminuer foramen augmenter tension sur racine
81
Comment distinguer une CB type molle primaire vs secondaire ?
primaire: symptômes distaux secondaire: symptômes proximaux PUIS progressivement distaux
82
Comment sont les signes neuro et étourdissements dans les CB type molle VS type dure ?
TYPE MOLLE: engourdissements et paresthésies si **racine sensitive** touchée présents si hernie foraminale réfexes touchés dans 71% des cas (bicipital et tricipital) déficits: - triceps 37% des cas - aucun 32% des cas aucun étourdissements/vertiges TYPE DURE: atteinte surtout sensitive pas vrm atteinte motrice et réflexes étourdissements/vertiges d'origine articulaire proximité ostéophytes unco. avec artère vertébrale peut créer ischémie

PHT-3001 (9 decks)

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