Interventions: généralités et approches musculaires Flashcards
Quelles sont les explications/infos qu’on donne au patient lors d’un premier rdv en lien avec le traitement ?
Il faut expliquer:
- la pathologie
- les traitements prévus et leur durée attendue
- les réactions possibles/attendues au traitement
- l’importance d’une participation active du patient
- le pronostic
Quels sont 5 messages à dire au moins 1fois durant le suivi ?
- demeurer actif et retourner aux activités le + vite possible
- nature du problème de santé
- récupération normale de la patho
- stratégie d’adaptation (réduire la peur du mvt et dlr)
- éducation sur la dlr (en chronicité ++)
En fonction de quoi se font le choix et l’application des modalités de traitement ? (4)
- CI ou précautions de la condition
- objectifs (découlant de la liste de problèmes)
- besoins fonctionnels du patient
- avantages et inconvénients (études, préférences du pht et pt)
Quels sont les 6 objectifs de traitement les plus courant en cervicalgie et dorsalgie ?
prévention
normalisation de la conduction nerveuse
normalisation mobilité
diminution dlr et autres S&S
correction posturale
normalisation structures contractiles/rééduc muscu
Comment faire de la prévention ?
éduquer/conseiller activité physique et bonnes hygiènes de vie
- micro-pauses
- ergonomie
- contrôle moteur
- mobilité
- éduquer sur la dlr
Comment diminuer la douleur (physiologiquement) ?
- diminution des irritants chimiques
- modulation neurophysiologique
- diminution du stress mécanique sur les tissus
V ou F: Le meilleur moyen de contrôler le processus inflammatoire est la glace.
FAUX
bon analgésique mais effet inflammatoire sont controversés
Comment diminuer les irritants chimiques ?
contrôler processus inflammatoires
- médication
- modalités électrothérapeutiques
- « glace » ??
Comment créer une modulation neurophysiologique ?
stimuler les mécanorécepteurs surtout ceux de type 1 et 2 (globulaires et coniques encapsulés)
Quels sont les 4 types de récepteurs articulaires ? (morphlogie, localisation, nerf et fonction)
TYPE I: corpuscules globulaires encapsulés
- dans couches superficielles de la capsule
- fibres de petit diamètre, myélinisées
- statiques et dynamiques, seuil bas, adaptation lente
= activés lors des mvts lents
TYPE II: corpuscules coniques encapsulés
- dans couches profondes de la capsule et pad adipeux
- fibres de diamètre moyen, myélinisées
- dynamiques, seuil bas, adaptation rapide
= activés lors des mvts rapides
TYPE III: corpuscules fusiformes encapsulés
- dans lig. intrinsèques et extrinsèques
- fibres diamètre large, myélinisées
- dynamiques, seuil haut, adaptation très lente
= activés lors des mvts rapides
TYPE IV: plexus et terminaisons nerveuses libres
- dans capsule fibreuse, pad adipeux, lig. et paroi des vaisseaux sanguins
- fibres petit diamètre, myélinisées ou non
- nocicepteurs, seuil haut, aucune adaptation
Les mécanorécepteurs articulaires de type … inhibe la nociception et sont stimulées en …
1-2-3
TMO
Quels moyens utilise-t-on pour la modulation neurophysiologique ? (5)
- Exercices
- TMO:
mob. et manip. grades I et II OU
mob. et manip. sans dlr grade III et IV soit:
- au segment atteint (direction nn dlr)
- articulation hypomobile
- articulation hypomobile avec dlr mais celle-ci diminue de + en + - massages / techniques tissus mous
- modalités électro analgésiques
- éducation sur neurophysiologie de la dlr
Comment diminuer le stress mécanique sur les tissus en cas de dlr ? (6)
- conseils AVQ, sports et autres + biomécanique normale
- correction posturale
- rééducation muscu
- collier cervical PRN
- TMO
- exos mobilité et centralisation des symptômes
Lorsque le patient a de la dlr et qu’on veut diminuer le stress mécanique sur les tissus, que faut-il tjrs garder en tête ?
qu’il est important de réintroduire graduellement du stress mécanique après
= solidifier tissu lésé en phase de remodelage + habituer graduellement SNC à percevoir afférences
V ou F: Il y a une posture correct pour chaque position et il faut l’enseigner au patient.
FAUX
Qu’est-ce qu’une posture efficace ?
plus grande taille qu’une personne peut conserver avec le moins d’effort musculaire possible
En posture efficace, il n’y a aucune activité musculaire entre … et …
les genoux et la 7e vertèbre cervicale (sauf pour respirer)
Au-dessus de C7 et sous les genoux, quelle activité musculaire est requise lors d’une posture efficace ?
alternance d’activité musculaire dans la jambe pour contrôler oscillation
activité musculaire min dans la portion cervicale des extenseurs et dans la musculature mandibulaire
L’extension axiale a des effets importants sur le recrutement des muscles … , les …, patrons de respiration et déglutition, ROM rachidien et la fonction de …
- recrutement des muscles spinaux, positions de repos de la langue et mâchoire, patrons de respiration et déglutition, ROM rachidien et fct ceinture scapulaire
Une colonne vertébrale redressée est mécaniquement efficace pour supporter adéquatement … et … requis pour la torsion.
stress de la MEC et de l’effort
V ou F: La posture de la tête en protraction est mauvaise.
FAUX
la maintenir de façon prolongée est mauvais
Pourquoi la protraction prolongée de la tête est-elle mauvaise ?
perte du mouvement opposée = extension axiale
peut être problématique
Quelles sont les conséquences de la posture en protraction ? (structures comprimées, étirées, raccourcies, etc.)
RACCOURCISSEMENT:
- muscles courts extenseurs du cou
COMPRESSION:
- structures neuro-vasc cervicales moyenne et hautes en postérieur
- structures postérieures de l’ATM
- radiculaire
- articulations facettaires
ÉTIREMENT (ET AFFAIBLISSEMENT):
- fléchisseurs profonds du cou
RÉTRACTION:
- mandibule
PROTRACTION:
- ceinture scap
AUTRES:
- arthrose segments cervicaux moyen et bas due à une sur utilisation des articulations cervicales moyennes et basses