Évaluation de la région cervicale Flashcards
Quel est l’ordre de l’évaluation au cou ?
- Histoire + observation
- tests neuro: segmentaire, moelle, nerfs crâniens
- Tests de fracture: mvts actifs, résistés, compression
- Stress ligamentaire crânio-vertébral
- Évaluation étourdissements vs IVB
V ou F: La douleur générée par les art. zyga. est au niveau de la colonne.
FAUX
référée dépendamment du niveau
tête, cou, épaule
scapula
Il y a souvent une … associée à la dlr générée par les nerfs rachidiens.
Brachialgie (irradiation MS)
(et dlr parascapulaire)
V ou F: Les muscles (ici cervicaux) sont les seuls organes à ne pas référer de la dlr ailleurs.
FAUX
rarement une dlr purement musculaire
souvent juste travailler au niveau des articulations ne suffit pas et il faut travailler le myofasciale aussi!
ex: maux de tête + dlr cervicale + dlr myofasciale
Pourquoi localiser la dlr pour trouver le problème n’est pas fiable ?
superposition des territoires de dlr référée (donc dlr peut avoir différentes origine set se ressentir au même endroit)
plupart des structures vert. ont une innervation multisegmentaire
convergence des afférences vers un seul interneurones (= confusion car petit territoire cortical associé à la colonne = moins de terminaisons nerveuses)
état de facilitation/inhibition de corne dorsale fait varier perception de l’intensité et étendue de la dlr (hypersensibilité, petit stimulus présent lgtps = diminution tolérance)
La région cervicale présente des considérations uniques pour la sécurité et le diagnostic. Quelles structures sont concernés par ces considérations ?
SNC
artère vertébrale
conditions néoplasiques
Qu’est-ce que les S&S cardinaux du SNC ?
cardinal = probablement créé par le SNC
symptômes reliés au nerfs crâniens et leur impact
Exemples:
paresthésies/anesthésies
perte conscience
acouphène post-trauma
surdité profonde soudaine
déficits champ visuel
dysphasie
dysarthrie
ataxie
signes de Horner
Babinski
Clonus
Hyperréflexie
Drop attack
nystagmus
Réflexes pupillaires anormaux
atrophies/faiblesses/affaissements
dysphagie
En quoi consiste l’évaluation du système vertébro-basilaire ?
reconnaître signes ischémiques d’une atteinte artérielle
Qu’est-ce que le IFOMPT ?
International Framework for Examination of the Cervical Region for Potential of Vascular Pathologies of the Neck Prior to Orthopaedic Manual Therapy Intervention
fournit guide à l’évaluation de la colonne cervicale pour le potentiel de pathologie vasculaire du cou pour des interventions incluant mobilisations, manips et exos
Quels sont les 5 S&S de l’ischémie ?
cinq D
Dizziness
Diplopie
Dysarthrie
Dysphagie
Drop attack
V ou F: Si aucun des cinq D n’est présent, on peut exclure une lésion artérielle.
FAUX
Lors de la revue des systèmes, on doit dépister des problèmes au niveau de quels systèmes ? (6)
cardiorespiratoire (pouls, TA)
vasculaire (Tests de différenciation pour étourd.)
tégumentaire
neuromusculaire (tests neuro)
musculosquelettique
cognitif (trauma crânien)
Quel est l’ordre de réalisation des questionnaires, tests et examen pour le cou ?
examen neuro, tests spécifiques, questionnaire d’incapacité, METS, palpation
questionnaire d’incapacité
METS
examen neuro
tests spécifiques
palpation
Quels questionnaires d’incapacité utilise-t-on au cou ? À quoi servent-ils ?
- Neck Disability Index (NDI)
- Patient-Specific Functional Scale
Évaluation du statut du patient en fct de la dlr, fct et incapacités
NDI: indication sur le pronostic en plus
Utilisés pour mesurer le changements de la condition
Comment se présente le NDI ?
10 rubriques cotées de 0 à 5 (0 = pas dlr)
indicatif du degré d’incapacité
indicatif pour évolution condition
Interprétation: + % = + incapacités
Résultat: sur 50
Changement significatif: 5-9/50
Comment se présente le Patient-Specific Functional Scale ?
patient choisit 3 activités qu’il trouve dures à faire avec ses symptômes
cotation des activités: 0 à 10 (0= pas capable de faire l’activité)
suivi concret possible (interéssant chez clients avec compensations financières)
Résultat: moyenne des 3 = sur 10 ou %
Interprétation: + % = - incapacités
Changement significatif: 2,1/10
V ou F: La fidélité inter-évaluateur pour l’évaluation des mvts actifs flex/ext/FL avec inclino et rotation avec CROM est très bonne.
FAUX
modérée à excellente
0.63 à 0.84
La majorité des activités nécessitent moins de … degrés de FL.
MOINS de 25 degrés de FL
V ou F: Dans les activités il faut généralement plus de flex/ext et rotations que de FL.
VRAI
Les mvts passifs au cou comprennent les … et …
MPPIV
MPAIV
Lorsque le mvt physiologique est diminué (mvt actif + surpression + MPPIV), que faut-il évaluer et comment interpréter la réponse obtenue ?
MVT DIMINUÉ
- mvts accessoires (MPAIV)
=> normal = hypomobilité myofasciale
=> diminués = hypomobilité articulaire - Hypomobilité articulaire
=> SFM élastique dure = hypomobilité péricapsulaire
=> SFM abrupte = articulation fixée
Lorsque le mvt physiologique est augmenté (mvt actif + surpression + MPPIV), que faut-il évaluer et comment interpréter la réponse obtenue ?
MVT AUGMENTÉ
- Tests de stabilité
=> négatifs = hypermobilité
=> positifs = instabilité (cisaillement) - Instabilité
=> ligamentaire
=> articulaire
V ou F: Les niveaux de sensibilité et spécificité sont élevés pour l’utilisation des mvts passifs pour détecter une dysfonction articulaire chez un sujet présentant une dlr cervicale.
VRAI
Que cherche-t-on à identifier avec les mvts résistés ?
lésion musculaire (dlr et faiblesse)
fracture (faiblesse ++++ et dlr)
déficit contrôle (diminution endurance)
